胆管拡張に該当するQ&A

2週間前に受けた膵臓ドックの結果について教えてください。 【所見】 腹部MRI(MRCP付)（膵・肝・胆・腎） 膵微小嚢胞の疑い 体部に1mmの2強調高借号産胞を疑う病変があり、膵管との交通は指摘できません。 主管は拡張示しません。障尾部に辺縁凹凸ありますが著しい変形や限局性縮像は見られません。明らかな充実性腫瘤、拡散低下病変を指摘できませんが、12ヶ月後MRIで経過観察下さい。 肝腫瘍を疑う所見は指摘できません。 肝内脂肪含有率（Fat fraction）は、6%と軽度の脂肪肝を示します。 胆数内に19mmの結石があります。 12ヶ月後超音波等で経過観察下さい。 肝外胆管に拡張や明らかな病変は指摘できません。 大腸憩室散在します。 有意なリンパ節腫大や腹水貯留は認めません。 副腎、陣、腎、骨その他に特記すべき病変を認めません。 【診断】 膵微小嚢胞の疑い 悪性腫瘍を疑う所見は指摘できませんが12ヶ月後MR1経過観察ください。 軽度脂肪肝疑い 胆石 とのことでした。脂肪肝、胆石、憩室は以前から指摘されていましたが、初めて膵臓ドックを受け、膵微小嚢胞疑いとの診断で心配です。 1mmと小さい場合は、嚢胞の種類（MCNなど）は判別できないのでしょうか。診断どおり、1年後のMRIでいいのでしょうか。

家族歴から不安があり、この度上腹部MRCPを実施しました。 以下が結果なのですが、緊急性についてと、専門医に診ていただく際に、通いやすい総合病院か膵臓や腫瘍に特化した病院を選択すべきか教えていただきたいです。 膵頭部には複数の嚢胞性病変を認める(大きさは6mmほど)。 内部には充実性成分を示唆する所見を認めない。 主膵管との連続性が疑われるが、主膵管の病的拡張像を認めない。 その他、膵臓に粗大な占拠性病変を認めない。 複数の肝嚢胞(おそらく胆管周囲嚢胞)を認める。 上腹部に病的なリンパ節腫大なし。 観察条件下で、その他上腹部に粗大な異常を認めない。 膵頭部嚢胞性病変：分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の疑う。 今までも健康診断で、肝嚢胞、担嚢胞(1年の経過観察)があるということは理解していましたが、膵臓については初めてで、ご意見をいただきたいです。

先日、膵臓がん、肝臓がん胆のう胆管がんMRIドックを受けました。 書面で結果が届き、判定はC 膵に軽度の辺縁凹凸不正あり 膵に明らかな腫瘤、嚢胞、限局性萎縮、主膵管拡張を認めません まだらな脂肪肝あり。脂肪沈着の強い部位で脂肪含有率は約21% 右腎嚢胞あり 左腎は萎縮。水腎はなし。陳旧性も炎症や梗塞を疑います。 胆嚢、脾臓、副腎異常なし 腹部リンパ節腫大、腹水貯留、認めず との結果でした。 20年以上、常にガンマーgtpの数値が悪く200以上あり、 何回か肝臓内科などで血液検査などをしてきましたが、様子見の状態が続き、 今回、思い切って自費でMRIを受けてみました。 上記医療用語がよく分からないため、後日、医師の結果説明を受ける予定ですが、仕事が忙しく、少し先になってしまいそうです。 全体的に悪い結果ですが、優先順位としては、どの臓器からの治療が望ましいのでしょうか？また、緊急性を伴うものは、ありますでしょうか？

前回、腫瘍マーカーエラスターゼ1　340とmcc-st-469 8.8と軽度上昇にて膵臓がんの疑いのことで質問したものです。 造影MRI、MRCPの結果にて、膵臓やや腫大傾向あるも腫瘤なし。膵管拡張なし。病変は明らかではないとのことで、膵臓がんではなくホッと安心しました。 結果が出るまでのあいだはとても心配でした。 そこでまた質問なのですが、なぜ、腫瘍マーカーは上がったのでしょうか？主治医に不気味だと言われてまだすっきりしません。 アミラーゼやリパーゼ、白血球などは正常値で炎症ぽい症状はありませんでした。 左の脇腹や肋骨のいたみはまだ時々あります。今になっては肋間神経痛か機能性胃腸症の痛みではないかと自分で思っています。 また腫瘍マーカーを調べると言われ、不安になってしまいました。 ２年前は基準値ギリギリでした。 どう考えたらよいのでしょう？ あとMRIで胆管に欠損あり、胆嚢摘出の際のクリップの可能性ということで年明けにCTを撮ることになりました。

