気管切開後に該当するQ&A

昨年1月に右肺葉切除術を受け治療中だった父が、先日3月9日に呼吸の苦しさや便秘の症状で受診した際に左肺に肺気腫が見つかり急きょ入院しました。受診当日には肺の脱気処置をしてもらいました。その晩は特に何事も無かったのですが、翌朝早朝にトイレに行った後、急変し呼吸困難となりICUに入り、1週間が経ちました。父は、今年1月にも胆管炎で入退院をしたばかり。脂質制限の食事のせいか便秘に悩んでいました。医師の話ではボロボロのタバコ肺の為、大きな穴が塞がらなく、人工呼吸器を外すと自力で痰を吐き出す事ができないそうです。 現在は口から気管挿管をして、痰は吸い出していますが、とても苦しそうです。医師からは気管切開をして人工呼吸器に繋げた方が本人は楽だと説明を受け、今日その処置をしてもらいます。いつ何が起こってもおかしくない状況とは言われていますが、手術をして穴を塞ぐしかない旨説明がありました。その前段階で先日心臓検査でたこつぼ心筋症の疑いがあり、現在は様子を見ている状況です。 主治医の先生はじめ治療をしていただいている先生方にはとても手を尽くしていただき信頼をしています。 ただ意識がしっかりしている父は、生きたい…でももう苦しいのも痛いのも限界だと言っています。 何もしなければ数週間で亡くなると言われており、手術をしてもどうなるかは未知数だとの事です。 家族としてどうしたら良いものか…悩んでいます。

何度か子供の質問をさせていただいております。似たような質問になってしまいますが、大変不安なのでお答えいただきたいです。 7/5に先天性心疾患の心内修復術をし 7/19に退院したのですが 7/24に39度近い発熱、ミルクの飲みが悪いため受診。採血やエコー、CTを撮り創部の下に膿が溜まっていることがわかったため、 7/25に傷を開き骨まで洗浄する手術をしました。 何度か洗浄するため胸は開けて集中治療室に帰ってきました。診断名は縦隔炎だそうです。 7/26に一度呼吸器の抜管を試みるも硬めの粘度が高い？痰が多く苦しくなったため再挿管したと聞いています。 7/27にもう一度洗浄し、 7/29に胸骨を閉じて傷口を閉じる手術をしました。 7/30に再度抜管を試みたところやはりまだ痰が多く苦しくなるため再挿管したそうです。 7/31に気管？の内視鏡をしており、本日8/1に結果を聞くことになっていますがなにかあるのかと不安でたまりません。 お聞きしたいことが、 1.このまま抜管できないことはあるのでしょうか？ 2.痰が多い原因がわからないですが、術後痰が多くなることはあるのでしょうか？ 体のむくみは結構あり、点滴で水分も入れていたのですが関係はあるのでしょうか。 3.レントゲンやCTでは喉周りの異常はないと言われておりますが、内視鏡で喉や気管の異常がわかることはあるのでしょうか？どのような病名が考えられるのでしょうか？ 4.このまま抜管できないと気管切開となると思うのですが可能性は高いでしょうか？ 普段の様子ですが、たまにミルクを飲んだあとぜろぜろしています。また、他の治療のためシロップ薬を飲んでいるのですが、そのシロップは喉に貼り付くのか飲んだあとは痰が絡んだような呼吸をしていて苦しそうなときはあります。白湯を飲ませるとおさまります。

80代、母のことです。胃ガン手術後の膿をとるための開腹手術をする際、麻酔中に嘔吐をしたことで、誤嚥性肺炎になりました。胃のことだけ心配していればいいと思っていたところに、肺炎の問題が生じてしまったわけです。 人工呼吸器を挿管して３週間、肺炎によるレントゲン写真の白い影は減ってきたのですが、痰が減らないので、気管切開をしました。 徐々に人工呼吸器に頼らなくていいよう、少しずつ自発呼吸の度合いを増やして、やがては人工呼吸器を外して切開が閉じ、経口からの食事を開始し、歩けるようにリハビリをして、という予定でした。 しかし、血圧が上150から90にというように突然の変動を起こしたり、呼吸が時々停止したり、おとといはてんかんを起こして神経内科の医者がきて髄液とMRI検査をしたり(異常なし)と、落ち着かない状況です。 母は人工呼吸器取り付けから麻酔でずっと意識を眠らせている状態でしたが、おととい位から麻酔をやめたため意識を取り戻してきました。焦点の合わない目を開けたり、手や足を激しく動かしたり、口や顔全体をひどく歪ませています。 胃ガン宣告から、このような事態になることは全く想定していませんでした。このような経過は通常起こりうることなのでしょうか。レアなケースだとすれば、何が原因であったと考えられるでしょうか。母の脳や身体はちゃんと回復する見込みはあるのでしょうか。ご意見のほど、よろしくお願いいたします。

