皮膚浸出液に該当するQ&A

隆起性皮膚繊維肉腫の件では、お世話になりました。実は今、入院中。前回の入院時にCT検査を受けた結果、右鼠径部リンパ節に1.3cmの腫れが見つかり、2月7日に生検術を受けました。それから6日後の今日になってもリンパ液が浸出しています。その状態で、そこに入っている管を抜きますか?また、前回の手術からわずか2か月余り…再発を疑う出来物も発見し、リンパ節と同時に生検査を済ませました。こんなに早く…と言う思いが強い。結果次第では、右膝横の穴を筋肉まで切除、右鼠径部リンパ節郭清を予定しています。

妊娠初期なのですが、ステロイドの塗り薬は妊娠中使用しない方が良いでしょうか。 どうしても、かゆみにより肌がかぶれてしまい、浸出液がついてしまうので、 ステロイドを塗りたいのですが、妊娠中は避けた方が良いのでしょうか。

8歳32キロの男の子です。 6月末より足の裏にウイルス性のイボができてしま毎週液体窒素で治療中です。7月31日にイボの周りに水泡ができてしまい受診した所、水虫菌などはなく汗疱でリンデロンVGを処方されました。しかし水泡が膿んでしまい8月4日再受診し、「とびひ」の可能性でセフカペンピポキシル塩酸塩錠75mg1日3回（10日分）が追加処方。菌の培養検査もしました。8月12日抗生剤を飲んでても大きな水ぶくれが足の指の腹にできてしまい系列皮膚科を受診（かかりつけは夏休み）。先生が変わり抗生物質が効いてないとのとこでミノマイシン50mg1日2回（6日分）に変更されました。（細菌はブドウ球菌とのこと）しかし飲んだ翌日にもまた水泡ができてしまい今朝、再受診しました。ミノマイシンは歯の変色の副作用があることを知り怖くなって先生に聞きましたが、８歳だし顆粒での副作用は聞くけど歯をちゃんと磨けば大丈夫だと言われ、抗生剤は変えずにセレスタミン配合シロップ10ml1日2回4日分。患部にはリンデロンVGと亜鉛華軟膏の混合薬が追加されました。 なかなか治らない状態ですが、（1）8歳のミノマイシンの服用は一般的なのか。ミノマイシンの方が効き目が良いが副作用が心配なら変えますとも言われましたが変えてもらった方が良いでしょうか？（2）足の指の腹付近に3箇所大きな水ぶくれができたが（破いて浸出液が出ている状況）この状況でステロイドのセレスタミンの服用をするべきか？ ネットで薬を検索すると両方とも子供にはあまり良くないことばかり書かれていて不安になってます。先生によって色々なご意見があるかとは思いますがアドバイス頂けたら幸いです。

30歳くらいから手足に炎症、発疹が10数箇所生じ、皮膚科にて結節性痒疹と診断され、紫外治療や漢方薬治療を行っておりました。（その時は２年くらいしてだいぶ落ち着いた状態になりました。） しかしながら、以後、毎年のように痒みから搔きむしり悪化させる状態が大なり小なり続いております。（発症時期は、季節にはあまり関係ないように感じています。） ただ、結節性痒疹をネットで調べると虫刺されが原因とされるとありますが、私が痒みを発症する多くのケースが虫に刺されることなく明らかに表皮の下の部分(真皮の部分)から、何の前触れもなく痒みを感じ、その部位を掻きながら表皮部分を削ってピンクがかった真皮部分が見える状態(浸出液も出る状態)になったら痒みが落ち着くといった状態になります。 そして、しばらくすると瘡蓋で覆われ、また、部位が痒くなり掻いたり、瘡蓋をめくることで出血し悪化を繰り返し、治癒しては別の場所から発症し、常時３～10か所くらいこのような炎症箇所がある状態です。 （写真でも、治癒した箇所がタバコの火を押し付けた跡のような状態で残っていることからも確認できるかと思います。） 5年前にアレルギー検査も行ったことはあるのですが、その際、反応するアレルギー物質は特にありませんでした。 さらに3年前には炎症を起こしている部位の細胞を採取して検査を行ってもらいましたが、その際も結節性痒疹と診断されました。 とにかく、この表皮の下の部分から発せられる痒みの原因が何なのかを知れば、なんとか対処のしようもあるのかなと考えております。 ぜひ、先生方のご意見、アドバイスをお聞かせいただき、20年近く悩み続けている状態から解放できるきっかけをつかむことができたらと藁をもすがる思いでこちらに相談させていただきました。 以上 よろしくお願いいたします。

