胆管拡張に該当するQ&A

昨年の夏に、胆石による閉塞性胆管炎になり、ERPCの処置して頂きました。術前の説明でも胆管が細い為に、膵炎のなる確率が高いと説明を受けていました。バルーンで拡張しての処置でしたが、やはり膵炎を発症してしまい、最初は軽度でしたが中等症に進行し、膵嚢胞も8.6cmの大きさのものできていました。3週間の入院になりました。その後血液検査の数値も安定し、今年4月には、胆嚢を腹腔鏡で摘出しました。今回、胆道のステントの借り換えと胆道の洗浄の目的で、近日中に入院してERCPをして頂く予定です。 　そこで、お尋ねしたいのが、一度膵炎になった者は、再発の確率がどれくらい高くなり、リスクがあるものになるか？　2つ目は、膵炎が再発した場合、膵嚢胞がまた大きくなり、癌化などの問題が出ててくるのでしょうか　(現在は3.５cm位になつています。)？ 3つ目は、担当の先生は、消化器内科の先生ですが、胆・膵の専門の医師ではありません。 膵炎の高い可能性と前回の症状を考えると、胆・膵の専門の先生を求めた方が、いいでしょうか？ 　お忙しいところ申し訳ありませんが、少々慌てておりますので、早々のご回答を頂ける と、助かります。どうぞよろしくお願い致します。

【恐縮ですが、手術推奨「以外」のご意見を頂きたいです】 はじめまして、先天性胆道拡張症、膵胆管合流異常と診断され、ERCP検査の結果胆汁中アミラーゼ値高値80000、無症状の者です。 分流手術として総胆管切除、小腸との吻合？とのことで話を進めていましたが、身体の構造を大きく変えての高リスク手術と思い、急ぐのを躊躇しております。がん化のリスク等は十分承知しておりますが、後遺症や10年、20年後の副作用等、あまりに情報が少なく、この病気の研究会もあるくらいなので、まだ有効な治療法が確立されていないのでは、と思っています。 もし、手術は不要との見解の先生がおられましたら、その理由や合併症、後遺症のリスク詳細、また海外の医療機関等もありましたら教えていただきたいです。英語で直接問い合わせようと思っております。 ガイドラインが手術推奨だから、との手術推奨は、安易な気もしております。 ほとんどの方が手術しているということもわかりましたが、それでも情報量が少なく、独自の見解をお持ちの先生がいましたら是非お考えを聞きたいです。 お医者様には大変失礼な質問内容かとは思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。

家族の相談です。 1歳7ヶ月の男児が肝臓疾患疑いにて精査目的にて入院をしております。 まだ精査が終わっていない段階ですが 可能性がある疾患はどんなものがあるのか、など 少しでもご情報をいただけますと幸いです。 【経過】 ・1歳7ヶ月　男児 ・身長76cm、体重8.8kg ・生後5ヶ月にて心室中隔欠損症の手術を行った ・20年8月～11月に3回気管支喘息治療のため1～2週間入院加療 ・21年2月：発達相談時に血液検査実施。AST、ALT値が500台。 　エコーを実施するも異常所見なく、症状もないため経過観察 　（昔から便が白色便になることはあった） ・21年3月～4月：AST、ALT値は300～500台を推移 ・21年5月：AST、ALT値が500台、D-Bil値が1.0を越えたためエコー検査実施。 　「先天性胆道拡張症」疑いにて検査入院となる。 　しかし、MRI、CTの結果「先天性胆道拡張症」は否定、 　胆管のみ拡張（外の胆道は拡張していないように見える） 　肝臓の左葉と脾臓が大きくなっている（右葉が左葉に圧迫されている）と指摘を受ける ・今後、開腹し肝組織生検、また胆嚢、胆道造影検査実施予定 【お聞きしたいこと】 ・現在の経過から考えうる（可能性がある）疾患はどのようなものがありますか？ 　また、治療法についてもご教示いただけますと幸いです。 ・今後生検と造影検査を予定しておりますが、他にも実施したほうが良い検査はありますか？ 長文での質問にて大変申し訳ございません。 何卒宜しくお願いします。

