緊急入院に該当するQ&A

2022.11 職場にて大量出血による貧血で倒れて、緊急搬送。輸血。 子宮頚がん4B期と診断（リンパ節及び肺転移数箇所、組織腺癌、原発腫瘍は直径7.5センチ） 2022.12 肺に転移がある為、手術は出来ないとの事で化学療法での治療をスタート。キイトルーダ+アバスチン+パクリタキセル+シスプラチンを投与し始めました。この１クール目でパクリタキセルの投与時にアナフィラキシーになり、呼吸困難になりましたが、48時間かけて投与する事、事前のステロイド投与量を増やす事で何とか無事に全量投与完了。副作用は、倦怠感、脱毛、吐き気、皮膚疾患。 2023.1 ２クール目の投与。皮膚疾患が酷いとの皮膚科の医師の判断でアバスチンは今回は投与無し。パクリタキセルは前回同様、48時間かけて投与。副作用は吐き気、倦怠感、脱毛、甲状腺機能低下症（橋本病←電子カルテには記入してあるが医師からは一度も病名は言われてない)。チラージン服用開始。 2023.2 3クール目の投与。4種全て投与。パクリタキセルは前回同様、48時間かけて投与。副作用は吐き気、倦怠感、脱毛等。 2023.3 ４クール目の投与で入院したが、キイトルーダの副作用で劇症1型糖尿病発症。インスリン投与開始。化学療法は一旦休止。 2023.4 肝機能の数値がgrade4。即時入院にて、ステロイド内服開始。約半月後退院。通院にて内服治療継続。 2023.5 肝機能の数値が落ちついた事、キイトルーダはもう使用不可な事、原発腫瘍が縮小(4センチ)した事、肺の腫瘍が画像から消えた事、から広汎子宮全摘出術を予定。一緒にリンパ節郭清、両卵巣も摘出予定。 セカオピで術後の排尿障害やリンパ浮腫等の合併症を考えると、今、広汎子宮全摘出術を選択する意味<QOLを優先した治療を説明されました。手術するのは妥当な治療でしょうか。主治医の方針は手術しないなら転院です

今回で3度目の相談です。 いつもありがとうございます。 79歳男性です。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月　2ndTURBT. 癌なし 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 23年5月18日、尿細胞診class5だったと連絡あり。 6月28日から7月4日　検査入院 膀胱鏡、逆行性腎盂造影（RP)、細胞診 慢性腎不全のため、造影CTはやっていません。 膀胱鏡、腎盂造影、CTでは、悪性所見見られず。 前回、特定出来なかったため、定期フォローとなり、 先週23年8月24日　尿細胞診、CTをとり、明日8月31日に膀胱鏡と、先週の細胞診の結果を聞きに行きます。 本日、かかりつけの地域の病院(糖尿、腎不全のフォローをしてくれて、最初に尿鮮血の結果から膀胱癌を疑ってくれたところです)で、念のためお願いしていた細胞診の結果を聞いたところclass4でした。 明日、先週のCT、尿細胞診の結果、膀胱鏡を受けに行きますが、 膀胱癌CISの疑いが出て、BCGの治療適用になれば、同じところで継続をお願いしようと思いますが、再び入院して前回と同じ検査となるなら、他の方法、光力学的診断PDDを用いている病院に紹介してもらおうかとも考えています。 (この方法が使える適用かもわかりませんが、前回と同じことをして、また何もわからなかったら、と恐れています) 今の病院の方針は、標準治療だと思うし、先生も標準に沿った治療、検査をしてくれているのは理解しています。 問題は、遠方(私は関東、行きたい病院は関西です。)治療が始まり、緊急時の対応が遠すぎることです。 BCG適用の場合は、一旦、近隣の今の病院がいいのか、前回やらなかった尿管鏡もお願いした方がいいか、一旦、別な病院での検査も有効か、アドバイスお願いします。

私は今39さいです。20代の頃から常にあちこち痛くて、爽快な日が少ないです。片目に変な光がいくつも出て瞬時に真っ暗。数十秒後に元に戻るというのが何年か続き、眼科に行ったり脳を調べたり。それ以外でもいろいろな症状が出るのでよく病院に行っていました。こうげんびょうを疑われ、紹介状を書いて頂き、大学病院でみてもらった事もありました。結局何もわからず20代が終わりました。30さいで最初の子供を身篭ってからは、不思議なくらい病院のお世話になっております。まず卵巣のう腫で緊急手術。その時小さな命が芽生えていた事には誰も気付かずに…手術前の検査では、妊娠反応はありませんでした。ですが一ヶ月後に術後の経過をみてもらいに行くと妊娠していたのです。そして妊娠中毒症で産む一ヶ月前から入院。帝王切開でした。2年後仕事帰りの電車で、立っていられなくなり病院へ。A型肝炎でそのまま入院して治していただきました。24さいから痛み出した腰も辛くなる一方。35になる年、二人目を帝王切開で出産。すぐ又妊娠するも5ヶ月に入る頃お腹の中で亡くなってしまいました。その数カ月後、突然の大量出血にみまわれました。病院に着いてからも大量の血は止まらず、とうとう貧血で倒れました。全身麻酔をかけて何か手術のようなことをしました。ホルモンのバランスが崩れた為かも?との事でしたが?確かに二人目を産んでからは、精神的肉体的にも辛い事が重なり続け、大好きなご飯も受け付けなくり、妊娠中5Kg増えた体重は、出産1ヶ月で急速におちて結局妊娠前より5Kg減っていました。その後1ヶ月でさらに5Kg。下降し続ける体調と精神力、トロい私には、やるべき事が多過ぎてこなせない為、責任に押し潰される寸前でしたが乗り越えた感じ。しかし3月中頃酷い体調不良で病院へ行くと、関節リウマチと腰椎椎間板ヘルニアでした。ステロイドを服用していると話すと皆が心配します。