82歳母についての質問です。 2年程前に正常圧水頭症と診断されL-Pシャント術を行いました。術後しばらくは多少の改善がみられたのですが、半年ほど経過してから歩行や座位姿勢の保持困難がみられるようになり、検査の結果、シャント不全が発覚し、昨年の6月にV-Pシャントの再手術を行いました。手術時の腸壁損傷や気管挿管の後遺症で気管切開したことなどもあり、リハビリ含め6か月の入院が必要になり、退院後スピーチカニュレ装着で自宅で生活しています。水頭症については定期的なCT撮影で改善していると診断されていますが、退院後も歩行困難が続き、座位姿勢の傾きや軽度の振戦があるため、先日、無理を言って脳神経内科で診ていただいたところ、脳神経の変性疾患が疑われ、脳シンチ検査を行うことになりました。現在検査を待っている状態ですが、5日ほど前より、転倒を繰り返すようになり、毎朝起床後のトイレ内でてんかんのような発作を起こすようになりました。10分程で発作は治まりますが、発作後200／110まで血圧の上昇があります。降圧剤の服用で下がるのですが、逆に下がり過ぎてしまいます。発作時の記憶はあり、意識を取り戻した後、ごめんね。大変だったでしょう。と言葉をかけてくれます。今のところトイレ以外での発作はありません。トイレ内での度々発作の記憶が次の発作を誘因しているのでしょうか？狭いトイレに一人になる事の不安などの要素もあるのでしょうか？最近は横になっていることが多くなり急速に症状が進んでいるような気がします。受診まであと何日かですが、安心して過ごすために家族にできることはありますか？また、V-Pシャントの後遺症で変性疾患があらわれる事はありますか？ 季節の変わり目でもあるので一時的な体調不良なのかも知れないと思いつつ、色々心配になっています。どうぞよろしくお願いいたします。

現在生後1ヶ月の赤ちゃんについてです。2900gで生まれたのですが、生後2日から泣いた時に顔にチアノーゼが出ると言われ、酸素飽和濃度のモニターをつけています。退院が延期になりGCUに入院し、生後2週間で新生児科の先生に鼻からのファイバースコープで診察してもらったところ声帯外転障害と言われました。その時にチアノーゼについてはあまり気にならないと言われました。泣いたときにキューキューと喘鳴があり、spo2が下がります。安静時やミルクを飲む時、寝ている時は喘鳴はなく、spo2も下がりません。スコープで見た時も泣いた時は声門が狭く閉じたままでしたが鎮静剤を入れ落ち着かせると声帯が開いていました。症状は中等症例と言われました。 哺乳状態も良く、母乳をよく飲み1ヶ月で体重も1キロ増えました。現在は鼻から圧と酸素を入れて1ヶ月経過観察している状態です。圧や酸素を入れることによってどういう効果があるのでしょうか？喘鳴やspo2が下がるのは泣いた時のみだけですが、気管切開はするのでしょうか？ また、声帯外転障害は成長とともに改善していくものなのでしょうか？1ヶ月の経過観察後、状態に変化がなかった場合、今後どのような対応が予想されますでしょうか？宜しくお願い致します。

5月6日に父、74歳が脳動脈瘤破裂くも膜下出血で倒れました。 病院に行く時は意識はなくすぐに手術をしました。以前脳動脈瘤が見つかりクリップを止めてありますが、とめていないものが破裂しました。手術中に以前クリップどめしたまわりの血腫をとっている時にぶつかり大量に出血をしたそうです。手術も無事に終わり脳梗塞や水痘症にはなっていません。まだ脳の腫れは引かなく頭蓋骨は外したままです。意識は戻るのは厳しいと。あと以前にも開頭手術をしていてその傷と今回の傷の間が炎症を起こしてしまい頭蓋骨を戻す手術をすると皮膚がくっつかないかもしれないと。そのままの状況で長期療養病院に転院を進められています。病院に来たときも重症だったのかもしれませんが、手術中の大量出血も意識が戻らない原因なんでしょうか？ オンライン面会と一度だけ病室で声をかけたら足は動かしてくれましたが目はあきません。右目の瞳孔はまだ開いたままだそうです。 会えないので父の好きな音楽をかけてもらい少しでも意識が回復してくれればと思いますがもう戻らないのでしょうか？ 気管切開はしていますが自発呼吸はしているそうです。喋れなくても障害が残ってももう一度目を覚ましてほしいのですが難しいのでしょうか？

