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72歳の父が血管ステント術の合併症により、脳梗塞を引き起こし入院しています。 術後、右半身のマヒなどが発覚して以降、症状が日に日に悪くなり3ヶ月経った今では寝たきりになってしまいました。 体調も悪く、食事も受け付けないので経管栄養を鼻からとり、水分を介助してもらって摂っています。 腎臓の数値も良くなくクレアチンが週ごとに悪化、先週は2.9、今日は3.2だったらしく明日から経管栄養も腎不全の方ようなものにかえることになりました。 寝たきり、高齢、体力なし(165cm50kg)、認知機能に問題ありそう、勝手に動く、ペースメーカーありの状況のため、人工透析が必要な数値に陥ったとしても人工透析が難しいのではないかと医師に言われています。 弱り果てた父ですが、ペースメーカーを入れたり、血管ステント術をすることに至った根源である血液の浄化をすることができるのなら短期間、単発的にしてあげたいと思うのですが、メリットはないのでしょうか? 薬も10種類くらい飲んでいるので原因はそれでは?と思っても調べるにはリスクが高いので確定させない方針でいます。 先生の今の疑いはコレステロール血栓症?らしいです。 単発的に人工透析を行うメリットデメリット、人工透析を行わなかった場合の余命、回復に向かうための治療法など他にあればおしえてください。
3人の医師が回答
64歳女性。10日前に横断歩道の縁石につまづき、正面から倒れるような形で転倒。右肋骨にひび1箇所と、左膝の強打撲。その日の夜に、左額に圧痛を感じる(外傷はなし)。2日後に左眉上に、眉毛に沿って3cm x 1cm程度の内出血。圧痛は内出血の軽化とともに軽減。代わって、左側頭部が重い感じになる。1週間後(3日前)より、左腕〜左手に軽い痺れを感じる(ものを持つ、腕の上げ下げに支障はなく、温冷感も異常なし。)この日に、脳神経外科でCTを撮ってもらうが、特に異常は認められず。さらに2日前から、左足にも軽い痺れ感。歩行や日常の動作には支障なし。左側頭部は重い感覚が続いている。 10年以上前に、美容目的で全顔〜上胸部に、純金の糸を多数入れている関係で、頭部のMRIが受けられず、脳神経外科でも「小さい脳梗塞があるかもしれないが、CTでは映らないのでなんとも言えない。慢性硬膜下血腫は1週間程度では出てこない。今のところはやれることがない」と言われました。このような状況で、MRIも受けられないのですが、様子を見る(症状が酷くなって、CTでも映るくらいになるまで?)以外に何かできることはないでしょうか。 ちなみに、昨年10月に臨床的慢性膵炎の診断を受け、IPMN(1.2cm)と胆泥もあるとのことで、投薬治療を続けています。(フオイパン、コスパノン、リパクレオン、ウルソ)また、AGA治療のために、2年余りミノキシジルとスピロノラクトンも服用しています。 膵炎の経過観察のため、1.5テスラ限定で腹部MRI/MRCPは受けさせてもらっていますが、昨年頸部から下のMRIを受けた際には顔面が赤くなり、顔が突っ張るような経験をしたので、金の糸の施術を受けた美容外科では「MRIに問題はない」と言われるのですが、やはり怖いです。MRIを受けられない場合、脳梗塞はCTに映るまで放置しかないのでしょうか。
4人の医師が回答
昨年の9月に、右椎骨動脈乖離による右延髄外側の脳梗塞を発症しました。 1.入院時のMRIでは、右椎骨動脈に狭窄は見られるが写っていましたが、退院後のMRIには写っていません。 とても心配なのですが、担当医は「他に異常が無いので、様子を見ましょう」とおっしゃって、次のMRIは半年後という事です。 自分でできる、狭窄を改善する方法や、これ以上ひどくならない様に気を付ける事はありますか? 2.左下肢の感覚障害に悩まされています。 ピリピリしたり、痛かったり、冷たい感じがしたり、焼けてる感じがしたりします。 触覚はありますが、温痛覚障害もあります。 担当医もリハビリの方も、改善方法は無いとおっしゃっていますが、何か改善する方法はありませんか? 3.右椎骨動脈がMRIに写らない、という事もあり、新型コロナワクチンの接種をしたらいいのか、非常に悩んでいます。 担当医にも相談しましたが、明確な返答はありませんでした。 先生方のご意見をお聞かせ下さい。 以上、よろしくお願い致します。
2人の医師が回答
70代の母を持ちますが、急に左側が見えないと言いました。テレビも左半分が見えないと言っています。息子の私の顔も見えないと言っています。突然なので脳梗塞を疑っています。母は白内障の手術を1年前に受け視力は回復したところです。脳か目が悪いか分からない状態です。明日、脳外科に行こうか悩んでいます。アドバイスよろしくお願いします。
72歳の父のことです。 肺癌の疑いで、肺視鏡検査をすることになりましたが、その検査は必ず必要なのでしょうか? 腹部のMRI検査を経過観察のためしたら、影が右肺の真ん中辺りに写ったのです。 肺気胸は元々あり、咳がよく出ていました。 そして、初夏に肺炎で入院。 その時には、同じ部分に影は ありませんでした。 しかし、ここ2週間のひどい咳は、だいぶ父を苦しませていました。 確かに、症状かもしれません。 でも、必ずしも肺癌と言えないとしたら、肺炎の跡なのかもしれません。 苦しく、つらい、検査が必ずしも必要なのでしょうか? 今までに父は、多発性脳梗塞を2回以上起こし入院。 また、腹部大動脈瘤のステント手術、をしているので、血をさらさらにする薬を内服しています。 だから、出血多量になる危険があり、検査入院するということです。 あと、腎機能低下。 母を春に亡くし、気落ちもしています。 いろいろなご意見をお寄せください。