35週5日目です。幼少期からバイパス手術などをし受け入れてくれる病院が今の病院しかありません。最初は7/7の手術日を確認し、4人目の帝王切開で以前の部分も薄い所もあるのでリスクもありますと今れていました。7/6入院7/7に4人目の帝王切開手術日に決まっていたのですが、出産1ヶ月前から緊急オペが入ったので7/8入院7/9に変更して下さいと連絡がきたのですが、子供を見てもらえる期間が7/6〜7/15までしかなく、お断りをしたら、15日に帰れるかどうか婦長に相談しますと返答があり、4人とも帝王切開ですし、今回妊娠糖尿病にもなっているので、産まれてくる子供の事も心配ですし、退院後の上の子達の事もあるので、後日私の方からやはり2日早めてリスクなどもおいたくないので7日でお願いしますと言うと、15日に退院したいのはあなたですよね？こちらも精一杯してますが、2択しかありませんと言われ、1つ目7日の空きを待つ。2つ目9日に手術をし、15日に帰る。を迫られました。リスクもないのであなたに決まりました。と言われ、16日以降、協力してくれる人を探すのが普通と言われましたが、2ヶ月も前から段取りをし、1カ月前に変更と言われ段取りもつけれません。今の不安な状況は出産日まで仕方ないと言われ、ずっとお腹が張り夜も不安で寝れません。私の予約を取り損ねてるのでは？と周りに言われ、病院に問い合わせて予約状況を聞こうとしても大きい病院なのでたらい回しになり、結局産婦人科で聞く事しかできないと言われました。地元の産婦人科の先生にも相談したのですが、リスクを抱えたまましなくてもいいのでは？と言われ断る権利はあると言われたのでそれを主治医に言っても聞く耳持ってくれません。7/7だと余裕を持って出産できますし帰っても支障なく出産を終えるのはずなのですがどうしたら初めの7/7の出産に戻す事ができますか？

夫(30代)が「脳腫瘍疑いあり」とのこと。 動揺していますので、説明に過不足あると思いますがよろしくお願いいたします。 【症状(時系列)】 08年1月 左耳に脈音のような違和感。CT検査。脳腫瘍などの懸念なし。左顔面が冷たい。涙出ない。 08年12月 耳鼻科で「滲出性中耳炎」と診断。半年間毎週通院 抗生剤服用、切開を3,4回繰り返す。改善せず。 09年5月 耳管通気処置時に、器具が耳管に通らず、痛み&目が充血し&目の裏が痛くなる 09年7月 中耳炎が長引くため別クリニックでチューブ挿入 09年8月 複視障害発生。地元眼科から総合病院に紹介 CT検査から蝶形骨洞炎症の疑いとしてMRI検査へ MRI(造影剤なし)より海綿静脈洞炎症の診断 1週間デカドロンと抗生物質を点滴 →長らくあった痛みや腫れた感じが取れる 09年9月 経口ステロイド服用:50mg隔日を3ヶ月強服用するも改善せず。 10年1月 長引く服用に副作用を恐れ、ステロイド内服中止を医師に申し出る 徐々に減らし、1月中旬に服用終了 痛みとしびれ(麻痺)が徐々に悪化 10年2月 別病院に紹介。緊急にステロイドで炎症を抑える対処が必要と診断され入院 入院後、造影剤MRIを撮ったところ、蝶形骨同あたりに「何か見える」 →ステロイド内服を開始せず、腫瘍か炎症かを1週間ほど掛けて各種検査で判別することに。 腫瘍か炎症が疑われる像の大きさは約3cm 造影剤なしのMRI画像(09年8月)を今回の医師が見て「前回のは炎症。今回写っている当該箇所は以降に発達したもの。」とのこと。 【質問】 1:急速に発達したようですが、腫瘍であった場合悪性の可能性が高いでしょうか? 2:このような場所に癌ができることはよくあることでしょうか? 3:頭蓋骨を開けての手術の可能性の話もでていますが、この手術の危険度はどの程度でしょうか?

