肺ステロイド治療に該当するQ&A

今年2月から、 ・息切れ ・呼吸がしづらい ・食欲低下 ・倦怠感　　が続き、5月上旬に紹介された神戸大病院・呼吸器科を受診。 まず、検査として、 ・血液検査 ・肺活量などの呼吸関係の検査 ・胸部レントゲン ・心電図 ・カメラ（耳鼻科にて、鼻から喉まで） 検査の結果、異常があったのは、 　・心電図　　　　　…　頻脈:約140回 　・呼吸器の検査　　…　息を吸う事は可能だが、全然吐けていない。 　・カメラ　　　　　…　喉が若干腫れている。反射がひどい。 薬物治療として、 　・アレジオン錠(7日分)　　…　鼻づまり 　・ステロイド点鼻薬　　 　…　鼻づまり 　・ガスモチン錠(10日分)　 …　食欲増加 その後、 症状完治しないため、地元の内科クリニック受診。 薬物治療として、 　・ガスモチン錠(モサプリド)　　…　10日分 　・ナウゼリン錠(ドンペリドン)　…　10日分 　・ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)　　…　10日分 やはり、完治せず、胃カメラを進められる。 現在、胃カメラ検査するべきかしないべきか、検討中。 胃カメラに対する恐怖感・他の検査方法がないのか迷走したまま。 【特に困っている事は】 胃カメラをしたとしても、食道から胃にかけての症状が分かるだけで、 呼吸の事は分からないと思っています。 なぜなら、今苦しんでいる体位は、 どちらかというと、食道・胃腸の方ではなく、喉の下の凹んでいる部分で、触ると気持ち悪く、痛くて、吐きそうになるのです。恐らく、呼吸困難・息切れは根本的にそれです。 全身の倦怠感・食欲低下もあるため、しばらくノイローゼになっています。 検査方法と、どこにかかればいいのか、教えていただけないでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

27w5dの妊婦です。23w0dより、前期破水の疑いで25w0dまで、母子集中治療室に入院。その後、一般病棟に移り、今なお切迫早産のため加療中です。破水の検査での偽陽性は、24wの段階で陰性になりました。はじめは、ウテメリン3A30ml、抗生物質の点滴、二日間にかけて胎児の肺を強くするステロイド筋注を行いましたが、25wからはウテメリン点滴のみです。頸管も30mm近くあるらしく、モニターでの張りなども見ながら27w0dには1A30mlまで下がったのですが、その日から張りが瀕回で、夜になると10〜20分置きの少し苦しい張りがあり、３日続いたのと、朝のモニターでも１時間に３回張りが見られたので、今日からまた2A20mlになりました。それまでDr.は『出血もないし頸管もしっかりしてるから』と、様子見ましょうとか28wで出産しても充分助けられますとか言っていたのですが、通常、張りがあっても出血もないし頸管もしっかりしていればそんなに心配のないものなのでしょうか……？主治医の発言や行動に少し不信感が残ります。助産師は早くても34wくらいまでは入院してた方が……というのですが、Dr.は、頸管と出血に異常ないなら内服で自宅安静でもと言う治療方針だったらしいのです。とはいえ、今日から2A20mlなので、しばらくは入院してるようになるとは思いますが、また、点滴を下げたとき張りすぎてしまわないか、頸管や出血に異常ないなら退院させられてしまうのか、不安です。Dr.のみなさんは、張りのみある患者への対応はどうお考えですか？教えてください。

数年前からお伺いしており、おそらく最後の質問をお願い致します。私の母（86歳）C型肝炎→肝臓癌→ラジオ波→３回食道静脈瘤破裂を治療後、ハーボニー服用でウイルス陰性化。2022年下大静脈転移→サイバーナイフ→2023.6月に肝臓の中の中間静脈内に複数の転移→テセントリク、アバスチンでの治療を、副反応で4回で中止。同日に胸水の滞留からの呼吸不全で、胸膜癒着術。2023.10に再度食道静脈瘤破裂で再度EVLと輸血を実施。その後利尿剤で胸水はある程度コントロールしていたが、3月から呼吸が苦しく外出不可、腎臓の状態の悪化で利尿剤の増量は不可、4月上旬から極端に食欲が無くなり、4月9日下血を機会に入院したが出血点不明で輸血のみ。肺転移もレントゲンで7ヶ所以上あり、胸水も穿刺ではあまり抜けず4月25日から緩和ケア病棟へ移りました。　予後は年齢的にもやむを得ない事は承知ですが、既に目はほぼ閉じたまま、全く動けず、が、こちらの問いかけは聞こえており、僅かに頷いたりしますが、全く会話は出来ず、昨日から水の嚥下も不可になりました。　全くの知識の無い私からの質問ですが、存命機関が仮に短くなっても良いので、モルヒネはこのまま継続しながらPICCで何か栄養を送る？またはステロイドの使用などで多少の会話と僅かに嚥下機能が回復できる可能性はあるのでしょうか。残りは数日だと思いますが、人間らしい時間を過ごして欲しいのです。が、それが本人にとって辛い行為なら無理はしたくありません。よろしくお願いいたします。