消化管出血による貧血と言われていました。場所は子供の頃手術した胆管吩合部で、血管の拡張がある為です。大学病院と地元の総合病院の消化器内科に通院しています。大学病院がリスクの高さから治療に二の足を踏んでいたら状態がかなり悪化した為、昨年1月総合病院で内視鏡治療に踏み切りましたが、胆管に穴を開けられ開腹手術をしました。一度落ち着きましたが、また悪化した為昨年12月に大学病院で再び内視鏡治療をしました。 少し落ちついたものの春から悪化。でも出血だけでは説明つかないと言われて総合病院の血液内科で精査し10月にMDSと診断されました。 そんな中、便潜血で+になった為カプセル内視鏡をやったら、怪しい場所があるから大学病院にデータ解析を依頼した、と言われていました。 先日大学病院の消化器内科に行くと「胆管吩合部に活動性の出血と小腸でカプセルの流れが悪い場所があるからWバルーン内視鏡をやる」と言われました。 大学病院に行く前にHbが3,9に落ちてしまった為輸血。血液内科の主治医に「MDSだけではここまでは下がらない、消化器出血もあるだろう」と言われていました。更に、胆管吩合部に関しては「再建した場所だから、また出血するかも」と言われていたので覚悟はしていました。 でも、小腸の流れが悪い云々が心配です。総合病院の消化器の主治医は「癒着とか腫瘍とかがあるとそうなる、でもカプセルだから全て見える訳ではないから分からない」と言っていました。 大学病院でも「何かありそう」と言いますが分からないそうです。 場所は右の脇腹辺りだそうで、その辺りが痛む時はありますが、しこりはありません。開腹手術を2回受けています。入院すると便秘になってしまいますが、普段はしません。 小腸で流れが悪くなるような原因は何だと思われますか? MDSの治療が始まったばかりで不安な中、こんな事になり心配です。

母を50代で膵臓癌で亡くしているため、私自身家族歴を心配して、昨年より通常の人間ドックに加えて1年に1回上腹部MRI +MRCPドックを受けております。昨年3月の検査では膵臓に指摘はありませんでしたが、今年先日受けた検査で、膵体部小嚢胞を指摘されました。 以下結果記載内容です。 肝の形態は保たれ明らかな脂肪肝状態にはありません。小嚢胞の他明らかな腫瘤性病変認めません。 胆のう内は胆砂状態です。胆管に結石や不整壁肥厚、拡張認めません。 膵体部に分枝膵管と連続する小嚢胞を認めます。悪性を疑う所見認めません。主膵管拡張認めません。 脾、副腎に明らかな異常認めません。両側腎に明らかな異常を認めません。尿路拡張ありません。有意なリンパ説腫大、腹水貯留認めません。その他有意所見認めません。 3ヶ月前12月に尿の色を心配して病院を受診しエコーとCT(造影剤あり)を受けましたが、異常なしでした。その他今まで人間ドックで指摘を受けたことはなく今回が初めてです。 検査センターのお医者様からは半年おきのエコー検査と1年後のMRI検査をとお話がありました。嚢腫のサイズやどのようなタイプのものなのかはお話は受けておりません。 自分で調べましたら、膵嚢胞にはいろいろな種類があること、経過観察が必要であること、膵癌になる可能性があることが分かり、とても不安です。 今現在どのタイプの嚢胞が考えられるでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

手術後のQOLが心配です。下記条件で膵頭十二指腸切除術は必須でしょうか？他の治療方法又は経過観察は出来ないでしょうか？造影CTにて主膵管全長拡張最大短径15mm。膵頭部分枝膵管を介した多房性嚢胞性腫瘤があり20mmx25mm程度、内部に漸増性に造影される充実成分あり。周囲の膵実質同様の造影結果より混合型IPMCの疑い。腹側で正常膵実質が断裂、上腸間膜動脈は腫瘍と接し浸潤癒着が疑われる。主要動脈への浸潤は無し、総胆管、十二指腸も腫瘤と離れている。他臓器への転移は無し。リンパ節病的腫大は無し。その他検査EUS.MRCPで同結果。現在インスリン注射で血糖コントロール中です。

