MRI悪性所見に該当するQ&A

「膵がん(膵尾部)の疑いあり」で血液検査、造影剤のCT、EUS-FNA、MRI、PETなどの検査を一通り受けましたが、確定診断が出ず原発ははっきりしないまま急いで「膵尾部」「脾臓」「副腎」「腎臓」その他場合によっては「胃の一部」を切除する手術をする、ことになりました。画像診断からは強く癌が疑われておりますが、腫瘍マーカーや組織検査では確証がない状態です。何の病気なのでしょうか？腫瘍マーカーは上がらず、CA19-9の数値は「４」です。 CT検査は、 「膵尾部に37mm径の不整形、欠乏性腫瘤あり。抹消レベルで脾動静脈の浸潤疑い。」 　でした。 MRI検査は、 「膵尾部の腫瘤はT2WIにて低信号に見える。通常型膵癌としては非典型的な所見だが、このことだけからの質的判断は困難。左腎上極に浸潤するように見える」 「上記膵尾部の腫瘍とも接しているが、左副腎を疑う部分に径13ｍｍ程度のT2WIで強い高信号を示す結節影が疑われる。この部分だけ性状が異なるようにも思われ、膵尾部腫瘍とは別の副腎腫瘍の可能性あり」 PET検査は、 「膵尾部腫瘤に相当して非常に強い異常集積(SUVmax13.0)を認め、活動性は非常に高いと考えられる。腫瘍は膵外へ突出している」 「分葉状に見えるが、近傍の移転リンパ節と区別ができない」 「その他には悪性病変を疑う所見は無し」 「診断としては、非常な高活動性病変。明らかな遠隔移転はなし」 病理診断報告(最終)は、 　「平滑筋分化を伴う紡錘細胞増殖」 　「新形成については不明確」 　「平滑筋腫瘍の可能性を示唆するものの、核異型や増殖性は低く、非腫瘍領域(随伴性の線維化など)も否定できない。また、臨床的に膵がんを疑うならサンプリングエラーが排除できないため、臨床所見に応じて再検を考慮してください。」 　 　よろしくご回答ください。

47歳、出産経験有りです。 毎年マンモグラフィとエコー検査を受けていて、石灰化があり良性と言われてきました。 １年半前から乳頭分泌があり透明な黄色で、強くやりすぎた時に時々出血みたいなものがありましたが透明に戻っていたのと検査にも特に引っかかることもなかったので経過観察でした。 今年会社の健診でエコーと触診で問題なし。乳頭分泌の話をしても心配ないだろうという事でその3ヶ月後に毎年やっている病院でマンモグラフィとエコー検査の予定でしたが、久しぶりに乳頭を圧迫したところ赤黒い出血があったため、検査予定を早めて受診しました。 そこでもやはりエコーには何もうつらなかったのですが、マンモグラフィで去年よりも少し濃くなっている石灰化の塊が１つありました。 乳頭出血の細胞診をしてもらい、これから造影MRIをやる予定です。 今の段階でわかっているのは、マンモグラフィでカテゴリー3、乳頭出血細胞診結果ではクラス3の擬陽性で泡沫細胞を伴う血性背景に核種大、クロマチン増量、核形不整を示す導管上皮由来の異型細胞小集塊を認める。乳管内乳頭状腫瘍を考える所見だが良悪性判断が困難なので生検をするようにと書いてありました。 乳頭出血は圧迫すると出るときと出ないときがあり、出血量は減っていますが色は変わらない感じです。 そこて質問です。 1.今の時点で悪性の可能性は高いですか？また、ガンの場合の予後は？ 2.外側に石灰化があると言われたのですが、その後ろ側辺り？の肩甲骨が痛いのですが関係していますか？ 3.もしリンパ転移があった場合、エコーかマンモグラフィでわかりますか？ 4.造影MRIで悪性か良性の判断はつきますか？ 5.卵巣嚢腫のオペをしていますが、乳がんとの関連性はありますか？ よろしくお願いします。

