胆石発作に該当するQ&A

胆嚢摘出か経過観察か迷っています。 1. 症状の経過 約10年前から、食後や食後4時間前後にみぞおちの痛みが何度も起きています。 初めての発作は救急車を呼ぶほど強く、その後の発作は1時間～30分でおさまります。 7月には4回、9月にも再発しています。 2. 検査結果 15年ほど前から、胆石（胆泥）を腹部超音波で指摘されてきました。 今年6月のCTでは胆石ありと指摘されました。 7月の人間ドックの腹部超音波で胆管結石疑い、胆管拡張、胆嚢腺筋症疑いで精密検査となり、病院でMRCPを実施。結果は胆管結石はなし、胆石も胆嚢内には写らず、胆嚢腺筋症のみ確認されました。 2年前のMRIでも変化なしと言われています。 胃カメラは異常なしでした。 発作のあった日に採血したところ、AST 76、ALT 67、γ-GTP 135、ALP 119で、肝機能に軽度の異常がありました。 3. 確認したいこと これまでの症状や血液検査の結果から考えて、胆嚢摘出を検討すべき状態でしょうか？ 病院で3か月後のエコー検査することになりましたが、経過観察を続けても安全でしょうか？ 発作の頻度や肝機能異常を踏まえて、早めに手術を検討する場合の目安はありますか？ MRIで胆石が写らない可能性や、過去のCTとの整合性についても教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

本日、腹部エコー検査で胆石が11mmでした。一年前が6mm、２年前は3mmでしたが、担当医からは胆嚢摘出を勧められました。このままでは３年以内に発作が起こるとも。 やらり摘出した方がいいでしょか。

以前も相談させていただきました。 4年前に数回、今年7月に一回と腹部がどじ狂うほどの痛みがあり受診しました。 その結果、胆石によるものと診断されました。 #4年前は胆石がある。と言われたものの痛みの原因は胆石と言われず胆石手術のことも言われませんでした。 今年7月に今までのは全て胆石のせいだったのではと診断され、最初の病院では次に発作の痛みがでたら手術を考えてみては。 と言われました。 紹介された病院のセカンドピニオンでは手術適応で数ヶ月後の手術がいいのでは。 家族と相談して返事を聞かせて下さい。 と言われました。 ですが悩んでしまいます。 まず肥満の為、麻酔のリスクが怖いこと 1歳半の幼児がいて入院中が不安なこと など色々と不安があります。 できれば子供が保育園に行き慣れてからで もう少し体重を落としてから。と思っています。 なので、来年の秋頃か再来年の春頃がいいかなと思っています。 ・長期間手術をしない状態だと胆石が悪化して大変なことになりますか？ ・生死にかかわりますか？ ・ウルソを長期間服用しても問題はありませんか？ #今はたまに右腹部がチクチク、キリキリする時はありますが、激痛ではありません。 手術の返事を火曜日にする予定です。 家族は半々ですぐ手術すべき、と、 子供がもう少し大きくなってからの方が。 で意見が割れています。 私は後者ですが、病状が悪化して生死に関わるようなことになったらと不安もあります。 もし次に発作が起きて胆嚢炎とかになってしまった時は、腹をくくって手術する！と思っています。 どうしたら良いのかわかりません。 手術すべきなのか、まだ様子みてもいいのか 悩みすぎて余計に痛い気がします。 一年から一年半後の手術でも大丈夫なのでしょうか？

現在妊娠28週2日目の妊婦です。妊娠経過は順調です。妊娠は今回で2回目で、0才10ヶ月の子供がいます。 今日の夕方からみぞおちの痛みがあります。 2025年2月初旬、普通分娩で産後5日で初めて胆石症で大発作を起こしました。初めて発作を起こしてから2日後に消化器内科を受診し小さい粒の胆石があるという診断を受けさらに2日後に紹介された消化器外科受診しました。 そちらでもらったウルソを一日300mg飲んでましたがそこからさらに2日後にまた大発作を起こしたため、ウルソを一日600mgに増やし、食事も気をつけるなどして3ヶ月程度で血液検査も正常な値になり、その他症状も無くなりました。 診断としては、胆泥がながれたことでの痛みと、胆管炎を起こしていたというものでした。胆石はなかったという診断でした。痛みがなくなったら自分の判断で服薬をやめても良いという話だったため、最初に発作を起こしてから4ヶ月で服薬を終了しました。 担当医が変わった時には妊娠によるものという話もありました。 今回の痛みはその時ほどの痛みではないにしても痛み方が同じなのが心配です。 質問は以下です。 1 この症状で大病院にかかるとしたら、消化器内科か、消化器外科どちらの受診が望まれますか？どちらも初診扱いです。 妊娠性胆汁うっ滞を心配しているのでそこの不安も解消してもらいたいです。 2 ウルソをどの程度飲むか、のんで良いか迷っています。とりあえず痛みがあった今晩200mg服薬しています。明日以降病院にかかるまでどう過ごすべきでしょうか。 3 妊娠性胆汁鬱滞による胎児への影響が心配です。今まで血液検査でTBAの項目は検査した方がなかったのですがなぜだと思いますか？

