安静加療に該当するQ&A

40歳男性です。 4年前から様々な症状が出て、その中でもどうしても生活に困ることがありまして、何とか治療方法を探したいと思っていましての相談です。 様々な病院・クリニック（神経内科）にかかった上で分からないとなっていますので、方法のご提案をお願いできましたら幸いです。 困ってることとは、左後頭部痛についてです。 会話をしたり声を出すと、左後頭部が指で全力で押されているような痛み（拍動性ではない）を感じ、話すことも、座ってることもできない痛みをその後何時間にも渡って感じます。 他にも左の頬などが固まるや左手が動かし辛くなるため、症状から神経内科ではジストニアと診断されています。（全て左手上半身） 目に見える強ばりはないのですが、確かに強ばっている気はします。強ばっているところの少し下を手で触れると少しだけ緩むため、感覚トリックでマシになっているのだろうと。 頚椎はMRIとレントゲンから異常なしです。 また痛み以外にも頭がクラッとしたりします。 また頭の震えや、両手足の震え（安静時も動いているときも）があるため、ジストニア由来の本態性振戦とも診断されています。 リボトリールやアーテンが処方されるのですが、どちらも服用すると手足や首がかちんこちんに固まり、横を向くことができなくなったりして、薬が合わないようです。医師にも伝えていて、今は薬を服用していません。 ストレッチやマッサージも毎日していて、現在は筋肉がゆるゆるなのですが、それでも声を出すと数時間動けなくなる痛みと、その部分が異常発熱をしていて、手で触ると熱っとなります。 これはどう治療していけば良いのでしょうか？ また本当にジストニアの可能性が高いでしょうか？（MRIで見えない首の病気など） 精神科にも行ってみたのですが、これは精神科の病気ではない感じがするとも言われています。 よろしくお願い致します。

昨年９月、右卵巣高異型漿液性がん3b期（右卵巣、回盲部、腹膜に播種あり）により、子宮、卵巣、大網全摘、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清しました。その後、TC療法６クール終了し、現在は維持療法としてアバスチン単剤２１クールのうち、半分経過しております。今年の５月にリンパ節郭清に伴う悪性腫瘍による、右下肢リンパ浮腫と診断、蜂窩織炎発症しました。痒みと炎症があり、点滴、抗生物質、治療としては、リンパドレナージュや軽いストレッチ、弾性ストッキング、日常生活で出来るだけ、足を心臓より高くする（つまり、安静。仰向けに寝る。）など、医師から言われました。最近、蜂窩織炎を頻繁に発症するようになり、行きつけの皮膚科でロキシスロマイシン錠とビラノア錠を処方してもらい、足の指に痒み（水虫）があるため抗菌剤（リンデロンVG軟膏、アクアチム軟膏etc）を追加処方されました。また、漢方薬（五苓散）も服用し始めましたが、中々良くならず、リンパ管静脈吻合術を検討しています。形成外科の主治医は、リンパ浮腫は治らないため、最終的には手術しかない、やるなら出来るだけ早い方が良いと言われています。以上をふまえて、下記の質問に回答をお願いします。 1.蜂窩織炎は、皮膚科で処方されている薬を服用するしかないのか？処方されている薬は、間違いないか？ 2.皮膚科は予約が取れず、ほとんど患部も診ない、触れないため、オンライン診療に切替ようと迷っている 3.最終的には、手術しか方法がないのか？また、手術した病院以外でのLVAについてはどうか？手術は、早い方が良いのか？ 以上、よろしくお願い致します。