粘膜下筋腫があり、生理時と排卵日前後にも陣痛並みの腹痛が何度も襲ってくるので座薬をトータルで10錠は使ってます。 先週受けた骨盤部単純造影MRIの結果です。 子宮底部より内腔に大きく突出する38mm程のT2強調像低信号腫瘤を認め、全体が強く濃染されます(画像1.2.3)粘膜下筋腫と考えます。 他にも小さな筋腫が多発しています(画像1) 悪性を積極的に疑う所見はみられません。 子宮内膜の信号は保たれているようです。子宮に後屈を認めます(画像1) 少量腹水を認めます。 付属器領域に特記すべき所見は認めません。 リンバ節腫大は認めません。 読影結果 多発性筋腫(粘膜下病変を含みます) 子宮後屈 少量腹水となりました。 1、造影剤MRIの画像で他に痛みが出るような所見は写っていますか？例えば内膜症や後屈のせいなど、多発性筋腫のようですな粘膜下筋腫の他に何個ぐらいありそうですか？ 2、排卵日前後にも陣痛並みの痛みが出て出血も数日ジュワっと出ます。粘膜下筋腫があると生理日以外でも陣痛並みの痛さや不正出血することはありますか？ 3、不正出血と腹痛の時下痢っぽくなりますがそういうこともありますか？ 4、１ヶ月の間痛みもなく出血もない日は、10日弱しかなくて辛いのですが手術はまだ怖いので、この生理痛や生理日以外の腹痛をなくすには座薬と手術以外でなにか方法はありますか？レルミナ？ジェノゲスト？ 5、レルミナを服用した場合、生理が止まって腹痛もなくなりますか？ 6、手術を前提としない場合のレルミナは処方してもらえないのでしょうか？ レルミナは6ヶ月までと聞きますが、服用をやめるとどれぐらいの期間で筋腫がもとの大きさに戻ってしまいますか？ 7、粘膜下筋腫はジェノゲストでもレルミナでも何も服用しなくても、何故すべてにおいて出血しやすいと言われてるのですか？

妻の子宮全摘手術についてお伺いします。妻は１３年程前に子宮内膜症性卵巣嚢腫及び子宮筋腫と診断され経過観察を続けてきましたが、今年３月に６年ぶりに造影剤MRI検査を受検したところ、卵巣嚢腫には依然として炎症があり、従前存在した筋腫は若干縮小（７センチ大）して黒く写り、６年前に存在しなかった白く写る筋腫（８センチ大）が新たに発見されました（ＭＲＩ画像上で見る限り、新たな筋腫は従前筋腫に覆い被さる様に接触して写っている）。このため血液腫瘍マーカー検査を受検しましたが、悪性腫瘍等の存在を立証できる値ではなかったものの、新しい筋腫は悪性の可能性もあるとの所見から、腹腔鏡による子宮全摘出及び卵管切除手術を受けることとなりました。 担当の先生からは、「新しい筋腫が悪性である可能性に備え、摘出時にはこれの拡散を防止する必要があり、新しい筋腫に限り腫瘍の破砕(電動モルセレータを使用しない)を行なわずに摘出する。」「腹腔鏡による摘出が難しい場合には開腹手術に移行する。」との説明を受けました。また、「難易度の高い手術となり、開腹移行せずに摘出完了となる確率は８割程度」との見立てもいただきました。 本人は、術後の傷跡や入院期間の問題等から腹腔鏡による施術を強く希望しておりますが、私は、悪性が疑われる筋腫であれば、その拡散防止を第一義に考えるべきであり、腹腔鏡の制約下で「旧筋腫のみ破砕、接触連旦する新筋腫はモルセレータを使用しないで摘出」とすることは腫瘍拡散のリスクから考えて望ましい事ではなく、当初より開腹による施術を受けた方が良いのではないかと強く懸念しております。 無論、開腹手術であれば単純に容易と考えている訳ではありませんが、本人を説得して当初から開腹手術とした方が良いのか？、私の心配が杞憂に過ぎないものであるのか？の二点についてアドバイスをお願いします。

