B型肝炎に該当するQ&A

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自己免疫性肝炎/原発性胆汁性胆管炎と体重減少

person 50代/女性 -

数年前から、肝機能の数値が原因不明で基準値を越えては正常値に戻るようなことを数回繰り返してきました。 今回人間ドックで肝機能低下を指摘され、総合病院の肝臓専門医の診察を12月上旬に受けました。 血液検査は AST60、ALT97、γGTP72 、T-Bil160 抗核抗体 40倍 、抗ミトコンドリア抗体2.7 IgM、IgG、IgAはすべて基準値内 腹部エコー検査は異常なし。フィブロスキャンの結果は、肝臓の硬さF0、 肝臓の脂肪化S0で、脂肪肝もありませんでした。アルコール摂取もなく、B型C型ウィルスも陰性。橋本病でチラージンを服用しているのですが、薬剤性肝炎の可能性もほとんど考えられないとのこと。 以上を踏まえ、抗核抗体は微陽性ではあるが自己免疫性肝炎の可能性が高いので肝生検をすすめられました。 しかし、12月中の入院は仕事の関係上難しいため、年始の血液検査の結果をみてから生検の予約を入れる予定だったのですが、 今回の血液検査の結果が AST 30、ALT 32、γGTP 27、T-Bil 178で 1ヶ月間ウルソを服用したおかげか、肝機能が落ち着いてきたので、生検はせずにしばらくウルソを服用して様子をみることになりました。 質問は 1. ウルソで下がったということは、自己免疫性肝炎より、原発性胆汁性胆管炎の可能性の方が高いということでしょうか? 2. 食欲があるのに5ヶ月間で体重が6kgも減少してしまったのですが、体重減少はこれらの免疫疾患と関係ありますか?ちなみに胃と大腸内視鏡検査もしましたが問題ありませんでした。 3. 体重減少で頬がげっそりしてしまったので、線維芽細胞を注入して肌再生医療を今月末に受ける予約を入れていたのですが、数値が安定していても自己免疫性疾患が疑われるような状態では、ヒアルロン酸や線維芽細胞などの美容施術は受けられませんか? よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

体重減少について相談です。

person 50代/男性 -

3月末69kg→現在65.2kgで約4kg減っています。病気が原因か心配です。 4月に単身赴任解消で自宅から通勤してますが、片道90分かかり疲労してます。 1年前にパーキンソン病と診断され転勤で症状が悪化、薬物調整中です。 パーキンソン病の影響で便秘、酸化マグネシウムを毎日服薬。 不眠で睡眠導入剤を毎晩服薬。 b型慢性肝炎で経過観察中。2月の病院での検査、3月の人間ドックで肝機能、エコー検査 異常なし。前医に紹介状を書いていただき、今月中に自宅近くのクリニックを受診予定。 3年前に大腸内視鏡検査で良性ポリープ摘出。3月の人間ドック便検査は異常なし 質問は下記のとおりです。 ・体重減少は環境変化とパーキンソン病の症状で他の病気は気にしなくていいのでしょ  うか? ・便検査は異常なしでしたが、大腸内視鏡検査を受けたほうがいいのでしょうか? ・パーキンソン病の薬(ドパコール、アジレクト)、酸化マグネシウム、エスゾピクロン  を毎日飲んでいます。薬が多く肝機能が上昇する可能性はありますか? ・b型慢性肝炎は経過観察で前任地では大きな病院に通院してました。肝生検も異常なし  でした。自宅近くに肝臓専門医のいるクリニックがありますか、遠くても大きな病院  で診てもらうほうがいいのでしょうか? ・病気と仕事のことばかり考えて気がまいっています。不安なことばかり考えて体重減少  に影響しているのでしょうか? いろいろと現状と質問事項を書きましたが、アドバイスいただけると助かります。 よろしくお願いします。

7人の医師が回答

左奥歯の神経を抜くべきか迷っています。

person 60代/男性 - 解決済み

「では神経を抜きましょう」と安易に判断されたので不安です。ネット上の記述等を見ると神経を抜くことにより変色や歯の劣化、歯茎の血行が悪くなる、などとマイナスの要素が多く見られました。  症状としては昨年7月頃、左奥歯(上か下かはっきり自覚できない)が今までに経験した虫歯などの痛みではないキーンと沁みる感じが時々(一週間に一度程度、熱いものでも冷たいものでも反応。虫歯もなし)するようになりました。いつもの歯医者さんで診てもらうと一過性のものかもしれませんとの事でした。自分では歯周病か何かかなとも思いましたが歯周病もないとのこと。そのときは「あたりをつけて」ということで上の左奥歯にすぐに固まるセメントのようなかぶせ物をして頂きました。「これで様子を見てください」ということでその時は終了しました。12月になり再度メンテナンス(6ヶ月に一度伺うようにしている)に言った際、まだ少し痛みはある旨を告げると「では次回レントゲンをとって神経を抜きましょう」という判断をされました。 その場では「お願いします」と返答したものの先述したような悪影響に関する記事を見ると安易に神経は抜かない方がいいように感じます。医師からはこのようなマイナス要素は一切説明はありませんでした。現在の痛みは我慢できないようなものではなく月に一度か二度くらいです。この頻度は医師に伝えなかったので常時痛みがあると思われた可能性もありこのような判断をされたのかもしれません。 ・もう一つ気になるのが:  左側というのが心臓系の疾患に由来する痛みの可能性がある。というような記述を見た ことです。今までに検診等で指摘されたことはありません。 ・もう一点 B型慢性肝炎の抗ウイルス薬ベムリディを約4年前から服用しておりその副作用ではないか、と言う疑問。  いずれにしても次回診察の際はレントゲンは撮って状態を診て頂いた上で「神経は抜かずにもう少しの期間様子を見たい」と伝えようと思います。ですが気になるのがこの先生、私が感じるにご自分の判断には絶対的な自信があると以前から感じているので拒否したようにとられるのもどうかとも思います。しかし自分の体なのでやはりできるだけ温存したいです。医師に任せるべきか様子見するべきか迷っています。ご意見宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

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