IPMN経過観察に該当するQ&A

分枝性IPMNについて。 6年前に1.6センチの分枝性IPMNと診断され 半年ごとの経過観察をしております。 今のところ変化はありません。 発見された当時はネットを調べまくりましたが 今はなるべく調べないようにしていますが ふと不安になる時があります。 ６年前と現在では分枝性IPMNにおいて 癌になる確率などの新しい発見など 変更になった点はあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

来週、膵臓のIPMNの経過観察のため、腹部造影剤MRIをやります。 ２週間空けて、乳がん検診の予約を入れました。 マンモグラフィーとエコーをやります。 造影剤が乳がん検診の検査に影響することはありますか？ もっと間隔を空けたほうがよいですか？

IPMNについて、今回で3回目になります。 前回、前々回とご回答をいただきまして、ありがとうございました。 今回はわがままで身勝手な考え方になると思いますが、お伺いいたします。 分岐型IPMN4ミリと診断されました。 （写真を添付いたします） 現在は経過観察となっています。 今はまだ小さいですが、いずれ多少は大きくなり、がんに近づいたりなったりします。 一番懸念されるのは、併存癌です。 確率もかなりなものでした。 膵臓癌を調べると、 手術をしても再発率は高く、転移も多いとあります。 肉眼ではキレイに取り切れたと思っても、目に見えないレベルで残るともありました。 1.素人の考えで申し訳ありませんが、 まだ癌ではない今の状態で、手術をお願いできないでしょうか。 強く希望いたします。 2.ガイドラインに沿わないとできないなどありますか？ 3.今の状態で手術をしても、今回のIPMNが原因で膵臓癌になる事はありますか？ 4.今私は50才です。 経過観察を続けたとして今の状態から20年間で考えた時に、由来癌、併存癌にもならずにいられる可能性はどのくらいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

50代女性、今月初めに受けた人間ドックの腹部エコー、消化器系腫瘍マーカーでは特に異常なしでした。今年は心配な症状などありませんが、更に個人病院の膵臓ガンドックを受けたところ、分子型IIPMNの疑いと言われ、大変動揺しています。 個人病院の先生は「IPMNはほとんどの人が良性のままですが、まれにガン化することがあると言われています。大きさが小さいので、こちらでこのまま半年後同じMRCP検査で経過観察するか、大きい病院へ紹介状を書くかどちらにしますか？」と突然の電話で言われ迷いましたが、紹介状をもらって来月大学病院へ行くことにしました。 (CDがありますが、やり方がわからず、添付できません) ・IPMNと思ったが、ガンだったということもありますか？ ・IPMNが将来ガンになった場合、通常の膵臓ガンと同じような悪性度、予後、５年生存率ですか？　それともIPMNからガン化したものはいわゆる膵臓ガンとは違うものですか？ 以上2点よろしくお願いします。

55歳男性です。膵臓IPMNに詳しい先生にご質問になります。数年経過観察（尾部側　分枝型IPMN40mm）してきましたが先日の検査(eus)で結節5から8ミリが見られたため次回（今週造影ＣＴ）をみてから手術を検討することになってます。 １，手術を前向きに検討したいですが術後の合併症リスクや糖尿病が発生する確率や時期などご存知である限り教えて頂きたいです。また退院後普通に社会復帰できるのでしょうか？ ２，手術はロボットもあると主治医に言われましたがメリットがあれば教えてください。

4月後半から、1日数回みぞおちに鈍痛があり、5月9日に濃い灰色っぽい便が出て、5月10日に総合病院の消化器内科を受診しました。 5月10日：血液検査→異常値は白血球：9600とγ-GTP：98（飲酒しません）で初めて引っ掛かりました、あと総コレステロール：300は20歳代から高いです。 その他は正常、因みにCEA：2.1とCA19-9：2.9も正常でした。 5月13日：腹部エコー→膵嚢胞（胆石は無し）、胃カメラ→ポリープを生検してグループ２で、5月28日から3泊4日で切除予定。 5月24日：膵嚢胞の検査でMRCP 放射線レポート 【所見】膵頭部に14ｍｍの多房性嚢胞性病変あり、膵尾部にも13ｍｍの嚢胞性病変あり、主膵管との連続が疑われ、分枝型IPMN疑い。明らかな充実部なし。主膵管拡張なし。両側腎嚢胞あり。 【診断名】分枝型IPMN疑い 現在みぞおちの鈍痛はほぼ無くなりました、灰色っぽい便は5月9日の1回だけです、処方薬（ファモチジンOD錠20ｍｇ、モサプリドクエン塩酸錠５ｍｇ）。 医師からは、経過観察していきましょう（半年後）、近いうちに超音波内視鏡をして結節が無いか見ましょうと言われました。 MRCPの結果、分枝型IPMN疑いが2個も見つかってショックです。 １．分枝型IPMNが2個あると、1個の人より、悪性化する確率が上がるのでしょうか？また通常の膵癌にも（IPMN1個の人より）なりやすいのでしょうか？ ２．医師の言う通り、経過観察していきます。現在49才ですが、一生このまま悪性化しない事もあるでしょうか？ ３．今朝、黒っぽい便が出ました。昨日のMRCPの検査前にボースデルを飲んだ影響でしょうか？病気でしょうか？ もうすぐ胃ポリープ切除の入院もあり、膵臓のほうも毎日不安です。

