緊急入院に該当するQ&A

父（81）の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型と診断され、認知症病棟に入院しています。 ・介護３の認定（2022年6月）を受けています。 ・2022年６月に、今の病院（認知症病棟）に入院しました。 ・2022年７月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年６月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。 　治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。 　回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 　このころから、週1回面会に行けるようになり、父の笑顔なども見れました。 ・2023年９月に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッド上で抗生剤治療で、熱が上がったり（39度）、下がったり（36度）の状況となる。 ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、「うん」とかの反応はできる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ●主治医からは、今後も、経口摂取は困難と見込まれるとして、以下の４種類の選択肢が示されました。 　１　経鼻 　２　胃ろう 　３　中心静脈 　４　従来の点滴まま ●終末期に近い状況であるとして、緊急時の心臓マッサージ、昇圧剤の必要性について聞　 　かれました。 ＜お伺い事項＞ 私の希望としては、現在の病院では経鼻の処置を行いつつ、受け入れてくれる急性期病院を探したい。そして、急性期の病院に転院した後は、誤嚥性肺炎の専門的治療を受け、回復後には、胃ろうの手術を行い、誤嚥しないようにするためのリハビリを受けさせたいと考えています。そして、回復後は、療養病棟又は介護病棟に戻りたいと考えています。 　つきましては、この考えが妥当がどうか、父を苦しませるだけなのかどうかについて、御意見お伺いしたいと思います。

質問者は夫です。タイトルの件について質問です。 一度同一の内容を質問しましたが、 7/24から7/28まで毎朝、降圧剤を服用していること。 7/23(退院日)夜中に149の血圧が測定されたこと(自宅測定) この2点を失念していたため、再度質問させていただきます。 妻　27歳 出産日　7月17日(月)11時頃 7月22日(日)退院、現在里帰り中 (出産時の状況) 7月17日深夜2時から分娩開始、朝9時頃まで行ったが、母体の体力や赤ちゃんの心拍が落ちてきたため、緊急帝王切開となった。(後に、へその緒が首に巻いてあったとの話あり) (現在の状況) ・入院中の血液検査で肝機能の数値が高いと指摘があり、再検査が必要とのこと(7/29予定)。 ・また血圧も高くなっており朝晩記録し、140ー90になったら病院に連絡することになっています。(24日に一度超えたため連絡し、降圧剤の服用指示があった) ・7/23(退院日)夜中に149の血圧が測定された ・7/24から7/28まで降圧剤を服用している ＊妊娠中の血圧は画像のとおり ＊入院中の血圧は画像のとおり ＊退院後の血圧は画像のとおり ＊肝機能の具体的な数値はわかりません (質問内容) 1、妊娠高血圧症候群の疑いについて 2、妊娠高血圧症候群であることが疑われる場合、それに伴う合併症の可能性(HELLP症候群等)について 3、現状で、重症に繋がるリスクがあるか 4、回復(妊娠前)までに要する期間 5、妊娠前の数値に戻るのか 6、再検査を7/29に行い、その結果が出るのが少し先になると思いますが、それまでに気をつけた方がいいこと、してはいけないことなどがありましたら、アドバイスをお願いいたします。

現在双子(ＭＤツイン、35週)片方が逆子のため帝王切開予定です。しかし、主治医の先生に予定帝王切開日までに逆子が治れば自然分娩と言われました。しかし、一卵性双子の自然分娩における二人目のリスクを勉強し、自然分娩に対する恐怖しかありません。ただ、主治医との面談では逆子が直ったら自然分娩は絶対との方針で母親の希望で変更はできないと言われました。この病院ではどの先生も同じ方針で、病院の方針は変えられないといった雰囲気です。管理入院中に廊下で、看護師さんに泣きながら帝王切開にして下さいと相談してる双子妊婦さん(ＭＤツイン、二人とも頭位)もいましたが、自然分娩するよう説得されていました。 他の病院では、一卵性の場合はリスクを考え帝王切開を推進している病院が多い中、自然分娩にこだわる理由はあるのでしょうか？一般的な産婦人科先生方の意見を聞きたく質問させていただきました。 もうひとつ、ここの病院では予定帝王切開を38週以降で設定されます。これも自分色々調べたところ、双子妊婦は胎盤機能の低下が早く、長くお腹に留めておくメリットはないと認識しています。36～37週で設定している病院が多いのに38週で設定するメリットは何なんでしょうか？ちなみに、38週で帝王切開日を設定しても、約半分位は破水や陣痛で早く緊急帝王切開になると主治医は言っていました。 私が少しでも早く産みたい理由は、 一、息子を管理入院の１ヶ月以上母や義母、姉などに預け寂しい思いをさせてることが心配 二、一人目出産時、陣痛がないまま破水から始まり約四時間弱で出産に至ったため、万が一家で陣痛や破水した時に急激にお産が進んでしまうことが心配 上記、一、二、の心配よりも38週で設定するメリットはあるのか意見をお聞かせください。 よろしくお願いします。

