癌治療転院に該当するQ&A

私の父親（７３歳）に関する相談で、R6.8.16に「タグリッソ投与と放射線療法併用の是非について」で一度質問させていただきました。 R6.3.1に「ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性扁平上皮がん（病気4期）」の診断を初診の大学病院より受け、肝臓や背骨、脳にも転移が見られ、手術も放射線治療も有効ではないとのこと。 転院先にてR6.3.13よりタグリッソというお薬を投薬後５か月目に、 胸水がたまったことをきっかけに投与中止。 １８か月が標準であったものの、効果が持続しなかったことに落胆しています。 現在、腰への放射線治療を１度照射している段階です。 質問です。 父の場合、「患者申出療養制度」の申請は有効でしょうか？ この制度に登録のない治療法であっても、先進医療を受けるにはどうしたらよいのでしょうか？ 藁をもすがる思いです。 よろしくお願いいたします。

現在67才の父が喀痰検査で悪性腫瘍が見つかりました、近くの病院に再検査をし、CTと内視鏡検査など数週間待って、今月1日の結果、ステージが3Bの肺癌で、縦隔に浸潤してる為手術は出来ず放射線と抗がん剤治療しかないと言われましたが、血行性転移はないと言われました。そして今月9日に入院をして、腎臓検査で尿を1週間ためただけで、何にも治療はせず連休あけから治療する予定でしたが、月曜日からと言う事でしたが、放射線の医師に首辺りの腫れが気になるとの事で今週は骨のCTと耳鼻咽頭かで検査をし、また治療を延ばされ結局入院してから2週間近く、そして先月受診してから1ヵ月以上一切治療はしてません。どうも医師がのんびりと構えているようでその間に他に転移しないか本人の不安は尋常ではありません。その病院はがん専門ではなく総合病院で主治医は呼吸内科の方で若い医師です。もし今回転移してたら転院を考えた方がいいでしょうか?

68歳の男性について 膀胱癌で某大学病院にて治療中です。 これまでの経過は以下の通りです。 2024年3月　　経尿道的切除術（TUR-BT）手術を受ける　全身麻酔 表在性膀胱癌　　腫瘍は4ｃｍ位で１ケ。　Ta、T1からT2のレベル（少しだけ浸潤？） 手術直後に抗がん剤を単発で注入。今後、再発しても抗がん剤治療やBCGは行わないそうです。（そもそも効果が期待できないので） 同年6月　　再発。見えている腫瘍は２ミリ位が１ケ、１ミリ位が２ケで計３ケ。通常はピンセットで摘み取るところだが今回３ケということもあり、小脳出血の既往症もあるので、経尿道的切除術（TUR-BT）手術を行う予定。 ※1　脳出血の既往症があると、稀に腫瘍切除の際に出血が多いと脳梗塞をおこす可能性があるとのこと。 同年7月　　経尿道的切除術（TUR-BT）手術　全身麻酔。 ２ミリ位の癌が１０個あった（増えていた） 手術直後に抗がん剤を単発で注入。 ※2　執刀医曰はく、前回の癌がまき散らしていたもので、今後、癌の数は減ってくる。そして、間隔も段々と空いてきて無くなる　とのこと。 ※１　2017年　小脳出血。同大学病院にて開頭血腫除去術。再発無し。血圧の薬も不要と言われたが、アジルバ錠20mgを処方して頂き、１日１錠服用している。　　　　　　　　　　　　 ここで質問なのですが、 １）※2の執刀医の先生がおっしゃる通りに、癌の数は減ってくるものなのですか？ネットで知る限りでは、再発が進むにつれて逆に増えてくると書いてあるのですが・・・ ２）※1の既往症があると、「がんセンター」に転院して治療することはリスクが高いですか？そもそも、「がんセンター」で治療して頂けるのでしょうか？セカンドオピニオンを受けるにしても、そこは大前提になってくると思いますので。 よろしくお願いいたします。

以前と同じような質問ですみません、、、 61歳男性、前立腺癌T2aN0Ｍ0グリソン4+4 psa15です。(本年11月診断) 4.5年前から頻尿がありました。 以下質問させて貰います。 1. 来週に治療法の決定をしないといけません。 高リスク癌ですが、主治医は手術を勧めます。 高リスク癌の全摘手術は浸潤している部分を取りきることが難しく、再発が多いと聞いています。 私としてはトリモダリテイ、重粒子治療が再発率が少ないと、書籍やネットで情報を得ています。 　手術、トリモダリテイ、重粒子線治療、いずれが根治率が高いでしょうか？　また生存率が高いのでしょうか？ それにより転院も考えられます。 2.最近背骨の表面が触ると違和感があったり、床に落ちたものを拾う拾う時など背中に痛みがあります, 骨転移が疑われるのでしょうか？ petct所見では転移はないて言われておりますが、画像に映らない転移もあると自分では思っており、もしそれが ほんとに転移が起こっているのであれば、治療法は全摘出は不適切で ホルモン療法併用の放射線治療、 トリモダリティの２択になるのでしょうか？ 3.主治医に勧められる全摘出手術を 受けるとしたら、手術後に(再発が認められる前に)根治を目指し、放射線治療を してもらたく思いますがそれは難しいことなのでしょうか？ 質問が迷走しててすみません。 焦る気持ちがいっぱいです。 ご回答よろしくお願いします。

