lymph高いに該当するQ&A

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後腹膜線維症と悪性腫瘍の関係について

person 70代以上/男性 -

お世話になります。85歳父についてアドバイスくださいませ。 症状経緯→2ヶ月前に突然両下肢が浮腫み、糖尿病で毎月かかりつけ医に受診してきたことから、先月下旬に総合病院の腎臓内科を紹介され受診しました。症状は浮腫みのみで、本人は他に訴える症状はなく元気なままです。腎臓内科で首から下の単純CTを撮ったところ、大動脈周囲、尿管、腎臓、静脈などにモヤモヤしたものが絡まっているということでした。放射線医師の 所見には、軟部影(後腹膜腫瘍)とありました。さらに泌尿器科を紹介され受診し、 左水腎症、陰嚢水腫ということで、 本日、尿管ステントを入れました。 左水腎症は解決するはずだが、陰嚢水腫や 太ももの浮腫は大動脈周囲に絡まったものが取れないと解決しないと言われました。 血液検査では、各腫瘍マーカーの中で 悪性リンパ腫の腫瘍マーカーが基準値を上回っていたようです。 ただ泌尿器科医師は特発性の後腹膜線維症であり悪性腫瘍ではないんじゃないかなと推測しているようでした。 後腹膜に悪性リンパ腫がある場合、 突然両下肢浮腫や左水腎症、陰嚢水腫などが出るまで、無症状なのでしょうか? 腹部やリンパの腫れはありません。 食欲もあり、非常に元気で体重減少もなく、突然浮腫が起こるまで趣味の卓球を楽しんでいた父です。 大動脈周囲を取り囲むモヤモヤは動脈を傷つけるリスクがあり生検は難しい上、こちらの総合病院にはpetがないため確定診断が出来ないので、大学病院の受診を勧められました。かかりつけ医→今回の総合病院で、この2ヶ月毎週のように検査漬けで、 父がすっかり疲れてしまっています。 この経緯から癌がある可能性より、 癌ではない特発性後腹膜線維症の可能性が高いようでしたら、過剰な検査は受けたくないと言っています。父がかわいそうで、 今後のアドバイスを他の先生方から頂戴したいです

2人の医師が回答

乳がん告知での医師の発言の意図

person 30代/女性 -

海外在住です。 2週間前にえくぼのようなへこみとしこりを確認(右乳房内側下部)、かかりつけ婦人科クリニック→病院乳腺外科を紹介受診しエコー、マンモグラフィの後、細かな石灰化があるのでエコー下での針生検を実施。 この際、もう一つしこりが見つかり2か所から検体採取。しこり間は指3本分ほど?の距離だと思います。2日後、かかりつけ産婦人科医師より病理検査の結果待ちであるが、画像所見から乳がんである可能性が高い。と言われ、医師がその場で病理検査部に電話、組織が悪性(カルシノーマ)と判明。 現在、部分的に告知された状態です。 告知内容 ・ステージやサブタイプは追加病理検査やMRI次第で今はなんとも言えない。 ・腫瘍は1.5cm、1.0cmでその腫瘍間は癌になる前の細胞で繋がっているように見える。 ・エコーでは腋窩リンパ節への転移は見えないが腫瘍に近いリンパ節(おそらく内胸リンパ節など)への転移はわからない。 ・乳がんの家族歴(祖母)と発症年齢から遺伝性の可能性。 ・治療方針はキャンサーボードにて決定するが、とにかく早く治療に入りたいためこの段階で告知した。 ・年齢的に体力あるので化学療法は覚悟して欲しい。 ・全身転移は無いと思う。(私をザッと眺めて) ・若いし、腫瘍はまだ小さい、治癒について話し合っていきましょう。 私の認識ではえくぼ症状がある→それなりに進行し皮膚組織まで浸潤している癌であり、2か所に腫瘍が確認できている。と言う点から早期ではないだろうと思っています。 告知の内容からはまだ早期発見で希望が持てそうな前向きな印象を受けましたが、医師からすると 「(たとえステージ3であったとしても遠隔転移は無いと思うから)治癒に向けての話し合いをしましょう」 と言う事なのでしょうか。 外国語でのやりとりで医師の認識と温度差がありそうで不安です。宜しくお願いします。