９月上旬、左前腕に５ミリくらいのピンクの湿疹。 虫刺されかと思い放置。 中旬になり、それがまだあるなと思いながら放置。 数日後２ミリくらいのピンクの湿疹が数個増えた。 9/21明らかに増えた。 9/22右前腕にも２ミリくらいの湿疹が数個出てきて、手首には３ミリくらいのが１つ。 夕方、右乳房の下に１センチくらいの赤い膨隆した、縁のくっきりしたものができた。腰にも数ミリの湿疹が出た。 9/25左前腕のは全体的に大きく淡くなり、表面がなんとなくカサついたかんじ。落せつはない。右前腕も同じようになってきた。胸の下は真ん中がカサついたようになる。腰は見えないが、大きくなったよう。 先ほど、右手のひらに２つ赤い水ぶくれのようなものを見つけた。 当初から、痛み痒みなし。熱も出てない。口のなかなど粘膜に異常はなさそう。 発疹は浸出液などはない。 既往症は二年前に膵炎疑い。内服のみで治療終了。 五年前に、１ヶ月くらい下痢が続いたあと、全身に痒み。引っ掻くとそこが膨隆したような蕁麻疹。数十分で引くようになる。現在も続いていて、診断はついていないが、アレジオン20を毎日眠前に１錠内服中。 半年前からサプリを飲んでいて、PMSにいいというチェストツリー、アレルギー性にいいというアマニ油、ビオチン。 妊娠はしていない。 数ヵ月以内は、特に目立った体調不良はないが、8月はやたらと体がだるかった。 過去数年間は、膵炎疑いや鼻風邪、咳風邪などがあったのみ。 なんなのか不安で調べているうちに、薬疹、アレルギー、膠原病、梅毒、九州出身(父は長崎、母は福岡)のためHTLV1皮膚型などとにかく気になる。 今年4月の健康診断は、異常なし。TPHA－、RPR－であった。 以上ですがよろしくお願いいたします。

　2/3に息子(15歳)の首の後の炎症で相談したものです。その後、3月に大学病院でMRIを撮り、『瘻孔、結節があり、セツか粉瘤だろう、炎症が完全に落ち着いた5月末に再評価』ということで様子を見ていました。 　その後、炎症も落ち着き、症状も全くありませんでしたが、10日程前から、同じ場所の腫れと痛みが再発しました。抗生剤(ケフラール)服用3日後、以前排膿の為にクリニックで切開した箇所(以前は浸出液のみで膿出ず)から黄色い液体に近い膿のようなものが大量に出ました。量は減りながら１週間程出ました。 　かかりつけクリニック(皮膚科専門医)を受診したところ、粉瘤とかでなく『慢性膿皮症』『化膿性汗腺炎』『壊疽性膿皮症』では？、という話が出ました。大学病院の受診を早めるように言われたので、受診したところ、『取り出してみないと粉瘤か慢性膿皮症などかは判断できない、粉瘤でもこのような症状になる。今の時点では慢性膿皮症など考えなくても』と言われました。 　参考までに、今は首の後の炎症再発のみですが、脛に粉瘤と言われたのもが1つあります。頭頂部にできたセツ(4月初旬)は切開排膿後きれいになりました。今、服用しているのは【ケフラール】【排膿散及湯】【ハイボン】【ピドキサール】です。 　お伺いしたいのは 1、慢性膿皮症、化膿性汗腺炎などは手術で粉瘤の袋が無く、粉瘤が否定された場合に疑いが強くなり診断がつくのでしょうか。 2、慢性膿皮症、化膿性汗腺炎、壊疽性膿皮症は治療法としてはヒュミラのみであとは対処療法しかないのでしょうか 3、炎症が落ち着いてからでないと手術できない、と聞きましたが一般的には炎症後どれくらい後に手術可能でしょうか 4、7月に2週間ほど海外に行くのですがそれまでに手術ができなかった場合少し前から抗生剤を飲んで予防することは可能でしょうか 　以上よろしくお願いします

スピラゾンとキンダベートは同じ強さのステロイドですが、何が違うのですか？ また、ステロイドを塗らない方がいい「肌の状態」はどんな場合でしょうか。ジュクジュクして浸出液が出てる場合は塗ってもよいのでしょうか。 ステロイドは長く使い続けるとよくないたとききますが、上記のような弱いステロイドの場合、どの程度の期間なら続けて使ってもよいのでしょうか。