71歳の母が、3.5cmの分枝型IPMNがあります。2023年12月に都内の大病院で、EUSをして頂き、"現状で浸潤もなく、癌化はしていないと思うが、水疱の大きさ的に気持ち悪いので、膵頭十二指腸切除術を勧めます" とご意見を頂きました。その後、手術の決断を保留にしたまま、2024年4月にUSをして頂き、水疱のサイズには変化は見られず、今に至ります。IPMNのガイドライン的には、3cmを超えている大きさのため、切除を勧める事が一般的だと承知しておりますが、膵頭十二指腸切除術はお腹の手術の中でも、かなり負担のかかる手術かと存じますため、手術を受ける以外の選択肢はないかと、思案しております。 そこで質問なのですが、 1　IPMN3.5cmが、今後、癌化する確率は目安としてどのぐらいだと思いますか？ 例えば、71歳の母が、残りの人生25年と考えたとして、その間に癌化する確率が低いのであれば、膵頭十二指腸切除術のような負担のある手術を予防でするより、経過観察を慎重にしていくほうが、本人の健康に最適解なのではと悩んでおります。 2　手術をせず、経過観察をした場合、例えばUSで、"これは危ない状況になってきた" というような、判断は専門の方から見ると、わりと的確に出来るものなのでしょうか？ 3　膵頭十二指腸切除術をする場合、経過観察をしながら、いざ、"これはいよいよまずそうだぞ..."（癌化してきた可能性がるぞ）というようなタイミングがベストだと思いますが、そのタイミングを逃さないためには、どのぐらいのペース（3か月に一度にUS、半年に一度はEUSなど）が良いと思いますか？ 以上となります。 何とか唯一無二の母にベストの選択をさせてあげたいと思い、先生方のご意見を、出来る限り、たくさん伺えれば幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

86歳の祖父が4年前にIPMNと診断されました。 そして今月の上旬に経過観察のためCTを撮影したところ、IPMNが悪性化したのか、それとも新たに膵臓癌が発生したのか何とも言えないようですが、 腫瘍が確認されたそうです。 そして今日、MRIとEUSを実施したところ、やっぱり画像上は膵臓癌で間違いないとの事でした。 遠隔転移はないものの、腫瘍は腎臓に浸潤しているとの事でした。 当初、先生は手術や抗がん剤で積極的な治療をする方法もあると言っていましたが、本人は何もせずこのまま天寿を全うしたいと希望を伝えたそうです。 そして、今日改めて私たち家族が説明を受けましたが、今回も本人は治療はしなくて良い、と頑なでした。 理由は病院まで行くのが面倒ということと、辛い治療はしたくないからだそうです。 家族としては、治療した方が良さそうに感じますが、年齢と本人の希望を考えると、何もしないのもアリなのでしょうか？ 素人の感覚としては病気は放置しない方がよいと感じていますが、治療を希望しないがん患者さんもたくさんいるのでしょうか？

59歳　女性 人間ドックのオプションでMRCPを受けました その結果 CA19-9 が17.1 エラスターゼ1が80 膵体部に２つの小嚢胞性病変が疑われる 主膵管の拡張なし 肝内外胆管に異常は認めない 胆嚢に異常は認めない 肝内に異常は認めない 腹水貯留や有意なリンパ節腫脹を認めません 6ヶ月後の経過観察 とありました。 4年前にCTで腫瘤の疑いで MRCPを受け、結果何も写っていなかった経緯があります 1、腫瘤と嚢胞は同じ意味なのでしょうか？ 2、単純嚢胞とIPMNはどのようにして分かるのでしょうか？ 3. 6ヶ月も間を空けて大丈夫でしょうか？ よろしくお願い致します

先日健康のために膵臓ドックを自費で受けました。 結果、膵嚢胞疑いとのことでした。 下記の説明で、1年の経過観察となりました。 --- 膵臓含め、撮像範囲内に悪性腫や活動性炎症を疑う異常は明らかではありまさん。胸腹水、リンパ節腫大、肝脾腫なし。 膵臓に径の小さな12高値号域あり（図1：最大2mm以下）。主管との連続性は明確ではありません。貯留表胞など良性嚢胞性病変と思われます。 膵臓の形状・倍号は扱ね保たれており、主管拡張なし。 胆道系や両側副腎は保たれています。微小な肝胞、副脾あり。 撮像範囲内の椎体・左肋骨やその周辺軟部組織、左肺野にも本検査上明確な異常は指摘できません。 --- 調べたところ怖いことばかり出てきてしまい、これからが不安でたまりません。 医師の結果説明を聞きに行く予定ですが、それまで時間が空くため、安心できるご意見があればいただきたいです。。 現在27歳です。 1. 現時点ではどのような嚢胞かわからないと思っているのですが、2mmの膵嚢胞がIPMNなどであるかを判別するのは難しいですか？ 2. 単純性嚢胞であった場合でも、今後嚢胞は大きくなったりするのでしょうか。 3. 年齢的に、嚢胞がIPMNだとしても悪性化や併発がんの可能性はしばらくはほぼありえないと考えて良いのでしょうか。(健常者よりも心配するべき危険はあるのでしょうか。) 4. 1年の経過観察で毎回MCRPを受けていたら、膵がんができた時にステージ0または1Aの段階で見つけられる可能性が高いでしょうか。見つからないものは多いですか？