【症状】 左足関節滑液包・外果周囲の熱感、腫脹、発赤、疼痛 【質問】 １．経過からどのような病態、診断だと思われますか？ ２．蜂窩織炎の可能性はありますか？その場合、何科を受診するのが良いいですか？ ３．今後どのような治療方針が最適ですか？ 仕事や生活に制限あり、再発を繰り返すと仕事や生活に支障が出るため不安です。 アドバイスをいただければ幸いです。宜しくお願い致します。 【経過】 ●2024.10初旬 ・誘因なく左足滑液包周囲の発赤・熱感・腫脹・疼痛により歩行ままならず。11月より転職のため焦り整形外科受診。 ●10/7 ・A整形外科初診。感染性の滑液包炎か。セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「SW」1日3回7日分処方。常に患部を冷やすよう指示。 ●10/14 ・抗生剤で症状大きく変わらず、A整形外科再診。 ・Dr見解： １．血液検査で尿酸、白血球は正常。細菌による局所炎症か。 ２．最終的に小さい腫れになった段階で滑液包切除術の選択もあり。 ３．薬で疼痛ないシコリになるなら大丈夫。 ・セフカペンピボキシル塩酸塩錠7日分処方。 ●10/23 B整形外科 ・Drの見解 １．手術は再発の可能性が低くなるが、菌は残るので再発する人もいる。若年で薬で改善してるため手術は私ならしない。ＡのDrは早くに根治する方針かもしれない。 ２．蜂窩織炎の可能性もある。見た目は滑液包炎と見分けつかず、混在しているかも。蜂窩織炎は手術しない。 ３．湿布はあまり効かない、冷やすのはまあ良いが冷やしても菌は死なない、一番は安静。仕事は仕方ないが帰宅後は安静に。 ●10/23　C整形外科 ・Drの見解：化膿性滑液包炎は切除しないと治らない。抗生剤で改善してるなら蜂窩織炎からくる滑液包炎で水が貯留しているかも。 ●10/25 ・A整形外科に3度目の受診。患部周囲は改善、患部は炎症少し残存。左化膿性足関節滑液包炎と最終診断。保存治療開始。炎症は鎮静状態のため保存治療終了。今後は経過観察のみとする。とのご高診。 ・Drの見解： １．今は手術せず経過観察。再び炎症悪化したら薬で再び小さくして手術。経過観察を良しとせず早期に切除術という考えもある。炎症反応あり抗生物質効いた＝菌が原因。患部赤い＝菌はいる。水か非細胞に菌＝抗生物質届かない＝なかなか治らない理由はそれ。普通は免疫が勝ち治る。抗生物質を飲み続けるのは良くないため免疫が勝つのを信じ患部冷やし経過観察。菌が勝ち炎症、膿が吹き出たら手術。 ２．今手術なら2泊3日で傷治り退院。初期なら１～2週間かかってた。術後はシーネ固定・圧迫。膿だけ取るのは全く意味ない。 ３．患部下にして座らない。皮剥かない（膿が出るから）。痛い時冷やす。 ４．炎症悪化したらまた痛み伴うから再受診を。 ●その後： 常に患部を冷やしながら生活も今年2月初旬、左外果周囲に炎症再発 ●2/15 ・D整形外科 ・Dr見解 １．白血球上がっていないし、化膿性は足全体腫れるので化膿性ではない。 ２．抗生物質は耐性つくので使わない。 ３．腫れてる時は冷やしていいが、それ以外は冷やさなくて良い。 ４．炎症治療として「ロキソプロフェンNa錠60mg、1日3錠14日分。ロキソニンテープ100mg、1日2枚11日分」を処方。 ●現在： 左足外果～足関節前方周囲にかけ、熱感・発赤・腫脹が持続。日中は痛み少ないが夜中～朝方にかけ炎症強く荷重痛も強い。