6月8日に突然背中の痛みとみぞおちの痛みが強く出て救急に行きましたが、CTレントゲン血液検査の結果これといった所見は無いという判断でした。 痛みが続いていたので11日に近所の内科を受診→内視鏡をしましょうとのことで内視鏡検査、血液検査、尿検査（これは頻尿の相談により）、腹部エコーを行いました。 結果、食道裂孔ヘルニア、軽度の逆流性食道炎、膀胱炎、胆管肥大が認めれるとのことでした。 胆管が15ミリとのことで（以前、胆石症の為胆嚢全摘手術済）紹介状をいただいて、総合病院へ→超音波内視鏡、造影剤CT、血液検査を行いましたが、胆管内に取り残した胆石を認められるものの胆道を塞いだりしている様子は無い。膵臓、胆管を調べてもらって特に異常は無いとのことでした。 ところが、今月に入ってまた背中の痛みとみぞおちの痛みが発作的に1日に何度も起きるようになり、痛みがひどく動けないほどで困っています。　 近所の内科で再度診てもらいましたが、逆流性食道炎の治療をもう一度しましょうとのことで薬をもらって終わりました。それが先週の水曜日ことです。 それから木金土と痛みが続き、今日朝から身体と白目の部分に黄疸が出ていることに気付きました。 痛みが激しいので処方されたロキソプロフェンを飲まないと生活出来ないような状況です。 何とかこの痛みの原因がわからないものかと思ってご相談させていただきました。 よろしくお願いします。

今年還暦を迎える姉の事で質問です。先日、違和感から胃カメラ検査をして、胆石が見つかり、すでに胆管へ落ちているものがあり、部屋が開く予定で入院をして砕く予定です。（疼痛発作がいつ起こるか分からない為）通常ですと、腹腔鏡手術で砕くなり胆嚢ごと摘出する選択肢もあるかと存じますが… 姉は卵巣癌で卵巣から子宮も全摘しており、リンパ転移もあった為削るだけ削って頂きました。その後抗がん剤治療を続けておりましたが、脳梗塞も起こしてしまい右半身麻痺の後遺症も残りました。 臓器の癒着もあり、腹腔鏡での摘出は出来ないらしく、早急に胆管に詰まった石を砕いた後に胆嚢を取り除くには開腹オペしか選択肢はないと言われたようで、癌の摘出も開腹している為またあの痛みを抱えないといけないと思うと不安もあるようです。あと最近心臓が痛いと訴える事が増えておまして、全麻と開腹オペに耐えられるかも不安だとの事です。担当医よりそのリスクの説明もあったようです。 3月5日に入院し翌日石を砕く予定なので、義兄が付き添う予定ですが医師の説明もよく覚えられず、姉自身も後遺症で失語症もあり（リハビリでだいぶよくなりましたが、記憶力も落ちていて説明を聞いても後で忘れている事が多いので）私も同席して担当医からの話を聞いてきたいとは思っています。 今、胆嚢を摘出する事なく石を溶かす薬があると聞きました。 姉が今飲んでいる薬との飲み合わせもあるので、それが可能がも分からないですが、血液をサラサラにする薬を飲んでいる者でも、胆石を溶かす薬を飲んで治療していくことは可能なのでしょうか？ 入院前に知っておきたいと思いご相談させて頂いております。 何卒宜しくお願いします。