私の妻（57歳）ですが、4年前から18センチ大の漿膜下の巨大子宮筋腫を認め、年2回の経過観察中です。主治医の先生からは、１．巨大筋腫にて手術による合併症の可能性がある（尿管・血管・腸管損傷など）２．閉経すれば縮小する可能性があるということ、から手術をせずに経過観察していました。 しかし閉経後2年たちましたが、腫瘍の大きさに縮小傾向はないようです。 4年前のMRI画像の所見ですが、 １．子宮の左側に18センチ大の巨大腫瘤あり、子宮頚部よりの体部左側にbridging vesselと考えられる血管あり、漿膜下筋腫と考えられる。Ｓ状結腸は腫瘍により強く圧排偏位されている。 ２．T2強調で斑状低信号＋周囲の高信号、T1強調で高信号領域なし、造影効果は漸増性で悪性所見なしとありました。 症状ですが、漿膜下筋腫で貧血や出血はなく、頻尿と便秘はありますが、この数年で増悪はありません。 そこで質問ですが、 １．この4年間で増大傾向がないということは、肉腫などの悪性の可能性はほとんどないと考えて良いのでしょうか。もし悪性の可能性がなければ、現在の症状からいくと経過観察のみで手術は避けたいのですが。 ２．もし、今後腫瘍が増大してくるようであれば、肉腫などの悪性の可能性も考慮して手術になると思うのですが、その場合の尿管損傷・腸管損傷などの手術の合併症や、子宮肉腫の予後（転移の可能性）などについて一般的な数字でかまいませんので教えていたければ幸いです。 恐れ入りますが、婦人科の先生、放射線科の先生よろしくご指導の程お願いいたします。

今年50歳になります。未婚で妊娠・出産経験はなく、生理はあります。 今年5月に整形外科で撮った骨盤MRIでたまたま子宮筋腫と卵巣嚢腫が見つかり、婦人科を紹介されました。 婦人科にMRI画像を持参し、子宮頸癌・体癌検査、血液検査、腫瘍マーカーの検査をしたところ、悪性所見はありませんでした。 子宮筋腫は大小多数ありましたが、症状が軽いので経過観察でもOKとのことで、そうすることにしました。 ただし、左卵巣が5〜6cmの皮様嚢腫(殆ど脂肪成分)と診断され、捻転したり、将来的に悪性転化する可能性もあるので、左卵巣摘出を勧められました。 左卵巣を摘出しても正常な右卵巣が機能するので問題ない(女性ホルモンは減る)とのことでしたが、出来れば元々あるものは取りたくないという気持ちもあり、卵巣を残して嚢腫のみ摘出可能か尋ねたところ、可能だけど再発のリスクが残るので、最善ではないと言われました。(42歳位までで出産を希望している場合は卵巣を残すが、そうでなければ卵巣摘出を勧めているとのこと) 卵巣摘出か、卵巣を残して嚢腫のみ摘出するかで選択を迷っています。 10月前半に腹腔鏡手術の予約を入れており、それまでに決めなくてはなりません。 私の年齢では卵巣ごと摘出してしまう方が多いでしょうか。 あとは自分で決めることと承知していますが、再発の割合や、片側卵巣を摘出した場合のリスクや、どうすべきかについてご意見を頂戴できればと思います。 よろしくお願いいたします。

４年前にチョコレート嚢胞で左卵巣の一部を、同時に子宮筋腫も開腹手術で処置してもらっています。その後の経過観察で再度同じ側の卵巣が腫れていると指摘され、エコーと造影MRI検査を受けました。左卵巣に60mmぐらいの多房性嚢胞性病変があり内膜症性嚢胞の疑いとの診断でした。また、右卵巣にも5mm程度の内膜症性嚢胞が認められたとのことでした。 MRIの結果、子宮筋腫も30mm前後のものが複数あり、また子宮腺筋症もあるそうですが、卵巣嚢腫ともに悪性所見は認めないとのことでした。 ホルモン検査ではLH 39、FSH 60.2でそろそろ閉経か、という状況のようです。 この結果から、年齢も考え卵巣と子宮の全摘の手術を勧められていますが、手術しか方法はないでしょうか？ 既に気持ちの塞ぎや動悸、不安など更年期のような症状が出ており、卵巣を摘出することでホルモンバランスが崩れてしまい更に不調が出ないかが一番の心配です。 また、卵巣嚢腫はは癌化しやすいとも説明がありました。 身内に乳がん罹患者がいるので将来の不安を考えるとやはり全摘しておいたほうがいいのかと思いはするのですが、それと引き換えのデメリットが不安で不安で仕方ありません。