78歳の祖父についてです。 去年の11月中頃に肺炎にかかり、市民病院の呼吸器科に通院して治療して完治したと言われたのですが、動いた時に呼吸が苦しくなる症状は改善せず残りました。その後呼吸リハビリも何回か行ってみても、やはり改善しなかったため、以前から糖尿病でかかっている、近所の内科医院の先生(専門は呼吸器科)に相談し、別の病院に検査に行ったところ、長年タバコを吸っていたことによる肺気腫、肺繊維症、間質性肺炎だと言われました。しかしこれは治療法はなく、安静時の血液中の酸素分圧もSPO2も異常がないことから、在宅酸素をつけても苦しさは変わらないし仕方がないと言われました。でも祖父本人の希望で、在宅酸素を自費で使うことになりましたが、やはり動いた時の呼吸の苦しさは変わりませんでした。これが2月、3月、4月のことです。そして5月に入ると、動いても苦しくない日が増え、自分で車を運転して出かけるようにまで回復しましたが、6月に入り、また運動時の呼吸の辛さが戻ってきました。トイレに行くまでもが辛くてできず、7月に入り起き上がることすら苦しくてできなくなり、とうとう寝たきりになってしまいました。さらには食欲も低下し、からだはガリガリです。普通の食事ではむせるため、ペースト状のものを介助しながらでないと食べられないです。寝たままでも脈拍は100～110ありますが、SPO2は98、動いても93,4に下がるもののすぐに98に戻ります。あまりにもここ1ヶ月で急激に悪化したので、内科医院の先生に相談したところ、肺の他に9年前に軽い心筋梗塞(市民病院でカテーテルで手術済)を起こした労作性狭心症という持病があるからとはじめて心臓の説明がありました。思い返せば、去年の2月にもアダムス・ストークス症候群で2回倒れておりますし、心臓がひっかかります。この場合、肺の他の病気(特に心臓)は考えられないのでしょうか。

2020年12月24日に雪をスコップで持ち上げた時に腰を痛めました。町の整形外科のレントゲン診察で問題ないと言われ薬を処方して頂き服用(ロキソプロフェン60、タリージェ15、レバミント100、ボルタレンサポ50) 腰の痛みは引いたが、お尻～ふくらはぎへの痛みに変わった為、別の内科病院にてMRIを撮ってもらいました。腰椎椎間板ヘルニア(L5/S1左)と判明。ただヘルニアも小さいのでそのうち良くなるから仕事も軽い運動も大丈夫と言われました。しかし痛みが酷くなるので2月4日に再院したところ心配ならと、2月10日に大型病院の整形外科への紹介状を出してもらいました。その間も仕事はしていましたが運転中の痛みが日に日に強くなり、１日の間に数回立つ事が出来なくなる事があり2月9日から休職。昨日に大型病院で診てもらいましたがMRI画像を見て「手術しかないですね」ときっぱり。ヘルニアの手術は良い話を聞かないので断ったら、ヘルニコアとゆうやり方もあると教えてくれました。ただこの病院では出来ないのでと、2月18日に別の病院を紹介してもらいました。 乱文を長々すみませんが質問です。 １、先の事を考え、自然治癒を望みますが現在自営業の為、１日も早い仕事復帰を望みます。 ヘルニコアはまだ数年の実績しか無いようですがいかがな治療なのでしょうか？ ２、ヘルニアの治療には「絶対安静」と言う方もいれば「ある程度運動をしないと悪化する」と仰る方もいます。どちらなのでしょうか？ 当初の通り腰の痛みは無く、薬の服用も不要なくらいの坐骨神経痛です。ただ車の運転をすると激痛が走ります。 やっているストレッチが「ヒップリフト、バックキック、ファイヤーハイトランド」です。お尻の痛みは無くなります。が、腰に良いのか知りたいです。 ３、就寝時の正しい寝方はあるのでしょうか？ 宜しくお願いします！

去年の６月に出産し、１年が過ぎました。子どもが１歳になり少し落ち着いてきたからか、２人目がほしかった…という気持ちを強く感じるときがあります。 36歳で不妊治療を始め、すぐに体外受精に進みました。37歳で子宮筋腫核出術をしてもらい(最大7.5cm、小さいものを含めて22個)、38歳で妊娠(体外受精・移植６回目)、39歳で出産し、子宮全摘となりました。 不妊治療をしてもらったクリニックで出産予定でしたが、19週で腹腔内出血があり緊急で大学病院に２週間入院しました。いろいろ検査をしていただきましたが、出血箇所は特定できないままなんとか出血が収まり退院でき、そのまま仕事は休みに入り安静生活をしました。 子宮筋腫の手術を受けた病院へ転院し、主治医の先生は、19週でのことをふまえて早めの36週で予定帝王切開の手術日を設定してくださっていましたが、30週で再出血、30週5日で緊急帝王切開となりました。 主治医の先生、手術に立ち会っていただいた方々には、感謝しかしていません。手術前に、出血が多ければ子宮を摘出する可能性がある旨も聞いており、納得していました。予想通り手術中の出血が多く、羊水を含めて4,850mlだったそうです。輸血は、手術前、手術中、手術後と受けました。手術中には血圧も下がり、一時は上が40台だったと聞きました。 病理検査？の結果でわかったことですが、穿通胎盤になっていたこと、子宮壁が薄くなっていたことが出血の原因だったようです。 これだけの情報では何とも言えないのかもしれませんが、やっぱり子宮全摘をすべきでしたか？していなかったら命がなかったかもしれませんか？納得はしているのです。病院に対しても、感謝こそすれ恨むような思いは一切ありません。 それでも聞きたくて、ご相談しました。急ぐ内容ではありませんが、お返事下さればと思います。よろしくお願いします。