昨年の12月頃から体調が悪く、本年2月に脳梗塞を発症。検査の結果、卵円孔開存症に伴うものとの診断で、来週カテーテル手術予定です。心房中核欠損症とキアリネットも併せ持っている可能性があるとの事ですが、オペの日に診断がつくとの事です。 体調が優れない日々が多いのですが、脳、心臓の先生共に体調不良とは関係ないとの診断です。他に何か病気を持ち合わせているのではないかと不安になりますが、受診する科はどちらになりますでしょうか。 リウマチ科でシューグレン等の免疫系も異常なしとの診断、大きな臓器系の血液関連も異常なしです。 昨年9月頃に大きめの飛蚊症になり、平衡感覚がおかしかったり(耳鼻科にて三半規管の異常なし)、目が霞んだり、傾いて見えるなどの症状もある他、脚のつけ根、背中の鈍痛、腕などに何かが触れた様に感じるときがあるが何もない等の違和感等を感じます(眼科受診の結果、異常なし)関係ないかもしれませんが、急激に白髪も増え、全体的に老けました。 また、とても疲れやすいです。 体温は発病前は36℃代でしたが、最近35℃台にまで下がってる事は関係ありますでしょうか。 心房中核欠損症を持つ場合は疲れやすい等をみたことがありますが、心臓の先生のお話では、私の穴はとても小さいので、関係ないとの事です。 脳の先生からはメンタルの紹介状がでましたが、私としてはメンタルではなくどこか身体の疾患なのでは、と疑っております。 手術が迫っている中、こんなに体調が悪い中実施してよいのか、不安になりますが、問題ないでしょうか。 また、上記の様にあまりにも不調が全身に渡る為、このまま日常生活を送っていて問題ないのかも不安になります。(仕事等、通勤にも体力を使う為)アドバイス頂けると幸いです。 宜しくお願いいたします。
61歳の妻が、2022年3月31日に乳がん手術後に、同時にエキスパンダーを入れました。今日、片側が痺れたから、同じ病院に行ったら、脳梗塞の疑いがあるとのことでCTをとりましたが、異常なし MRIをとろうとしたら、乳腺外科、形成外科から、NG エキスパンダー入れてから、7ヶ月も経ってるのにMRI検査受けれないのでしょうか。とりあえず、脳梗塞らしいということで、治療をすすめるらしいです。問題ないのでしょうか。よろしくお願いします。、
6人の医師が回答
夫が3月に目眩で救急搬送され、検査の結果、軽度の脳梗塞で2週間入院しました。幸いに後遺症もなく仕事もでき、服薬(バイアスピリン、ロスバスタチン)しながら概ね元通りの日常生活を送っておりました。 しかし、10月中旬以降の寒さとともに、夜になると体調不良になります。日により症状の重さは異なるものの、動悸、食欲不振、倦怠感、頻尿、眠りが浅い(長く寝れない)、悪夢を見る、首の痛み、言葉にうまくできない違和感があるようで、自律神経失調症のような症状がでています。昼間は多少の症状はあるものの平気であるため普通に仕事に行き、帰宅後しんどそうにしている日々が最近続いています。 10月に一度動機が激しいということで、通院している総合病院の夜間診療に行き、CTでは異常なし、その後別日にMRIを撮るもこちらも異常なし(これは主治医から電話連絡あり)、今週末が通院のタイミングで診察があるため、最近の一連の体調不調は伝えるものの、脳に異常がないとすると、脳神経外科とは別の科になるのでしょうか?(夫は勝手にそう思っています) それとも脳梗塞により、このような症状がでてくるのもよくあることなのでしょうか? インターネットで当てはまる症状を調べると原因不明ということから自律神経失調症にいきつくのですが、診察するにも内科や心療内科(メンタル)等いろいろな見解がありわからず、質問させていただきました。 主治医の意見を参考にするものの、診察時に伝えたり質問しておいたほうが良い内容があれば、ご教授ください。 ※当初の目眩の原因として、耳鼻科でも検査はしており、耳の異常はありません。
先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12/3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1/10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。
5人の医師が回答
9年前に脳梗塞を発症。現在は血圧などのコントロールを開業医に,MRI等のフォローについては専門病院が担当し、連携していただいたおかげで、現在後遺症もなく過ごしています。今回検査診察で,3年ぶりに専門病院を受診すると,私の担当医は転勤して、初対面の医師の診察は「MRIの画像等から3年前と全く変化がないので、画像フォロー等の検査については最後にする」でした。本当に画像フォロー等は必要ないのでしょうか。
13人の医師が回答
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