難治性腹水でアルブミンは常に4,0以上有りました。先生は原因は門脈圧亢進からの腹水で利尿薬は効果しないと言われ腹水穿刺で再静脈アルブミン点滴程度の入退院をしてました。治療方法は移植かシャントが考えられると話してくれました。チャイルド分類では腹水コントロールだけが駄目で他は総てクリアーでした。特にアンモニアが基準範囲以下で肝性脳症は一度も体験してません。腹水の始まりは平成17年4月に食道静脈溜破裂で破裂四ケ所を救急搬送、緊急EVLで止めてから始まりました。今はチップス治療を受けて門脈圧は20弱迄下がり一ケ月で3リットル程度の腹水が溜まります。そしてアンモニアが上がり肝性脳症も体験しました。下がらなかったアルブミンも下がりチップス治療を受けて自宅に帰れず知り合い宅近くにコーポ借りてホットラインを作り一人暮らししています。少し前にこの病院は対処治療は出来ても根本的治療は出来ない、チップス治療もしないと主治医から言われ転院の話しが出ました。自分の様な患者に一筋の光明を与えてくれる病院が無いか、そして入院中にカロリー取り過ぎの上にヘパンのカロリーでHbA1c4,9から7,0迄上げて、入院中の半分の一日1,200キロカロリー、大豆タンパクで5,4迄下がりました。過酷な毎日です。一人暮らしは危険と知り合い宅近くにコーポ借りて仮住まいしています。これから寒くなりこむら返りと指の収縮との戦い、途方にくれます。自分の肝臓の半分は機能しています。多少派手な治療で静養リハビリしても探しています。主治医はチップス治療した病院と言いましたが個人的に同意書とは掛け離れた現在、断りました。自分が遠回りしても効果は無かったと追い出す様に退院させた病院はお断りです。腹水消してから一度見せに行きたいとは思います。病院のカルテには病名アルコール性肝硬変と記されています。

最終生理開始日6/7 最終生理終了日6/13 生理周期28日(ほぼずれない) 7/12 検査薬陽性 7/13 県病院にて尿検査陽性とエコー ※胎嚢確認できず 7/20 県病院にて血液検査 陽性とエコー ※胎嚢確認できず ※hcg値 2900 ※子宮外妊娠の可能性ありと診断 ※入院 7/21 県病院にて血液検査 とエコー ※胎嚢確認できず ※hcg値 3500 7/22 朝の検査でエコーを撮ったら 卵管に胎嚢らしい影が見つかり緊急手術。 ※hcg値 5000 全身麻酔をし腹腔鏡手術。 腹腔鏡手術して卵管をみたが 卵管には胎嚢がなかった。 両側の卵管・卵巣付近・腹腔鏡手術で 見れる範囲くまなく探したが胎嚢が確認できなかった。 なので空けて閉じただけになったと。 7/24 血液検査とエコー ※hcg値 6900 ※胎嚢確認できず ※子宮外妊娠9割 ※卵巣が少し怪しいが黄体と 胎嚢の区別がついてない 7/25 エコー ※胎嚢確認できず ※卵巣・腹膜に胎嚢確認できず ※血液検査はなし、hcg分からず 7/26 血液検査とエコー ※胎嚢確認できず ※hcg10000 7/26 他病院へ転院要望 memo 主治医の今後の治療方針 エコーで子宮外妊娠をしている場所が断定できれば、CTをとり、その日または翌日に腹腔鏡手術を予定している。腹腔鏡手術して、また胎嚢が確認できない場合は抗がん剤MTXの投与。投与後、hcgの値が999以下まで落ち着くまで入院。 あまりにも展開が早いのと、一度腹腔鏡手術でミスが起きてること、正常妊娠の可能性はないから子宮外妊娠で進めてることに疑問を持ってます。 明日にでも子宮内に胆嚢がいることを祈ってますが子宮外妊娠も覚悟してます。ただ無意味な再手術や抗ガン剤は避けたいです。 万が一にも正常妊娠の可能性はあるのでしょうか？