以前から時々不整脈を感じ、最近どうしても気になり、かかりつけの内科(友人の医師)で紹介状を書いてもらい、循環器内科で、24時間ホルター心電図、心エコーの検査をしていただきました。結果は、心電図で期外収縮は見られるが、心配な物ではなく治療の対象ではない。心エコーでも心臓の動き、弁の動き共に問題なし、多少大きめな心臓だが問題なしという診断でした。が、ここ1週間位、朝、昼、晩と以前より頻繁に不整脈を感じ、かかりつけの内科を再度受診しましたが、検査を受けた循環器内科からの検査結果を元に、これ以上の検査の必要なしとの事。過度に気にするなとの事。気にしないように努力しても、どうしても気になって仕方ありません。ホルター心電図では期外収縮の連発は無いとのことでしたが、自覚では、連発してるように感じます。薬の処方もなく、ただ、我慢？気にしないように努力はしてますが、安静にすればするほど気になってしまいます。胸骨の真ん中が少し痛いような気もしてきます。背中や肩のこりもひどいです。 今回の検査ではわからない心臓病が隠れているのではないかと不安です。セカンドオピニオンも考えようかとも思っています。今年の夏、猛暑の中、ゴルフプレー等で坂を登ったりした時は不整脈は感じませんでしたが、先日の涼しい日のゴルフでは、不整脈の自覚がありました。もう少し、このまま経過観察で心配ないでしょうか？循環器内科では、薬はなるべく飲まないほうがいいからね、と言われましたが、かかりつけ医にお願いして出してもらえるような漢方薬？等はありましょうか？ 高血圧症でイルアミクス配合錠LD服用中。←収縮期血圧110〜115 拡張期血圧70〜75 で安定。睡眠時無呼吸症候群でCPAPで治療中。←経過良好との事。 また、アップルヲッチで心電図を自己把握してみようと思いますが、如何なものでしょう？

腸のバリウム検査を受けた後、腸閉塞になっています。 今後の一般的な治療法についてお伺いします。 大変恐縮ですが、至急の回答をいただければ幸いです。 患者は私の父(60代、男性)です。 半年ほど前から腸の調子が悪く、便の回数の増加(一日1回→3回程度)、下痢などの症状がありました。 このため、病院を受診し、血液、CT、レントゲン検査等を実施したところ、白血球数の増加、便潜血、腸の一部が狭くなっていること等から、腸が炎症を起こしているとの診断がありました。(内視鏡検査は実施していません) その後、手術をすべきかどうかを判断するため、5日前、肛門からバリウムを注入し、腸のレントゲン検査を実施しました。その際、どうやら下剤を処方されなかったらしく、バリウムがうまく排出されずに腸内に残ってしまったようです。 その後腸内視鏡検査を受ける予定でしたが、ここ数日便が出ず、腸の閉塞感を訴えており、食事も戻してしまっていたようです。 昨日にのどの渇き、発熱(38度)、疲労を訴え、再度病院を受診し、血液、CT、レントゲン検査等を実施した結果、腸閉塞であること、おそらくバリウムがうまく排出されていないことが原因であることが判明しました。(どこに詰まっているのかは不明) その後、緊急に入院し、鼻からイレウス管を胃まで挿入しての排液、点滴を実施し、現在は小康状態にあります。 医師はこのまま1週間程度様子を見て、その間にバリウムが排出されるのを待つとの方針でした。そこで、以下の点について質問させて下さい。 Q1 腸内に残留したバリウムは現在どの様な状態なのでしょうか(固まっている可能性は)? Q2 このまま1週間安静にしていることで排出される可能性はあるのでしょうか? Q3 排出されない場合、次の手段としてどの様な方法があるのでしょうか? Q4 今後の一般的な治療法は? 宜しくお願いいたします。

