総ビリルビン高いに該当するQ&A

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リウマチ専門医としての対応について

person 60代/女性 -

家族がリウマチ科でRAの診断をされ、リマチル200mg/日を1ヶ月服用で効果がありました。しかし、服用開始から3ヶ月以上後まで診察をしてもらえない間に、肝臓の数値が全体的に異常に高くなりました(総ビリルビン 1.5、AST 45、ALT 50、ALP 1350、γ-GTP 330)。それで全ての薬を休止せざるをえなくなりましたが、しばらく痛みなどは治まっていました。ところが休薬2ヶ月後に体中の激痛が続くようになり、急遽病院へ駆け込み、CRP8以上でやむなくプレドニン15mg/日を処方されました。即日痛みが消えましたが、数週間で腰椎圧迫骨折となり、現在プレドニン服用2ヶ月です。高齢で数年前に数回骨折経験もありましたが、骨密度測定や予防薬もなしでした。その他の抗リウマチ薬も、以前の病院でアレルギーが出たり、プレドニン1ヶ月の時点で肝臓の数値も下がりきらず(総ビリルビン 1.2、AST 45、ALT 70、ALP 610、γ-GTP 150)、MTXも間質性肺炎があるので使えないようです。肝臓の数値が下がった後にステロイドを減薬して、生物学的製剤しかないと言われていますが、家族として総合的にリスクが大きいと判断し、本人も拒否しています。RAだから膠原病肺とは限らず、間質性肺炎の原因解明と治療を優先して、RAは民間療法を試すつもりです。 以上の経過をふまえてお聞きします。 副作用は仕方ないのですが、経過観察やリスク管理など、結果論とは言えない部分があるかと思っています。済んだことですが、リウマチ専門医としてどうすべきだったか、またご回答頂く先生ご自身の立場ならどう対応なさっていたか、ご意見を伺えないでしょうか?可能なら独断で結構ですので、点数を付けて頂ければ分かりやすいのですが・・・。また、西洋医学の薬が使えない患者として今後どうすべきか、アドバイスを頂ければ幸いです。

4人の医師が回答

腹痛と血液検査の数値。

person 30代/女性 -

腹痛と血液検査の数値について、教えて下さい。 生理二日目に突然腹痛を起こしました。30〜1時間近く下腹部が酷く痛く、普段は生理痛はないので内科を受診しましたが、ロキソニンの処方のみでした。しばらくすると痛みは少し治まりましたが、ロキソニンを飲むのにパンを一口食べるとキリキリ痛くなりました。下痢はありませんでした。 翌日も下腹部の痛み、食欲不振で再度受診し(外科にて診察)腹部のレントゲンと血液検査を受けました。 結果、レントゲンは異常なしだが血液検査で炎症反応があるので、腸炎でしょうと抗菌剤と整腸剤の処方で、痛みは日を経過する毎に落ち着いてきて、食事も軽く取れるようになりました。 後から気になった事があるので、三点質問です。 ・食後や排便前の腹痛が強かったのですが、内科的な問題でしょうか?婦人科も受診しましたが、エコーで異常なしでした。 ・腹部レントゲンでは特にガスもたまってないし異常はないと言われましたが、バリウムを使用していないレントゲンでどこまでお腹の様子が分かりますか? ・血液検査の数値が高かったのは「総ビリルビン1.8」「Cl108」「好酸球6.2」「CRP9.2」、低かったのは「白血球3680」「赤血球369」「血色素10.5」「ヘマトクリット31.2」です。以前から貧血気味ではありましたが、総ビリルビン値が気になります。特に再検査など指示はありませんでしたが、ほおっておいてよいのでしょうか?ちなみに、他の肝臓の値は「GOT15・GPT12・γGTP9」でした。また、2月からタリオンを服用していますが、影響は考えられますか? 三点のご回答、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

新生児黄疸について。

person 20代/女性 -

9月13日に体重3026gの男の子を出産 吸引分娩でも産まれず、緊急帝王切開を行った。 吸引の際に頭に頭血腫が発生。 生後2日目あたりにビリルビンの値が基準値に少しかかってしまったため、1面の光線治療を開始。 あまり下がらず、2面の光線治療を開始したら 15日→17.0 16日→20.3(光線治療1回目2面)リバウンド 17日→16.6 18日→21.6(光線治療2回目2面)リバウンド 19日→15.8 20日→17.0 21日→19.0(光線治療3回目1面) という数値でした。 その他血液検査では 総ビリルビン16.6(9/19時点) 直接ビリルビン0.2 AST23.5 ALT8.0 TSH 4920 で、脳や心臓などもレントゲンなどで異常なし 母乳ミルク混合で合わせて70〜80くらいの量を一度に飲みます。 尿の回数は黄色で平均して10回 便は黒色で平均6回 赤ちゃん自体は元気そのもので、主治医は新生児にありがちな生理的黄疸で間違いないとのことでした。 私がO型(Rh+)、主人がA型(Rh+)のため、赤ちゃんの血液型はきあてないのですが、ABO不適合なんちゃらの可能性など、病的黄疸の可能性もきいたのですが、間接ビリルビンが高く、直接ビリルビンが低いので、生理的黄疸だと思います、と他は全て否定されました。 以上が経過となります。 今日で生後9日、治療を開始してから6日目になるのですが、生理的黄疸の場合、こんなに長引くか?と疑問に思っています。 治療してもリバウンドしてしまうので、退院できず、心身ともに疲労しています。 もし、病的黄疸などだとしたらダラダラと光線治療をつづけてよいものなのか心配です。 先生方はどのように思われますか?