数日、相談をしている者です。 11年前に両目白内障手術、10年前に左目網膜剥離手術歴。3年前に右目緑内障で治療中です。 今年6月に左目の見えかたに違和感あり白内障レンズのズレが判明し8月にはレンズ脱落。手術を相談したら10になり10/11に手術実施。術後翌日に診察してもらった時は「手術は順調です」と言われ安心していたら翌日には視力低下で診察予約外に再診察「炎症が強く出ています。目薬4回から6回にして下さい。糖尿病があると炎症が強く出ます。」(糖尿病でジャヌビア服用中)夕方に見えかたに変化あれば連絡下さいと言われ一旦帰宅。夕方に更に視力低下を自覚し病院に連絡し再診したところ「視力低下してます。炎症も強いので眼内炎も疑いますが眼内炎なら瞳も影響あるけど瞳は綺麗です。眼内炎なら緊急を要しますので今から大学病院を紹介しますので行って下さい」と言われ大学病院にゆきました。検査したら「眼内炎かも知れないし診断がつかないが白血球も低いので眼内炎の可能性は低い。上側に出血がみられます。」と今日は入院できないので朝に来て下さいと言われ昨日に再診「眼内炎ではありません。出血により炎症が強く出ています」と入院させてあげたいけど必要な患者さんもいるので自宅で安静にして下さいと言われました。 手術した左目の視力は手術後から0.1以外でうっすら形がみえる位です。手術から一週間も出血してるし、こんなに続いたらどうなるのか？このまま出血するなら再び手術と言われてますがリスクが高い目なので失明さえしなければと毎日不安です。 眼内炎ではないと言われてますが急変し眼内炎だったらと恐怖もあります。 自宅で安静と言われましたが昼間は誰もいないのでついつい動いてしまいます。安静はどのように過ごしたら良いでしょうか？

今年の4月末に、全大腸炎型の潰瘍性大腸炎により入院してすぐに、大腸穿孔により 大腸全摘の緊急手術をしました。 現在、小腸ストマで直腸と肛門を温存中です。数ヶ月後にストマを閉鎖して、肛門から便が出るようにストマ閉鎖手術をする予定でしたが、大腸全摘の時に術後せん妄により入院生活に耐えられる状況ではなく精神科に通院したこともあり、主治医の先生から、まずはストマ閉鎖を考えずに直腸が炎症しないようにすることを優先させましょうと言われています。 5月末よりペンタサ坐剤を処方され、ひと月経つ頃に直腸炎症により下血したために、6週間レクタブル注腸剤を使用しました。 血液検査の結果が正常に近づいたことと 下血も治まったので再びペンタサ坐剤を1日1回使用し1週間経ちます。ペンタサ坐剤に戻してから2〜3日は1日に1回、便意のようなものを感じて肛門から茶色がかった ざらっとした便様のものが出ました。 その後は便意を感じることはありますが 何も出ていません。 ただ、また炎症して下血してしまうのではないかと毎日心配でなりません。 主治医の先生に相談したところ、飲み薬では薬剤がストマから出てしまうので意味がないので、現在直腸を治療できる薬剤はペンタサ坐剤しかないと言われています。 1 他に治療する薬はないですか？ 2 また炎症した場合レクタブル注腸剤を処方してもらえるのでしょうか？ 3 ペンタサ坐剤で炎症が起きた場合、直腸を切除するしかないですか？ 4 現在お世話になっている病院は炎症性腸疾患専門医の病院ではないので、専門医のいる病院を紹介していただきたいと相談したところ、せん妄で迷惑をかける患者を他の病院に紹介できないと言われてしまいました。専門医に診てもらう方法はないですか？

91歳の母です。糖尿病。狭心症カーテール手術歴あり。高血圧。軽い認知あり。 5日前より咳で耳鼻科受診、喉が赤いので抗生剤処方。補足（数日前より、ひ孫が高熱風邪。その後他の家族も高熱風邪　PCR陰性）3日前かかりつけ医受診、レントゲンで影はあるものの肺炎と断言できない。血液検査、PCR陰性　熱は7.3 spo2正常値。いつもより怠く、あまり食欲もなく、ずっと寝てます。息がヒーヒー聞こえる感じ咳あり。2日前ヨーグルト、牛乳などたべれました。一日しんどくて寝てました。熱は６．８～7.8度ぐらいで、パルオキシメーターでｓpo2 ９０から95を行ったりきたり、主治医からは、明日祭日なので（今日のことです）状態悪くなれば当番医にとこと。今朝5時ごろやはり熱が7.8パルオキシメーターの数値90代前半なので、早い受診がよいかと、早朝夜間緊急でみてもらいました！夜間病院での検査は、CTは少し影があるが全体が白く拡がりはない、血液検査は、白血球と好中球が高いので細菌性の感染とのことです。入院スコア5のうち、高齢者の1だけ今すぐの入院に該当しなので自宅にて様子をみてくださいと　病院受診時の熱は7.6度ｓpo2は９５抗生剤と咳止めを新たにもらい帰りました。帰ってから朝はおにぎりとスープを食べて薬を飲ませました。午後より熱が8度台になりパルオキシメーターも90、91.93.朝よりも咳もあり呼吸もしんどそうですが（音がします）意識はあり受け答えはできます先程熱が8.8度あったのでカロナールを飲ませました。自宅でと言われても不安なのですが何かあれば電話で相談してくださいと救急病院は言われましたが、パルスオキシメータの数値が９０とかになるのが不安です（たまに赤になる９０以下）どの程度になれば、また救急病院に連絡したらいいのですか？高齢者で糖尿のためＡ1c8.9急変したらと心配なのですが？