7/6に激しい腰痛で 以前同様ぎっくり腰？と思いつたい歩きで鍼灸で鍼治療をしてもらいました。 翌日になっても改善なく翌々日に行きつけの整骨院にいきました。 連日治療してもらうも痛みは悪化し7/10に整形外科へ。 杖をついてやっと歩くほどで座ることには激痛が伴うほどでした。 レントゲンの結果骨に異常はないため ぎっくり腰！と臀部に注射を一本。ロキソニンが処方されました。が薬は全く効かず痛みは増す一方。 歩くこともままならなくなり週明けに近くのMRIをとれる病院に紹介状を書いてもらい受診。 専門の先生がいなかった為翌日MRIの予約をいれMRI検査で腰椎ヘルニアと診断されました。 とりあえずプレガバリンとセレコキシブを処方され安静に。 翌週再診。変わらないためまた二週間後に再診と繰り返し 3日の受診で殆ど改善がないため手術も検討してみたら？と内視鏡の先生に交代。 内視鏡の先生に会うと 2~3ヶ月で7割の人は改善する。排泄障害などがある。またはどーしてもと希望があれば手術します。と繰り返しいわれ 不安もあった為見送りました。 鎮痛剤(ワントラム)追加になりまた来月の1日に受診になりましたがワントラムは合わず激しい吐き気が出てしまい内服できず。 一時期やや改善してきたかな？と思っていた臀部から膝裏までの痛みが悪化傾向にあり子供たちの世話も母親の力を借りている状態です。 歩きだせば歩けますが歩きだしや立位では強めの鈍痛があり足首の方までなんとなくいたい気がします。 海外では腰椎ヘルニアでは手術はしないと知人からいわれ失敗したら麻痺やしびれが残る。といわれた為怖くて踏み出せません。がこのままでいつ治るのか。 動く度に痛みを感じる精神的苦痛がつらく 毎日不安でしかたありません。 手術はすべきなのかどうか 意見をきかせて頂きたいです。

44歳　男性　タバコ吸ったことはありません。お酒20年飲んでいません。 睡眠時無呼吸中程度ありcpap治療中 半年ほど前から運動時に息が吸えなく苦しくなることがありました。 胸の痛みはありませんでした。少し休むと回復します。 二ヶ月前に肺がんなど心配になり 行きつけの内科医の元へ行き症状を話したところ 肺機能検査と胸の単純レントゲンを撮って異常なし 過呼吸、精神的なものでは？との判断。 その後も運動時に苦しくなるのは改善されず 運動時以外の安静時も息苦しさ、胸の違和感と軽い胸の痛みがあり 先週、無呼吸の治療で通っている呼吸器の先生へ相談したところ 肺機能検査、胸の単純レントゲン、血液検査、心電図を行いました。 レントゲン、血液検査、心電図は異常がないが 肺機能検査で肺気腫の疑いがあると言われ、 CT検査ともう少し詳しい肺機能検査を 大学病院でやってみてはとのことでした。 肺機能検査の用紙にはCOPD程度、中等症、肺年齢83歳と書いてありましたが SpO2、肺活量は問題なく、レントゲンも異常なし 少し喉に違和感を感じ食事が喉を通りずらい感じがありますが 咳や痰、喘鳴も今のところないですし 二ヶ月前には肺機能検査も異常なしだったので 肺気腫と言われてもピンとこないところがあります。 肺機能検査の信憑性はどうなのでしょうか？ 何度かやる度に数値に違いがでたり 検査技師さんとの相性で違いが出たりしませんでしょうか？ 胸のCT検査を行なえば肺気腫の確定診断は出ますでしょうか？ それと、肺気腫は痩せるとネットで見ました。 ここ10年で体重が徐々に10キロ以上痩せました。 もし肺気腫であれば何か関係がありますか？ お手数おかけしますがよろしくお願いします。