40代男性です。 4日前に肛門に軽い痛み、違和感。 3日前に肛門の外側を触るとき・中の方も痛みが激しくなり歩行困難・座った際に当たると痛み・排便の際に痛くて踏ん張れない・発熱37.7度。その日のうちに初めて行く肛門科を受診し内痔と診断され軟膏・炎症止めを2週間分処方されるも痛みは酷くなる。 2日前は日曜日で受診できず。発熱は続く。 昨日、かかりつけの肛門科を受診。血液検査で炎症反応3.9mg/dL。肛門のエコーで診るも膿も無く肛門周囲膿瘍ではない。内痔も小さい物なのでここまで痛み・熱は出ないと。麻酔を肛門にし、中の方まで調べるも肛門に異常が見当たらないと。先生も困った様子。 原因が分らず抗生物質・痛み止めを4日分処方され様子を見るように。 帰宅後、激しい痛みで救急車を呼ぼうかなと先生に相談するも、時間外で病院に行っても痛み止めを出されるだけだから、寝る前に飲む痛み止めも直ぐに飲んでくださいと。その後少し落ち着く。 本日も発熱は続き、昼間にまた悶絶する痛みが肛門全体に。痛み止めをのみ少しは落ち着く。 先ほど、肛門を直接自分で見ると肛門のスジに沿って何か所か水ぶくれのように腫れていて、やはり触ると痛い。 １～２か月前に硬い便をした際に便器が真っ赤になる血が出る。人生で一度でだけ。 その前後も硬い便が出ており切れてトイレットペーパーに血が付くことが数回あった。 硬い便で血が付くことは半年に1度ほど今までもあり。 ただ、昔から軟便です。7年前に胆石摘出手術をし胆嚢も取ったためより軟便。 明日、再度かかりるつけの肛門科の受診を考えています。大腸に問題があるのかなと勝手に思ったりしています。 持病は2つ。１年前に健康診断の再検査で自覚症状の無い超初期の慢性骨髄性白血病が分る。薬を飲み現在は定期検査で異常な数値は全く出ていない状態で、身体自体もだるさなどなく良好。 もう一つは30年前からてんかん。3種類の薬を飲み発作は15年ほど無い。 とにかく痛く原因が分らずにどうしたのものかといった状態です。ご教授お願い致します。

現在20代後半女性です。 BMI33の肥満体型で、20歳の時に胆石で胆嚢切除の既往有です。 質問内容としては、 •以前に腎結石になり受診した際に、先天的な尿管の蛇行があると言われた（程度は不明）。 •頻繁に結石ができる→破砕（or自然排石）。 ことから、尿管の形成術？などをしたほうが将来的にいいのかということです。 定期受診はしていなく、発作が起きたら受診するといったかんじで、しかも総合病院なので行くたび主治医が変わります。 蛇行していると指摘してくれたのは初めて受診した時の主治医で、「蛇行してるからダビンチで尿管を切ったりする可能性も〜」みたいなことをボソッと言っていましたが、はっきりとその手術の説明などはされず独り言みたいに終わりました。その時は結局破砕術をして退院しました。 結石ができやすい理由に、肥満体型であることや生活習慣の乱れがあると思いますが、この尿管の奇形も大きな原因のひとつになると思ってます。ちなみに尿管奇形を指摘されたのは右で、今まで石ができたのも右だけです。 17歳〜24歳:たまに背中が痛む。何度か総合病院を受診しエコーやレントゲンの検査をするが、診断されず。今思うと確実に結石の痛み。 25歳:健康診断で1cm以上の右腎結石指摘される。その後肉眼的血尿が出たため個人病院を受診し、尿検査やレントゲンの検査をするが、健康診断のエコー写真を見せても特に問題なしと言われたため放置。 半年後、高熱と背部痛が何日も続いたため総合病院を受診し、尿路感染からの腎盂腎炎の診断。 しばらく解熱剤で過ごした後、その総合病院でESWL（1.2センチ）行い無事退院。尿管の奇形を指摘。 27歳:妊娠し、妊娠中も背部痛が何度か起こる。産婦人科に相談するが、よくあることと言われ、鎮痛剤でとりあえず放置。 産後2週間の時、夜間に強い背部痛が起きて耐えられなかったため、翌朝総合病院受診。右に0.9センチの結石があるが、尿管まで降りて来ているので自然に出るのを待ちましょうとのことで、耐えて1.5ヶ月ほど後に自然排石。その後受診したが、とくに今後についての話は無で通院終了。 その自然排石から7ヶ月後の現在…。 数日前から再び背部痛。発熱はないが、鎮痛のためにロキソニンを1日に2〜3回内服して凌いでます。 幼い子供もいるので、自分の体調不良があるとお世話もこたえます。 生活習慣を見直すのはもちろんとして、これだけ頻繁に結石ができて背部痛を起こしていると、尿管の形成術を視野に入れたほうがよいのでしょうか？ ひどくなる場合はまた受診しようとは思っています。 こどもの面倒を見てもらう手配や、手術（や術後の処置）への恐怖感が強く、できればやらずに済むほうが良いのですが…繰り返すと腎臓に負担もかかりますよね？