2歳の女児です。生まれたときから障害があり、気管切開及び経管栄養をしています。 今まで１日1～2回の排便で、背中まで流れるほどのゆるゆる便でしたが、2、3日前ぐらいから１日4～5回オムツにぴったり付くような固さの便をし、さらにその後、便と同じ色味の粘膜状の便をするようになりました。おしりも傷んで、痛そうです。今朝は所々塊がある便を少しずつ２回しました。 便が柔らかいということで、今月から主治医に、ミヤＢＭの他にラックビーを増やしてもらいました。飲みはじめは吐くことが多く、一旦止めて徐々に増やし、10日前ぐらいから正規の量を服用させています。徐々にゆるゆる便は解消されてきたところに、今回の粘液便の症状がでてきて心配しています。 栄養は、１日4回でラコールを３回（少し水を足して）、フォローアップミルクを1回です。その他ソリタ水を適宜で水分量1100ml以上になるように調整しています。 熱はなく嘔吐も特にありません。機嫌はいつもより悪い気がしますが…。 来週火曜日が定期検診なのですが、そのまで様子を見ていて大丈夫でしょうか？

2か月前74歳の母が脳出血を起こし 救急車で運ばれました。 その日はもう左半分が麻痺をしており左目も見えてませんでしたが会話できました。 医師に今すぐ手術の必要はないと言われ入院しましたが、翌朝意識が低下し緊急手術を受けました。 その手術後脳梗塞になり、　 また手術をしました。 最初は医師が右手を握ってくださいというと握っていましたが 今現在は、2か月意識が戻らず、 たまに目をあけたり 呼びかけると涙が出てくる時はあります。 が手を握り返す事は無くなりました。 脳の2/3が機能していない。 気管切開をしながら自発呼吸はあります。 頭蓋骨を戻す手術が高熱や肺炎などで ３回延期になっています。 そして昨日脳からまた出血を起こし始めており、 医師に 「意識が戻る可能性は低い。食事はおそらく無理。出血も繰り返す可能性はある。 でも急性期の病院なので頭蓋骨を戻して転院してもらいたい」 と言われています。 このようなもう良くはならない可能性が高いのに転院の為に大手術を受けるしかないのでしょうか。 とにかくもう治らないなら 苦しみの回数を減らしてあげたいと思っています。 頭蓋骨を戻すしか方法はないのでしょうか。

祖母、86歳、脳疾患の後遺症で入院中。気管切開カニューレ装着です。 カニューレ自己抜去することがあり、ミトン着用を24時間義務付けれました。病院側では対策が無いとの事で、家族でネットや知り合いを通して調べて、B&Bメディカルのトラキガードというカニューレ固定ホルダーを発見しました。 それを病院に持って行き、カニューレを固定した上から加湿用マスクを紐で片結びして固定すると、かなり頑丈に固定され、その時担当医も看護師長も立会いの元これで経過見ようと納得してもらいました。 その1週間後いきなり固定バンドは病院のものでないとできないと言われました。最初は混合診療にひっかかると言われましたが、こちらで調べて引っかからない事を伝えるとそれはともかくうちでは保障ができないと言われました。 実際その固定ホルダーで順調に言ってましたし、拘束をして欲しくないのが願いです。 何かあっても病院に責任を求めない承諾書でも何でも書くといっても「刑事事件になったらこちらが負けるから」と言われました。 1回認めたのに、うまくいってるのに納得ができません。 一番身近で見ている看護師はこれでいいと思うんだけどと言ってくれるんですが。 どこの病院でもこういう対応になりますか? 少しも歩み寄りをしてもらえないので今後の関係もうまくいきそうにありません。

23日前午前に意識がない状態で発見、救急搬送されました。正常な姿から16時間後、発症時間は不明。 1型糖尿病ですが、発見時の血糖値は110ほどありました。 検査結果は脳梗塞などもなく髄膜の数値も細菌性400と、意識障害になるほどではありませんでした。 画像では脳幹がまっ白で脳表面にも少し白い部分があり、脳がダメージを受けていると説明されました。 1週間で細菌・ウィルス検査ははマイナス、髄液の数値は正常に。 微熱はあり自発呼吸も弱く人工呼吸器を装着 強い刺激や話しかけで目を開けるが目線は動かさず。 5日前に気管切開を して自発呼吸が弱くなっいます。 意識障害のはっきりした原因は不明ですが、ここ3ケ月血糖値が30台の時が数回あり、最終的には低血糖によるものと判断されました。 お伺いしたいのは 脳幹のダメージが改善する場合、一般的にはどの位の期間がかかるものなのか、ダメージがあっても意識障害が回復することはあるのでしょうか 家族のものができることは声掛け以外に何かあるのでしょうか 素人の為症状がお伝えしづらく申し訳ございませんが、色んなご意見を伺えればと思っております。 どうぞよろしくお願いします。