28歳の弟の事です。 2月末にトラクターの刃の回転部に左足を巻き込み ステージ3bの開放骨折をしました。（腓骨・脛骨） 挫滅は酷いが大きな血管、神経損傷がなかったのが不幸中の幸いと言われ 緊急手術では親指の腱縫合、創外固定、ピンニング。デブリードマン。 その後もデブリを積極的に行ってもらい 1週間後に髄内釘と遊離皮弁手術（右太腿）を行いました。 移植手術後は40度近く熱が出ましたが3月中旬頃に平熱に戻り 抗生物質を数日やめ、高酸素治療開始。 その後、MRSA菌が検出されCRPは2～3の小康状態が続き（現在は1前後） 髄内釘を抜くか抜かないかで整形と形成で意見が分かれているとの事で 3月末に患部を開けてみて決めようかという事になると 腱が一部腐敗した所見があった為 やはり髄内釘は抜いて直接薬を流す事になりそうだとの説明。 その手術は4月中頃に行われる予定との事で 形成、整形主治医が3月末で異動。 4月上旬に個室へ移動、4月中旬に家族呼びだしがあり、最近の状態を説明。 脛に移植した皮弁が一部定着できておらず 腱と骨が見えていて開放創からも浸出液が出ている。 炎症反応も術後からずっとくすぶっている状態。 髄内釘を抜いて薬を流す事もできない状態かと。 なので今後の治療は転院して骨と腱を切除し骨延長手術。 もしくは膝下での切断かの2択と言われました。 早期社会復帰を本人が希望しているので 5/6に切断の決断を主治医に伝えると膝下で恐らくいけるとは思うが 培養検査で菌も検出されたらしく 皮弁や皮膚の状態（今週血流の検査も行うそうです）と 髄内釘に菌がうつっていたら膝上になるかもと言われたそうなのですが そもそもなぜ3月末から今まで髄内釘を抜いてくれなかったのか さらに疑問が残るのですが…どういった理由が考えられますか？

現在2ヶ月半の男の子の母です。 まず息子の状態ですが・・・ いつも右側をむいて寝るためか、右頬の枕がつく部分全体に脂漏性湿疹ができています。 最初は直径2ミリほどの湿疹が群生し、それが次第につぶれてジクジクしてきて黄色い浸出液が出て、枕や服が黄色くなったり患部に分厚い黄色の瘡蓋のようなものができます。 これ以上悪化しないよう皮膚科を受診し、キンダベート軟膏(1日1〜2回、治れば中止)と、亜鉛華単軟膏(1日1回ジクジク部、リント布で湿布)が処方され、湿疹が治るまで石鹸等で洗わないよう指導されました。 どうしても洗いたい時は、低刺激性のボディーソープ使用をすすめられました。 塗り薬を塗り、病院の指導通りケアしていますが、右頬の湿疹は治りかけてきたので一旦薬を中止すると再発してしまい、また現在は塗り薬を塗って少し落ち着いている所です。 しかし、今度は額〜頭皮が部分的に赤くなり、その部分がカサカサしてフケが出たり黄色い瘡蓋が少し出てきている状態です。 ちなみに湿疹が出ている部分以外はすべすべしていて乾燥していません。 現在は入浴時、ピジョン全身シャンプー泡タイプ(弱酸性のもの)を頭・体のくびれた部分に毎日、顔には2〜3日に1回使用しています。 (頭は洗い残しなどあればすぐべたつくので毎日洗っています) 私なりに色々調べてみた所、脂漏性湿疹については 1.固形石鹸できちんと洗う 2.石鹸は使わないほうがよい 3.適切に治療して早めに治さないと悪化する 4.無理に湿疹を薬で抑えると長引く 5.母乳の場合は母親は脂っこいものや甘いものを控える 6.母体から引き継いだホルモンのせいなので母親の食事は関係ない などといろんな意見があり、頭が混乱しています。 どのようにケアするのがよいか、アドバイスお願い致します。 1.〜6.の意見についてもお答え頂ければ幸いです。

50代男性。2019年10月に急性大動脈解離（Stanford　A型）で緊急手術、弓部大動脈を人工血管に置換し、12月に退院。以降、経過も良かったが2020年8月に胸部の手術痕に膨らんだ部分を発見し、心臓血管外科の主治医は胸骨骨髄炎を疑い、2020年9月に胸骨のワイヤーを2本抜去する手術を行った。 VACを装着し、一旦は肉芽形成して縫合を行ったが、浸出液が漏れだし、さらにピンホール大の部分に皮膚が正常形成せず、再度開放創に戻してイソジンシュガーパスタを使用しながら様子を見る形で現在に至る。 心臓血管外科から形成外科にコンサルし、セカンドオピニオンも受けたが見解が分かれていて悩んでいる。 現状では何回も組織培養等も行っているが菌の検出なし。熱発やCRPの上昇もなし。 1.　6本のワイヤ－のうち、2本は抜去済みだが、残りの4本もすべて抜去して、大胸筋や腹直筋、広背筋の筋肉を充填して出来ている瘻孔をふさいで胸骨の切除を行う。 2.　ピンホール大の傷が完治しないが、ワイヤを抜去した狭い部分に局在していると思われるので、その部分を切開し胸骨を削る。もしかすると骨髄炎というよりも人工血管という異物に反応して体液の貯留があるのかもしれない。その場合は瘻孔をふさぐことでかえってデメリットがあるかもしれない。 このままで完治はしないが、体調等も安定しているのでうまくこのまま付き合う手もあるという意見と将来的なリスクを考えて手術を早く行うべきだという意見で迷っています。 心臓血管外科医も考え方次第・・と判断を迷われているようです。 6本ともワイヤ－を抜去すると運動制限や生活上で制限がかかることはありますか？ また、このようなケースではどのように判断基準をみつければよいでしょうか？ このようなケースを得意としている医師をご存知なら教えてください。