2017年に肛門周囲膿瘍から痔瘻と診断され、定期的にクリニックで診察を受けつつ、未手術で現在に至ります。痔瘻は直近３年間は膿の排出等はなく、医師より逃げきれるかも？と言われています。痔瘻のほかに肛門ポリープ、痔核、切れ痔ありです。 今年、子宮体癌で開腹手術（子宮全摘、両側付属器摘出、骨盤・傍大動脈リンパ節郭清、大網切除）を受けました。現在、抗がん剤治療中（今月終了予定）で問題なければ経過観察になる予定です。 痔瘻は１０年で癌化するとの情報があり、子宮体癌再発の可能性も考えて早めに痔の手術をしたいのですが、病院選びに悩んでいます。 先月、別の病院で大腸内視鏡検査を受けた際、内視鏡では瘻管の入口が分からなかったので肛門エコーやMRIで精密検査を受けたほうがよいと指摘を受けました。 現在通院しているクリニック（個人病院）は手術を行っているもののMRIはありません。そのため、設備がある痔の診療メインの総合病院か、子宮体癌の手術を受けた総合病院の大腸肛門外科（大腸癌がメイン）への転院を考えた方がよいのか悩んでいます。 子宮体癌がある場合、それとは別の疾患（痔）でどのように病院選択をすればよいか、何か選ぶポイントをご教示いただけないでしょうか。

現在48歳です。45歳のとき(２年半前(2020.8月))に右乳房に乳癌が見つかり、全摘手術を行いました。術後の病理結果は、しこりの大きさ:13mm、組織のグレード:1、2mm以下の微小転移あり(腋窩リンパ節郭清は行わず)、エストロゲン受容体(ER)陽性、HER2陰性、ki67値:12% ということで、ルミナルA、ステージはII Aと診断。オンコタイプＤXの結果は、再発スコア(RS):９、9年遠隔再発率:12%、RS群における化学療法の上乗せ効果:明らかな上乗せ効果なし。このような結果より、抗ホルモン治療(タモキシフェン服用)のみを続けてきました。 そしたら、この度(2023.2月)、今度は左乳房に癌が見つかり、細胞診の結果、しこりの大きさ:10mm、ki67:15.7%より、ルミナルＢと診断されました。ただ、しこりができた場所が今回は乳頭付近だったため、現段階では浸潤性乳管癌と小葉癌との鑑別が難しいと主治医の言葉です。 実は、この機会に転院する手続きをとっており、私としては一日も早く左乳房の癌も手術や治療を開始したいところなのですが、なかなか思うように進まず‥。 【Q１】今のこの状況で(ルミナルＢ)、手術まであと2ヶ月とか待つのは大丈夫なのでしょうか？その間に、どんどん増殖したり、転移したりするんじゃないかととても不安です。 【Q2】また、主治医いわく、今回の左乳房の癌は、右からの転移とか再発ではなく、今回また新たに発生したもの(原発性)だろうとのことですが、抗ホルモン治療(タモキシフェン)をしていたのに、またルミナルが出てきたというのは、その治療が効いていなかったということなのでしょうか？　確かに、生理も不順になったものの止まらなかったので、最初からLH-RHアゴニスト製剤も追加すればよかったかなと後悔もしているところです。 よろしくお願い致します。

2ヶ月前に、50代の母が、B型肝炎+肝癌末期+肝膿瘍多発による高熱で余命1〜3ヶ月と診断されて以来、度々相談させて頂いています。 初めの病院では、この血液データと単純CTからみる状態では、手の施しようがないと言われ、しばらく、メロペン、ミノペン、ソルコテフの点滴を3週間位しました。やがて、クラリスとクラビットとプレドニン2錠の内服のみになり、緩和ケアの方針、対症療法でということで過ごしていました。 しかし、全身状態がよくなり、詳細な検査や治療をするため転院し、造影剤CTやデータから、肝癌ではなく、肝膿瘍の可能性が高いと言われました。今は、他臓器の検査をしている最中です。 膿瘍については、経過観察でと言われました。癌でなければ、安心なのですが、ひとつ気になるのが、B型肝炎のウイルス量が倍に増えていると言われたことです。(2ヶ月前は、B型肝炎については、キャリアでHBe抗原−で、セロコンバージョン状態だと言われてました…)転院先の医師曰く、ステロイドを長く使っていたから、その影響だとか…。転院先では、ステロイド薬を少しずつ減らし、止める方向です。 肝機能は正常値だそうです。今のところ、抗ウイルス剤は、必要ないとのことですが…。 今は、B型肝炎が活動して肝硬変→肝癌になってしまわないか、心配です。 1、そもそも、前医で、ステロイド剤は、どんな効果を得るため投与されていたと考えられますか?ステロイド剤の影響で、HBe抗体が−、e抗原が+になることもあるのですか? 2、ステロイド薬を止めた後は、どういった治療になりますか?経過観察であれば、何を定期的に、チェックしていくのでしょうか? 3、慢性肝炎にならないように、どんなことに、気をつけて生活すべきなのでしょうか? 1〜3について、御回答よろしくお願いします。