47歳.男性です。右側脇下にある約2センチのシコリと、約6センチの軟部腫瘤についてのご相談です。これらは約1年前からありました。特に痛みなどはありません。半年前の健康診断では、内科医の先生からは触診でただの脂肪だよ！と言われています。 その部分を10日程前に引越し中に強打しました。その後何も症状はなかったのですが、布団で寝返った際に痛みを感じました。心配になり病院に行きました。 最初の触診では、悪性リンパ腫は否定され脂肪腫の可能性が高い、強打した際の血液の塊があるかも？と言われましたが、念のため検査となりました。血液検査、エコー検査、CT検査を受けました。結果はエコー上では腫瘍あるいは炎症の波及があるかもしれない。CT上では間葉系の腫瘍あるいは副乳からの乳癌？とのことでMRIを受ける事になりました。私の仕事の都合と病院の都合でMRIは1か月後となりました。それまでかなり不安です。因みに引越し関連で強いストレスを半年間続いています。特にこの1か月は相当なストレスです。血液検査ではリンパ球が14.5と低いです。これによって癌が暴れだしたのか？と不安です。 アスクドクターの先生方の所見を伺いたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

57才の女性です。 昨年5月に乳がん検診後、クリニックで生検をし右乳房にカテゴリー5の悪性細胞が出て、大病院を紹介されました。 その後、PETやマンモトームをしても癌細胞が　出なくて、とうとう全身麻酔で部分切除をして病理検査をしました。 結果、癌細胞発見に至らず、半年ごとのMRIによる経過観察中です。 今年2月のMRIで2箇所、読影医の所見で癌の 可能性のある腫瘤が見えるとありましたが、 主治医は昨年の検査の為の手術で4センチ程 えぐった部分が窪まないように周囲の乳腺を 寄せてあるので、正直わからないからと、 また半年後まで経過観察になりました。 しかし、最近腹ばいになったり、物が当たったり、ブラジャーの当たり方で乳房が痛みます。 痛い部分は特定できず、手術した部分は硬くなっていて、触ると少し痛みますが、脇の下や 乳房の胸板に近い、深い部分に痛みが走ります。 次ぎの検査は8月なのでこのまま放置していて 良いのか、今受診した方が良いか迷っています。 お聞きしたいのは、乳がんで部分切除をした方も同じような原因不明の痛みがあるものなのでしょうか？　早めに受診した方が良いでしょうか？ アドバイス頂きたく、よろしくお願い致します。

48才女性です。 右後頭部、右腕のしびれで受診 念のためMRI撮影 右前頭葉に腫瘍らしいものを認めたため、造影剤によるMRI検査を実施しました。 造影剤による検査の結果、造影剤による変化がみられないことから、悪性のものではなないと思われるため、半年〜1年のスパンで経過観察し、再検査してみることを提案されました。 大きさは、長さ17mm、幅は5mmくらいです。 また、詳細は、組織を採取し検査しなければわからないが、現時点で その必要性は低いとの見解でした。 また、腫瘍であった場合は、場所から神経膠腫とのことでした。 なお、右後頭部、腕のしびれの原因とは関連はないとの所見でした。 現在、頭痛、麻痺等の自覚症状はないなか、神経膠腫と伺い、かなり心配になっています。 以下について、伺いたく思います。 1 提案通り、経過観察後の再検査でかまわないのか 2 現段階で何かすべきことはあるのか 3 今後、どのような経過が考えられるか 4 神経膠腫と考えるられる場合でも、変化がなければ、経過観察がありえるのか よろしくお願いします。