SLEでネフローゼです。H22、23と続けて入院し幼稚園の行事など無理もあって2週間で体重が20キロも増え肺まで水が溜まりパルスをしましたが抗がん剤は拒否して三ケ月の入院で娘が寂しさから精神状態が限界だったので無理矢理退院した日に家族で夜呼ばれ脳梗塞が薬の副作用なのか8ケ所できてて定期的に経過を診る必要がある、頭の薬も増えるねと言いつつ退院して貧血が進みヘモグロビンも5、8まで下がったり5になったら心臓止まるよ。と言いつつ特に治療もなく、昨年幼稚園に息子を迎えに行こうと(車で園まで5分程)家を出て園の近くまで来たら急に自分が今何の用事で出掛けて何処に行こうとしてるのか分からんなったり、毎週燃えるゴミの日がさっぱり分からなくなったりしたので頭の不安がよぎり主治医に説明して検査をお願いしましたが、それぐらいの物忘れ誰でもあるろ。と退院して2年経ちますが1度も検査も薬もありません。それぐらいの物忘れって私はまだ35才です。ちなみにステロイド白内障ですが視力がまだあるからとIPS細胞の薬もでるかも知れんから10年位待ってみたら?とか私は日中信号の色もよく見えない状態で毎日幼稚園、小学校送り迎え、毎月40分かけて通院したり、今年事故もしました。3回は主治医に言ってるのに目の事言うと、目がどうしたんですか?ステロイド白内障です。あーそうー、で終りで、今月受診日頭のMRIをお願いしようと思いますが多分又診てくれない予感がして不安です。大学病院ですが今更病院変えた方がいいですか?主治医を変えてと言っても変えるなら病院を変わってください!けど紹介状もかきません。との事で患者は我慢すべきでしょうか?あと脳梗塞も一つ一つは小さいですが患者に脳がスッカスカとまで言うし物忘れの症状は無関係ですか?

先日、破水かおりものかで質問させて頂きましたが、あれから翌朝(29w3d)下着がびっしょり濡れておりピンク色混じりだった為、掛かり付けに受診したところ高位破水との診断で個人病院ですし時期も早い為、NICUがありハイリスク妊婦の受け入れをしている総合周産期医療センターのある病院へ搬送、入院となりました。今のところお腹の張りも胎児も問題なく子宮内感染も見られない為、出来る限りお腹にいさせる様に治療中ですが、現在胎児が推定1150グラムと小ぶりで羊水ポケットも小さめで羊水が少なく破水で更に減ってしまった状態なので経過を見ながらもたせる方向でいますが帝王切開で出す日は近いかもと言われています。現在は医療も進歩しており先生も29週だと呼吸器はまだ完璧ではないが28週は越えてるから障害の残る可能性は低いとおっしゃっていましたが、仮に30週くらいで生まれてしまっても赤ちゃんは元気に育ってくれるのか心配でなりません(;_;)肺機能促進でステロイド剤の筋注も行いました。また今はベッド上で絶対安静中ですが、尿はカテーテル留置で問題ないのですが、寝たきりだとどうしても便の方が出にくく便意も起こらないのですがチョロッとでも破水がある場合は排泄も不可なのでしょうか…入院した日の朝、自宅で出したっきり3日程出ていません。