夫５５歳が十二指腸乳頭部癌で８月下旬に亜全胃温存膵頭十二指腸切除済。全切除・再建できたが９月９日より膵液漏と緑膿菌の合併症続き未だ治療入院中。ドレーン交換も何度か行いだいぶ落ち着いてきた所。波あり。１０月頭に病理検査が出て、十二指腸乳頭部にあった神経内分泌腫瘍グレード１Ｂと判明。病気が違うとわかる。こういうことはおきうるのか？。リンパ節転移なし。現在は総合病院にて入院治療中。皆様に熱心に治療して頂いておるが、希少がんとうかがい、合併症が快復し退院後は希少がんセンター等、専門病院に転院した方がよいのでしょうか？。すべて切除できたので、いまの病院のままでもよいのか？。コロナ禍関係上、病院規則が厳しく、数回しか本人と主治医に会えず、グレード１Ｂと言うのはステージで言うとどのくらいで、今後、抗がん剤治療が必要なのか？（術前説明の十二指腸乳頭部癌ステージ２以上なら抗がん剤補助必要と説明あり）かつ神経内分泌腫瘍ですと薬が違うのか？　十二指腸乳頭部以外、十二指腸内には浸潤していたようです。現在１８３センチ８３キロ。７キロ減。合併症説明はあったが、人により長い方もおられると伺ったがこんなに続くものか？。十二指腸乳頭部の神経内分泌腫瘍グレード１Ｂとは、生存率はどのくらいなのか？主治医に言い方よろしくないが、たちが悪くない癌と言われたのだが、調べれば調べるほどわからない。グレード１BのBとは何か？。神経内分泌腫瘍はNETと記載あるが、ふつうの癌とは違うのか？。全切除はしたものの遺伝子パネル検査はした方がよいのか？などなど、今後、どのようにすればよろしいでしょうか？。夫は、合併症治療でいっぱいいっぱいで、病名がかわったからと切除にはかわりないので、病院を変えたくないようです。それでよいのでしょうか？

xelox療法の副作用、末梢神経障害、手足症候群を懸念しております。xelox療法以外の選択肢について教えて下さい。 経過 ６月初旬　下血　憩室出血の疑いで止血、貧血解消まで１週間入院 ６月下旬　大腸カメラ検査 ７月上旬　盲腸がん判明 ８月下旬　切除手術　10日入院 ９月中旬　病理検査結果　ステージ3c (深さT4a/リンパ節転移N3/転移なし) ９月下旬 Xelox療法8クール開始予定 質問 1) より良い（副作用が軽く再発率同等かそれ以上の）補助療法の選択肢はありませんか？最新療法や自由診療の選択肢を含めて伺いたいです。 2) がんセンターと一般の綜合病院で、選択肢に違いはありますか。がんセンターへ転院で術後療法の選択肢ふえますか。 3) リキッドバイオプシーなどで血液にがん由来のDNAが浮いているか誰でも検査してもらえますか。 4)３)の検査で再発のリスクが低いと分かれば、術後補助化学療法はしない、或いは副作用ひどい場合xelox療法を４クールにする、あるいは点滴を止めるなどの判断材料になりますか。 5) ステージ3cで術後化学療法と併用できる免疫療法はどのような治療がありますか。 また、3cでは、免疫療法ではなくxelox療法が良いのでしょうか。 ６) 末梢神経障害、手足症候群は治療中だけでなく治療後も後遺症続きますか。また軽減させる策があれば教えて下さい。 以上、よろしくお願いします。

私は30代の会社員です。 会社の健診にて右肺野の上部に陰影が見つかり、CT検査・気管支鏡検査の結果、腺がんと診断されました(10月24日)。即日入院し、上大静脈への影響を確認するため造影剤を入れての検査、10月25日胸部・腹部へのCT検査、10月26日脳へのCT検査を行い、転移は見られないとの事で、明日PET健診を行い、結果を受けて開胸手術を行う予定となっております。(まだ病期は説明受けていません) さて質問ですが、 いつぐらいの手術日になるのでしょうか。1日でも早く手術したほうがいいのでしょうか?また早い手術を希望すべきでしょうか? そして今入院している病院(家から近いことで選択、呼吸器科医師2名)のままでよいのか判断付きません。 がん治療で有名?な病院に転院したほうがいいのかなと思いますが、そうすると手術までに時間がかかり、がんが進行しないか?など心配しています。 上記のことで何かアドバイス頂けませんでしょうか? よろしくお願いします。