2人の医師が回答

胆嚢がん3b.抗がん剤を使用すべきか迷っています

person 50代/女性 -

8月に胆嚢がんの手術を受けステージ3bと診断されました(胆嚢、肝臓の一部、リンパ節郭清…術前から腫れていると言われた一つのリンパ節には転移しており、他に取ったリンパ節からは転移は見られなかったとのこと) その後1ヶ月で退院し今は自宅で過ごしています。この前の外来でステージのことを聞き、抗がん剤は標準ではないので本人の希望による、でも次の改訂で標準になるかもと言われ今後の治療方針に迷っています。やるならS1で、小柄かつ続けられるように減量して2週1休?と言われました。最初は入院するようです。 術後の痛みも治りつつあり自宅で過ごせているので、個人差はあると思いますが副作用のある抗がん剤をすべきなのか迷っています。やってもかわらず再発リスクが高いなら、今の生活を続けたほうが自由かなとも思ったり、やれることがあると受けてみるべきか、、、 1.胆嚢がんは抗がん剤の種類も少なく、3bでは予後が悪いと聞きます。予防的に今やるほうが効くことが多いか、再発してから行うのでは効果はもう見込めないのか。3bの方の余命は、予防的に抗がん剤やるやらないで大きく変わるのか。一般的なことではなく、先生方が診てきたなかでのご意見を伺いたいです。 2.いろんな方の質問をみてS1ではない抗がん剤の方が効き目があるとみました。実際どうなのでしょうか?S1がだめならそっち単独(名前が覚えられず曖昧ですみません)、または併用するというのを再発のとき使えるように選択肢を残しているのでしょうか? またS1でも一年は継続という意見も見ました。私はやるなら半年と言われましたがこんなにも医師の間で意見が変わるのでしょうか? 3.検索すると抗がん剤はしないほうがいいと言う意見もあります。胆嚢がんで抗がん剤が標準治療ではないのはそういうことなのでしょうか? 答えられる質問があればご意見よろしくお願いします。

4人の医師が回答

67歳母の両側乳がんについて

person 60代/女性 -

主治医の方はあまりハッキリと答えて下さらず不安な点があります。 母は20年前に左胸に数ミリから1センチくらいのしこりがあり乳房温存で部分切除しています。術後の検査で微量のガンが検出されたとの事でしたが、放射線治療をしてその後は完治していました。 今年2月上旬、左胸に数ミリのしこりがいくつか散らばってガンとして発見されました。 こちらは局所再発と言われたのですが、ステージ0のガンが20年後に再発することはあり得るのでしょうか? また局所再発は予後不良だとか、死亡率が上がるとか5年生存率は40%〜60%とネットに書いてあり不安になっています。 転移などリスクとしては高いのでしょうか? それと同時に右胸には新たに2センチ程度の腋窩リンパ節転移ありの乳がんが発見されました。 両側乳ガンは珍しいとのことですが、これは転移ではないのでしょうか? 遺伝性?の検査もお願いしておりますが両胸だと気をつけることは何かありますか? 手術は両胸全摘と右の腋窩リンパ節切除する予定です。 またサブタイプをきいても 「普通のガン」としか言われずいまいちわかっていません。 このタイプはどんなタイプで 今後どのような治療になりますでしょうか。 また、手術まで3ヶ月も待ちがあります。 2月上旬に分かったので実際には5ヶ月もかかることになります。 そんなに待たされるのかと不安でいっぱいです。 その間に転移や進行するリスクが怖くて セカンドピニオンした方が良いのかを検討しています。 3ヶ月は許容範囲なのでしょうか?心配なら手術前にホルモン療法を勧められましたが、リンパ節転移含めて、どれくらい効果を見込めるのでしょうか。 また、骨シンチはでは異常なしでしたが、MRIでは骨転移疑いありでした。画像には白い点のようなものがありましたが、先生はこれじゃわからない。これはとりあえず転移してないという前提で経過観察しましょう。といわれました。画像だけでは骨転移はわからない事もあるのでしょうか。転移してる可能性がわかる余地があったら知りたいです。 たくさん質問してしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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