３月より喉の刺激をうけると乾いた咳が出始めそのうち痰が少し絡みます。止まらない時は吐気を誘発したこともあります。 湿った咳がゴホゴホする訳ではありません。 しばらく収まった時期もありましたが４月に入りまた、症状があります。 あとたまに胸が重苦しい？ 息が吸いにくいような感覚があったり、喋っていて苦しさを感じてしまう、階段などで1フロア上に行くのにドキドキしてしまう？息切れなどです。 呼吸音やレントゲン異常なし、血中酸素は９８～９９と正常、肺活量も正常でした。 シェーグレン症候群であり春の花粉症持ちでここ２週間、胃酸逆流も軽くありました。 甲状腺の値は問題なし。 シェーグレン症候群の経過としてはigG,SSA抗体は高めですが投薬治療は無しです。 昨日、呼吸器内科の医院にてベネトリンを吸入をしたら息を吸いやすく感じたので咳喘息の疑いはあるとの事でした。 シェーグレンもありステロイドの副作用を気にしていたらメプチンと紫朴湯を処方してもらいましたがメプチンは発作時に使用が基本だと思うのですが大丈夫なのかと不安です。 レントゲン上問題無ければ、間質性肺炎も大丈夫でしょうか？ 現在、飲んでいるのはアレジオンとアルロイドGです。 喘鳴もなく、咳が出続けないので 咳喘息の可能性は低いとおっしゃる医師もいました。

肺腺がんステージ3b プラチナ製剤抗がん剤と放射線で治療９センチの腫瘍が6ｃｍに。その後イミフィンジを点滴投薬中。イミフィンジは２０２２年３月から始まりましたが、途中肺炎になりステロイド投薬により中止期間ありで、２０２２年１１月現在10回のイミフィンジをうけました。最近脳へ転移がみつかり個数が1こ2センチだったので放射線で５日間治療しました。治療に必要な注射の失敗で抜いたり刺されたりする時が多いときは2,3回あるらしく本人はかなり嫌がってます。病院も元々大嫌いなので病院の２日前あたりからため息がふえ塞ぎがちになります。 脳転移と告知をうけた時期から、もともと無口ですが、なおさら話さなくなり、一日椅子に座っているだけになり、反応もうなずきだけになりました。孫達がきて賑やかにしてくれる時もなんとなくうわのそらです 日中だれもいなく静かなので騒がしいのが嫌なのかな。何に対しても反応が鈍いです 辛くても弱音を吐いたりしません。痛い？しんどい？と本人にきいてもいつも大丈夫大丈夫です。胸に水も溜まり検査するために抜きましたが癌は見つかっていません。妻のわたしはわざと明るくは接していませんがなるべく早く家にかえるようにしていますがどう接していいのでしょうか？腫瘍精神科は通院してる病院にはないようにおもいます。どうしたらよいでしょう？心療内科に行くと改善しますか？一番初めに癌の疑いがあり検査を受けてから癌だと確定診断されるまで思い返せば同じ症状でした。大きな精神科専門の病院にかかりたくお電話したら予約が1ヶ月先になるといわれ、近所のメンタルクリニックなら即日受診できたのでそちらで投薬してもらったこともありました。やはり病院に行かないとなおりませんか？ それと私と娘の本人への接し方も教えてくださればありがたいです。娘はわざと明るく接していますが反応がないので心配して辛そうです。

現在二人目妊娠33週6日で、32週より切迫早産にて入院中です。 一人目妊娠中も切迫で入院、37週0日に点滴を抜いて退院しましたが、37週3日で出産しました。 この度入院時に、万が一出産になった場合の為にステロイド筋肉注射と膣内感染の危険性も考えて抗生物質の投与もしていただいています。 入院当初、ウテメリンの投与1A50で張りが落ち着いていたのですが、張りが頻繁で徐々に増えてしまい、現在2A29になっています。 入院時の医師の説明では『今回の入院はとりあえず34週に入るまでの二週間』との事でした。 そして2日後の治療方針の説明では 『張りが落ち着いてきたみたいなので、少しずつ点滴の量を減らしていきましょう。ウテメリンは薬にもなるし毒にもなるのだから赤ちゃんへの副作用の事も考えて必要最小限の使用量で抑えたい』 との事でした。 私は落ち着いてまだ2日しかたっていないので、今減らしたら張りが強くなるのではないか、と不安を訴えたところ 『ウテメリンを使っても使わなくても、あまり早産率は変わらないし、それよりもウテメリンの赤ちゃんへの副作用の方が問題だ』 と説明があり、前回一人目入院時の主治医との治療方針の違いに正直戸惑っています。 明日で34週に入るのですが、今後どのような治療内容になるのか少し不安です。 今のウテメリンの量で、明日いきなり点滴を外すという事はありえるのでしょうか? 内服薬に切り替えて退院になった場合、すぐに陣痛になってしまわないか不安です。 万が一34週で産まれても、赤ちゃんは肺の機能がほぼ整って、外で生きていけるとの事ですが ウテメリンで張りを抑えて、赤ちゃんに万が一薬の副作用が出るかもしれない状態で37週近くまでお腹の中で居させるよりは良いのでしょうか? 他の先生方のご意見もお聞きしたくて質問させていただきました。 よろしくお願いします。