3歳の娘の事で質問させて下さぃ。 今月、先天性胆道拡張症で手術を受けました。一般的な胆管切除、腸を繋ぐ手術です。 手術は成功し、今の所何も起きておりませんが、これから一生フォローのいる病気と主治医から聞いております。 先週退院、今週受診です。 取り急ぎ…というよりは、これから先、何に気を付け何を親としてしてやれるのか…が気になります。 例えば、便秘したらよくないとか、食事に気を付ける事はあるかとか、親の目が届かなくなった時に本人にどう気を付けてもらえばいいのか…等です。 主治医からは1年に1度の受診だけでいい…と言われました。 果たしてそれだけで充分なのでしょうか? 疑っている訳ではなく、長期に渡る為、気を付ける事がある様に思い質問させて頂きました。 よろしくお願い致します。

腹痛、背部痛があり2ヶ月ほど前に受診しましたらアミラーゼ値が198と少し高く、造影CTの画像で少し腫れが見られるとの事でした。それから1ヶ月後くらいににMRIの検査をしましたら腫瘍らしきものは見当たらないものの膵管、胆管も少し拡張していると。その時のアミラーゼ値は基準値、リパーゼが59と少し高値、腫瘍マーカー(CA19-9)が38でした。そのまた2週間後にはマーカーは50と上昇してしまいました。 腫瘍マーカー(CA19-9)は慢性膵炎や膵嚢胞など、良性の疾患でも上昇する事はあるのでしょうか?また、以上の経過からがん以外の可能性はありますでしょうか?実際に診ていただいているわけではないので難しい質問かとは思いますが、可能性を少しでも多く知っていたいので...どうぞよろしくお願いいたします。

いつからかは分かりませんが、思いきり息を吸うと右側の肩甲骨付近が痛みます。 すごく痛む訳ではなく、少し痛みます。 しかし、毎回思いきり息を吸う度ではなく、 個人的な感覚だと、猫背の状態で思い切り深呼吸のように息を吸うと少し痛みます。 この場合、整形外科の問題でしょうか？ 元々両腎結石があり、今年の定期検診で軽度の腎盂尿管拡張があると言われましたが、特に気にしなくて良いとの事でした。尿細胞診はクラス1、エコーを受けて腎盂尿管拡張が分かった次第ですが、軽度との事です。 また肝臓数値が少し上がり、血液検査とエコーをし、異常無し。血液検査のビリルビンも正常値でした。 また子供の頃から心電図にはよく引っかかっております。社会人になってからは年齢からまだ心電図が項目に含まれていない為、受けておりませんが普通の人より心臓は弱いと思います。 肩甲骨の痛みは整形外科の問題以外にも心臓、胆石や膵臓がん、胆管がんなど内臓の病気もあると聞いたので不安になりました。 時間がある時に病院に行こうとは思いますが、上記の症状からは整形外科の問題の方が高そうでしょうか？ 毎回、息を吸った時に痛むのではなく、姿勢が悪い状態？猫背気味の状態で息を吸うと少し痛みます。 普通の呼吸程度では痛むことはありません。

昨夏、MRI検査にて膵胆管合流異常の疑いをかけられ、癌専門病院にて EUS検査したところ合流異常はなく、新たにIPMNではない膵嚢胞3mm良性腫瘍の診断。 主膵管に少し拡張あり。昨秋MRI検査、次に来月EUS検査実施予定されています。 IPMNでなければ、他に考えられる病名が気になっています。 担当医師は、超々早期膵癌を見つけ出すために尽力を尽くされている模様。今後EUS検査を半年ごとに実施予定。前回のEUS検査後、猛烈な嘔吐吐き気貧血が続き、一日辛い思いをしてトラウマになってしまいました。 検査の薬の影響大だと思うのですが、この辛い検査を継続して受ける事が超々早期膵癌を発見するには、最たる精査でしょうか？そしてIPMN以外に考えられる病名は？ 宜しくお願いいたします。