叔父がB型肝炎、C型肝炎、肝硬変、肝臓がん、胃静脈瘤を患っています。 ・血液検査ではchild Cで肝機能は非常に悪い。 ・右葉に腫瘤影があり、左葉は肥大していて管内胆管が拡張している。 ・門脈本幹内に陰影欠損を認め血栓、腫瘍塞栓。 ・門脈がほぼ閉栓している影響で巨大な胃静脈瘤を認めている。 ・肝がんは予後３ヶ月程度。胃静脈瘤はいつ破裂してもおかしくない状況である。 ・肝機能も悪く肝がん、静脈瘤に対する効果的な加療がなく、現時点では対症療法しかない。 ・破裂時も急激に血圧が低下することが予測され救命の困難が予想される。 ・入院でのメリットは少ないため、早期の退院が望ましいとされる。 何か、できることを教えて欲しいです。 あと、入院してお薬で数日経つのですが、全身黄色みを帯びているのですが、胆道ドレナージは必要ではありませんでしょうか？ 何卒よろしくお願いいたします。

ＩＰＭＮに詳しい先生に　回答をお願いします。 膵頭部（膵こう部）辺縁分葉状の　分枝型のＩＰＭＮと2015年4月に診断され　 2019年7月10日まで経過観察を受けております。（4年3か月） その間　著変はありません。 　肝内胆管　総胆管　主膵管に異常拡張や壁不整は指摘無し　 　有意なリンパ節腫大（－） ですが、気になっていますのは　大きさ　直径です。 2015年4月 2016年2月 　11mm程度　（造影ＣＴだったので　１ＣＭちょっとと大きさ） 2017年1月　11ｍｍ程度 2017年7月　10.97ｍｍ～12.14ｍｍ 2018年1月　9.28ｍｍ～11.28ｍｍ 2018年7月　　10.80ｍｍ　(横） 2019年1月　11.７ｍｍ(横）縦15.94ｍｍ 2019年7月　12.23ｍｍ～14.07ｍｍ　　検査報告書には　14ｍｍ程度と書かれてあります。 神経質な性格もありますが、4年3か月間観察していただいて　素人ですので　大きさの 変化（だんだん大きくなっているような）が心配です。 いずれ手術になると大手術でたいへんとのことで　不安です。 測定する時に誤差があるのは　ある程度診察時にわかりますが、どのように解釈すればよいのでしょうか？ ８０％の分枝型の人は　変化なしで過ごせるので　貴方がそうであるよう願います。 とのお話でした。神経質な性格もありますが、膵臓については非常に怖いです。

4月1日に人間ドックを受け、腹部エコーで膵管が拡張しているとして要精密検査と判断され、翌2日に消化器内科クリニックを訪問しCTとMRI検査を受けました。結果悪性と思われる腫瘍は見つからなかったが、人間ドックでのCA19-9の値が95と高いので癌の専門病院を紹介してもらいました。　専門病院で測ったCA-19の値は85。　造影剤を入れたCT、内視鏡検査、PET/CTを受けましたが癌細胞は膵臓にも他の臓器にも見つかりませんでしたが、念のために細胞を取って検査したいとのことで本日までERCPで検査入院しましたが、細胞は取れなかったと説明を受けました。　外科の先生から話を聞きましたが、念には念を入れて2ヶ月程抗がん剤を使用してから腫瘍を削除し、その後また2ヶ月程抗がん剤の使用を考えたいと言われました。 手術は膵頭部、十二指腸、胆管、胆嚢と胃の一部を削除して、膵臓、胆管、消化管の再建で7〜8時間の手術となり、退院までに1ヶ月程度、体力の本格回復迄には約1年かかると言われました。　癌細胞が見つかっていない状態でも、このように大きな手術をするのは普通のことなのでしょうか。自分としては少なく共1〜2ヶ月は経過観察として、その後の腫瘍マーカーの値や他の再検査の結果を待ちたいと思っています。　近日中に担当の内科医の先生と今後の対応につき話すので、種々アドレス頂きたくお願いします。 現時点では何の自覚症状もありません。　 よろしくお願い致します。 癌細胞も出ていないのに抗がん剤を使うことに大きな抵抗があります。