36歳 女性 喫煙歴16年(1日15〜20本) ひと月ほど前に風邪を引いてから、咳と痰だけが続いています。内科にかかり、咳や痰の薬をもらって飲んでいましたが、症状は一向に良くならず、先週から呼吸器内科に通院中です。 レントゲン、採血、肺活量、一酸化窒素濃度の検査を受けました。 レントゲン、肺活量は問題なし。 採血は白血球が10880とやや高め以外は全て正常範囲内 一酸化窒素ガス分析は25ppbとボーダーラインだったので、咳喘息かアトピー咳嗽の可能性ありとのことで、ステロイド吸入とアレグラの内服を処方されました。結果全く効果なく、本日再診。副鼻腔炎の治療をしてみましょうということになり、内服がいくつか処方されたところです。鼻炎やアレルギーはなく、扁桃腺持ちなので普段風邪を引いても滅多に鼻水はでず、喉の風邪が多いです。私的にはCOPDや肺がんを心配しているのですが、先生からはそんな話は一切なく…副鼻腔炎の症状もないので、再診までの更に2週間放置しておいてもいいか心配です。 痰の色は朝一は黄色い痰が出ますが、それ以降は無色透明〜薄黄色です。副鼻腔炎の人がいう、鼻の奥が変な臭いがするといったこともありません。痰が絡んだ咳というより、咳をすることで痰が出てくるといった感じです。 咳が出る時間帯は基本的に一日中ですが、夜寝るときと朝起きた時は特にひどく、横になると喘鳴もあります。 咳が出るからか頭痛があり、鼻は通っていますが、ずっと鼻声が続いています。 南天のど飴の咳どめを舐めると一時的に幾分マシになります。 上記の症状で、疑わしい病気はなんでしょうか？ 現在かかっている呼吸器内科の先生が話しにくい感じの先生で、色々相談出来ず、こちらで相談させていただいた次第です。 場合によってはセカンドオピニオンも考えております。 どうぞよろしくお願いいたします。

今年2月から、 ・息切れ ・呼吸がしづらい ・食欲低下 ・倦怠感　　が続き、5月上旬に紹介された神戸大病院・呼吸器科と耳鼻科を受診。 まず、検査として、 ・血液検査 ・肺活量などの呼吸関係の検査 ・胸部レントゲン ・心電図 ・カメラ（耳鼻科にて、鼻から喉まで） 検査の結果、異常があったのは、 　・心電図　　　　　…　頻脈:約140回 　・呼吸器の検査　　…　息を吸う事は可能だが、全然吐けていない。 　・カメラ　　　　　…　喉が若干腫れている。反射がひどい。 薬物治療として、 　・アレジオン錠(7日分)　　…　鼻づまり 　・ステロイド点鼻薬　　 　…　鼻づまり 　・ガスモチン錠(10日分)　 …　食欲増加 その後、 症状完治しないため、地元の内科クリニック受診。 薬物治療として、 　・ガスモチン錠(モサプリド)　　…　10日分 　・ナウゼリン錠(ドンペリドン)　…　10日分 　・ネキシウムカプセル(エソメプラゾール)　　…　10日分 やはり、完治せず、胃カメラを進められる。 現在、胃カメラ検査するべきかしないべきか、検討中。 胃カメラに対する恐怖感・他の検査方法がないのか迷走したまま。 【特に困っている事は】 胃カメラをしたとしても、食道から胃にかけての症状が分かるだけで、 呼吸の事は分からないと思っています。 なぜなら、今苦しんでいる体位は、 特に、喉の下(＝首の真ん中の骨の下の付近)の凹んでいる部分で、触ると気持ち悪く、痛くて、吐きそうになるのです。恐らく、呼吸困難・息切れは根本的にそれです。 全身の倦怠感・食欲低下もあるため、しばらくノイローゼになっています。 検査方法と、どこにかかればいいのか、教えていただけないでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。