5人の医師が回答

肝臓ガンの可能性について

person 60代/女性 -

肝臓ガンの可能性について、お伺いできればと思います。 血液検査の結果は、ガンマGTPが148と高く、AST、ALTは正常値です。 AFPは7.4、ピブカツーは27と正常値でした。 アルブミンは4.4、総ビリルビンは0.7、活性は106でした。 また、CEAは5.2とやや正常値よりも高かったです。シフラは47.6と高い数値です。 ちなみに、CRPは1.6、ALPが585、ALP(ifcc)は205、総胆汁酸は18.7、4型コラーゲンが506と高い数値でした。 先日2/10に受けたエコーにて「肝右葉に10センチ×10センチ×10センチの巨大な腫瘤、3センチ前後の多数の腫瘤有り、他臓器に問題はなく転移性ではなく原発性肝がんか?」と撮影した方からのコメントが結果用紙に記載がありました。 (ちなみに、この結果用紙は担当医師への伝達用の用紙とのことでした。) *造影CTを15日に受け、検査結果は2週間後になるのですが、エコーで腫瘤があり肝細胞癌の可能性がありそうだと見えた場合でも、造影CTで肝細胞癌ではないという結果が出ることはありますか? ちなみに、10年前にアルコール性の肝硬変と診断をされた経緯があります。 その後は、断酒しウルソ等の服薬を続け、定期的にエコーや血液検査も行ってきました。 肝硬変と診断した医師(いまの担当医師です)からは、エコーを見るなり、肝硬変ではなく肝炎だったのかな?と言われるほど肝臓の状態は良くなっていました。 食欲はあり、体調も良好。 *ちゃんと食事をしているにもかかわらず、体重は少し減っております。これはガンの影響ですか? 1年半前にエコーをした際には肝臓の状態は良好、半年ほど前までは血液検査も異常はありませんでした。 *短期間で巨大な腫瘤ができたり、肝臓の状態が悪くなるものでしょうか?

2人の医師が回答

本当に体質性黄疸なのでしょうか?(ビリルリン)

本当に体質性黄疸か不安・・・ こんにちは29歳(男)、酒は月2〜3回付き合い程度。タバコ少々です。 <前置き> 先週から、左わき腹から背中にかけて少し違和感があったので、病院に行きました。 エコー、血液検査等々行い、腎臓結石と解り、かつ結石が出た後でした。 …とここまでよかったのですが、ビリルビンのみが高い値 8月:健康診断/0.8 → 9月:風邪引いての検査/0.9 →11月(今回)/1.6でした。 他の肝臓に関する数値は”正常”でした。(運動は普段はするが当日はしてません。ご飯は朝にバナナのみ) 医者からは、来週また消化器専門の先生の所へ行き、エコーと血液再検査と言われました。 <本日> 病院(消化器)で、再血液検査とエコーを行いました。 エコーでは、肝臓は脂肪肝もないくらい綺麗と言われましたが、総ビリルビンが1.7と前回と同様位でした。 先生曰く、エコーも問題なく、血液もその他問題ないので、肝炎や癌もありませんと言われました。 結果、”体質性黄疸”と言われましたが、今年の8月まで(会社の健康診断)はビリルリン1以下だったので、 本当に体質性なのかなぁと多少不安に思っています。 他に考えられることはあるのでしょうか?考えすぎだとは思いますが詳しいかたご回答願います。 先生にお願いして12月に再検査をしてもらうことになっております。 忘年会シーズンですが、酒はとりあえず控えてみます。 宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

閉塞性黄疸により胆管ステント留置しましたが、肝機能はどれくらいで改善されますか

person 40代/女性 - 解決済み

膵がんを患い1年10ヶ月になります。抗がん剤8クール後、腫瘍縮小し無治療で1年程です。服薬は何もしておりません。毎月大学病院で血液検査、3ヶ月毎に造影剤CTを実施、直近のCT評価では少し腫瘍が増大の評価でしたが血液検査結果はコレステロール値が高いくらいで腫瘍マーカーもずっと基準値以下で元気に過ごしてました。先日民間療法の肝臓胆嚢洗浄(大学病院とは違う病院でのがん保健指導で教えて頂き実施)というものを自宅で実施数日後から全身の痒み、尿が濃いという自覚症状があり、たまたま予約していた血液検査時に閉塞性黄疸の診断が出ました。胆管ステント留置の処置をしてもらい黄疸数値や症状は落ち着きましたが、肝機能数値がまだまだ高いです。血液検査で1年10ヶ月程ずっと良好でしたが急に肝機能が悪くなることはありますでしょうか?私的には肝臓胆嚢洗浄がかなり負担がかかり過ぎてしまったのではと感じてますが、膵頭部がんもあるのでよくわかりません。血液検査数値は(先月)診断時(退院時)AST(20)135(285)ALT(17)308(431)LD(176)241(232)ALP(78)619(566)r-GTP(13)876(863)AMY(109)115(109)総ビリルビン(1.3)2.4(1.3)直接ビリルビン0.4(0.2)C反応0.73(0.22)です。 あと、肝機能は元に戻るんでしょうか? 肝機能低下に伴い血糖値も上がりますか? よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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