外国籍の54歳の父が2週間前に急性心筋梗塞で緊急手術をし、2週間の入院を経て問題なく退院をまもなくする予定です。 しかし、父は退院して10日後に海外にお仕事を行かなければなりません。 飛行機で6時間です。急性心筋梗塞を発症してから3週間程ですが、飛行機に乗っても大丈夫なのでしょうか？2週間程の滞在予定です。 入院中の経過はとても順調で本人もとても元気です。経過も良好です。 しかし父にはB型肝炎があり肝硬変が発覚したばかりです。同じ病院の消化器内科の正直全く良い印象を持てないお医者さんに話したところ、行けるわけないでしょと言われました。 父も母や生活があり、お仕事もとても大変な時期で、ピリピリしているのもあり、とても態度のでかい消化器内科のお医者さんに生活が出来なくなってしまうよ！言い返してしまいました。 心臓外科の先生にはまだちゃんとお話する時間もまだ出来てなく、父のイライラが募っているのが心配です。 仕事は家族経営でして、父しか海外のクライアントさんにお話が出来ないので、代わりがいません。 生活もギリギリな所で起きてしまったので、仕事をどうしても優先しがちです。 長くなってしまいましたが聞きたいことは 1つは、急性心筋梗塞を発症したあと3週間で飛行機に乗ってもいいか。2週間程の滞在で帰りも飛行機です。 2つ、B型肝炎と肝硬変ですが、消化器内科の診察で大股開いて椅子にもちゃんと座れていなくて、患者に寄り添ってくれるようなお医者さんじゃない人の言ってることを聞くべきか、または担当を変えてもらうべきか、別の病院に行くべきか。 父とぶつかってお話をしているのを見るのは正直私もつらいです。 わたしもその消化器内科で見てもらっていますが、そのお医者さんのせいで病院に行きたくなく、ストレスでヘルペスも出ます。 長文になってしまいましたがよろしくお願いします。

今年10月初めに子宮頚部異形成の為、円錐切除術で1泊２日入院しました。 退院後３日間自宅療養し仕事復帰しました。 しかし仕事中も、術後出血が週１回の計4回あり、その度に焼灼止血しました。最後の4回目の焼灼は肛門の内側が焼かれるような痛みで耐えられず途中で中断するほどでした。 その２日後、出血が止まらず救急搬送され、 その日のうちに緊急手術で切除部を縫合し１泊２日の入院となりました。退院後は10日自宅療養し、茶色いおりものが少量〜付着程度であり出血軽快傾向とのことで、また仕事復帰しました。 復帰後２日目、激しくは動いていないにもかかわらず、淡紅〜鮮血の出血がありました。すぐに受診し止血剤で処置を行い、止血剤の内服処方が1週間分と、今回は2週間の自宅療養となりました。 内服開始後２日は何も出血はなかったですが、３日目からは茶色〜淡紅の間で少量〜付着程度で夜間は全く付着もなく経過しています。 縫合前はピリピリ痛み歩くこともやっとの状態でしたが、今は稀に痛む程度で普通に歩行ができるようになりました。 1ヶ月半程経った今も、少量の出血がある状態でいつ治癒するのか不安です。 このような出血や茶色いおりものはどのくらい継続するものなのでしょうか？ 完全治癒には大体どのくらいかかるのでしょうか？ また主治医より、自転車とバイクと温泉とジムと夫婦生活はまだ許可は出ていません。 早く手術前の普通の生活がしたいと切実に思いながら毎日生活しています。 いつ頃になると乗り物になったりジムや温泉などできるのでしょうか？ 出血するたびに対処療法をし、また出血すると次はどうなるのか、今の状態がいつまで続くのかと思うと、とても不安で仕方ありません。 お忙しい中すみませんが、お返事いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。