腹痛、嘔吐で受診した事で、相談させて下さい。よろしくお願いします。 年齢12歳 男児についてです。 この1週間で4回吐いたので、今日病院でエコーをとってもらったら、総胆管嚢腫といわれ、総合病院で、精密検査受けることになりました。 1回目3/15 夜、腹痛　　1時間ほど痛がり、嘔吐 2回目3/21 夜、腹痛　　痛がった後、嘔吐 3回目3/23 夜、腹痛　　痛がった後、嘔吐 4回目3/24 夜、腹痛　　今までで一番痛がっていて嘔吐 いづれも、時間帯は夜で、吐いた後は、お腹の痛みも全くなくなります。 嘔吐物は、茶色の汁状です。 幼少の頃から時々食後に嘔吐することがありましたが、成長に連れ頻度が少なくなっていました。幼少の頃は、病院で浣腸をうけ、回復しました。 総合病院に紹介状を持っていったのですが、順番なので、後日、予約表が郵送で送られるとの事でした。 総合病院で相当混雑しているため何ヶ月先になるか不安です。そこで3点お伺いします。 1.予約がかなり先の日程になった場合、総合病院の外来を受診して、検査を依頼した方が良いでしょうか。 2.エコーの結果だけで総胆管嚢腫(先天性胆道拡張症)と断定出来るものなのでしょうか。他の病気は考えられないでしょうか。 3.精密検査までの間、食事や運動は制限が必要でしょうか。 また、控えた方がいい食事などありましたら教えてください。 ネットで検索しても、情報が少なく戸惑っております。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

3月初めあたりに　胸部+腹部+骨盤　造影剤CTうけました　ステロイド点滴したあと心電図をつけながらCTうけました コメントは以下の通りです 意味がよくわからないので丸写ししました　心拡大認めません　縦隔に腫大リンパ節認めません　胸水認めません　肺変化　　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません　認めません　両側肺尖部腹膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 腹部　肝臓の形大きさ濃度正常 明らかな腫瘍認めません　 わずかな門脈周囲の低吸収域認めます←どうゆう意味ですか?　 小さな肝嚢胞認めます←どうゆうわけですか?ほっとくとヤバイですか? 脾臓の大きさはよい　胆嚢の萎縮認めます←どうゆうわけですか?ヤバイですか? 壁肥厚　内部X線陽性部結石認めません 総胆管の拡張はない　膵臓に腫大はない 主膵管の拡張認めません　両側腎に明らかな異常認めません　骨盤腔に少量の腹水認めます←　腹水とはやばくないですか?　　直腸壁が肥厚して見えます　他、腸管に病的壁肥厚、イレウス様拡張変化認めませんでした　大動脈周囲に腫大リンパ節認めません 骨格系　撮影された範囲で骨に明らかな異常認めません Impression　　 肺変化　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません 両側肺尖部胸膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 直腸壁が肥厚して見えますCF検査お願いいたします　わずかな門脈周囲の低吸収域認めます　上の文よむと〜がありますとか認めません〜以外の部分が自分的に引っかかります　どうゆう風にすれば 改善できますか?　例　運動をよくするとか〜消化器科ドクターからは大腸カメラは4ヶ月前にして異常なしだったので心配ないだろうと、説明ききました　大腸カメラ予約はしてませんが9 ヶ月ぐらいしたら一応大腸カメラ予約する予定です

75歳女性です。数年前pbcの診断を受けて半年ごとの腹部エコー経過観察をしています。 pbcの方はウルソが効いて症状は出ていません。 ここ一年半ほど半年ごとに膵臓の嚢胞性腫瘤が指摘され、2個から数が増えて5-6個になっています。大きさも４ｍｍから５ｍｍと微増しています。 昨年４月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・尾部４ｍｍ大、他１個。膵管拡張なし」でしたが、今年１１月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・頭部に５ｍｍ大、尾部に4~5ケ2~4ｍｍ大、膵管に接しているものもあり。IPMN疑い。膵管の拡張はありません」となっています。担当医（肝胆膵専門医）はIPMNには全くコメントせず、PBCについてのみ「症状が出ていないので従来通り半年後のエコー観察（PBCの経過観察）で良い」との診断でした。 したがって「IPMNの精査のためのMRCP等の検査」はしないようですが一度はした方が良いのではないでしょうか？またCA19-9などの「膵臓癌マーカー検査」もしなくて良いでしょうか？「膵臓癌」が心配です。 なお腹部リンパ節腫脹（反応性疑い）が総肝動脈近傍～肝門部に数個あり、最大径25×6mm大（1年半前は16×4mm大1個のみ？、１年前は数個で最大径24mm×4mm大）ですが大きさ少しずつ増えていますが問題ありますか？ 腹水貯留なし。脾臓サイズは正常大。総胆管は拡張なし。胆嚢ポリープと肝嚢胞3.4mmがあります。肝臓の腫瘍マーカー値は正常です。その他血液検査値はコレステロール値241以外はおおむね正常です。肝臓の方は担当医が注意深く経過観察（び漫性肝疾患疑い）しています。