約一年前に右足中指をドアに挟み、切断骨折したものです。その怪我に関連しての質問です。 動脈を切っていると血が止まらず入院し、一週間で希望退院しました。その後二ヶ月ほど毎日通院し三ヶ月で完治ということになりました。が、肉が盛り上がりすぎてると処置を変えたはずが、現在立っているのもつらいほど骨に当たる感覚があります。心配された爪は生えてきたのですが、先端に曲がって生えているので、スニーカーなど履いたときに当たって痛いです。皮膚も硬くなった部分と赤く薄い部分と引きつった痛みが取れません。お風呂につかったときなどが一番痛いかもしれません。靴を履いたときの爪の痛みも。 入院時の担当医師(副院長、外科)が肉を盛り上げる為にと特別なシールで巻いていましたが(浸出液が漏れるので毎日交換、通常は貼ったままにしておくのですってね)盛り上がりすぎたと言った時期に整形の医師を紹介され、乾燥させ皮膚を張る処置に換わりました。その後副院長に見せる機会もないまま、処置が終わりました。(隔日の午前中に内科(院長)と外科(副院長)が入れ替わる。夕方から夜間通常診療、脳外科、心臓外科、呼吸器内科など毎日医師が変わる)私が処置をしてもらってた医師は外科や整形外科とは限らない。緊急で行った時の医師は呼吸器科の医師と後日判明。119で紹介されたのに。 自宅の洗面所へのドア(木製)を夫が閉めた際後ろにいた私が足の指を挟んだのですが、夫は美容形成手術でもすればといいますが、どういった手術になるのでしょうか? 簡単に再生手術と言うものはできるのでしょうか? 皮膚を剥ぎ、自身の再生能力に頼るのでしょうか? 肉付けをもう少ししておいた方がとか、違った医師にとか(副院長一人に任せて)痛む都度思います。 また当時は日本にいましたが、現在はイギリスの田舎に住んでいますので、そういったことはできないのじゃとも思います。以前別の国にいたとき、子供のアデノイド摘出手術のため、長期帰国した事があります。彼は今も再発ばかりですが。 こちらのサイトはとても温かく心強く、お医者さんに対しての認識が変わってしまう方が多く、ご心配される症状の方やお怪我の方に混じり甘えてしまいました。ご助言よろしくお願いします。

　2016年、私（35歳）、妻（38歳）の時に結婚し、すぐに不妊治療を開始、人工授精複数回で妊娠せず、体外受精に移行、7回目の移植で初めての妊娠（9週目心拍停止による流産）、続く8回目の移植で2回目の妊娠（10週目心拍停止による流産）、続く9回目の移植で3回目の妊娠、2019年5月、妻41歳で無事出産しました。 　妊娠後期に妊娠中毒症を発症し、妊娠前と比較し体重が出産直前に20kgまで増加、脚のむくみが大変なことになりました。予定日を過ぎてもつわりなく、入院して促進剤を点滴しましたが、子宮が3cmほどしか開かず、予定日5日過ぎで緊急帝王切開しました。出産後、妊娠中からの尿たんぱく高値が戻らず、腎臓専門医を受診させられ、当該医師から「検査結果によっては検査入院を要す」と言われるも、なんとか持ち直し、体重も2週間で一気に元に戻りました。しかし、担当産婦人科医から「今回の妊娠経過、また、年齢からももう妊娠・出産はやめておいたほうがいい。次やるとしたら命がけになる。」と言われました。この時点から現在まで不妊治療医院に凍結胚（胚盤胞）が1つ残っています。 　子供は現在2歳2か月になりましたが、授乳への執着が相当強く、まだ1日中乳を求め、妻もしんどいとは言いつつも欲しがるだけ与えています。そして、妻はまだ生理が来ていません。そして、現在、残っている胚の凍結を更新するか破棄するかの選択（更新すれば1年間凍結）が迫っており、これをどうするか迷っています。 　質問です。１．仮に妻が閉経していたならば、胚移植しても妊娠不可ですよね？それとも自然妊娠のみ不可ですか？２．既に閉経しているか否かを知る術はありますか？３．妻の妊娠経過から凍結胚は何歳まで移植しても大丈夫でしょうか？それとももう妊娠は（自然妊娠を含めて）危険でしょうか？ 　ご教示・ご助言のほど、よろしくお願い致します。

家族のことです。年齢75歳、体重７０ｋキロ台（1年前は84ｋｇ）の男性のことで相談させてください。長文、失礼いたします。 ２０２０年３月、大動脈弁をブタの生体弁に置換する内視鏡手術実施。退院後、すぐ息切れする状態になるという。２０２０年１１月、大動脈解離を発症し大学病院で緊急手術を行う。上行大動脈置換術、弓部大動脈ステント留置。術後１０日目の検査で、急性期または慢性期心筋梗塞の疑いあり、と所見あり。２０２１年５月中旬、”息が苦しく、数歩しか歩けない。パルスオキシメーターで、血中酸素飽和度が８０~８９。安静にすると９０を超える。”という状態となり受診した結果、（内科医は）”肺の周りに水が溜まっていて、呼吸を圧迫している。原因は、心臓が弱っていて十分に水が排出できない”とのこと。利尿剤を処方され、快方に向かう。５月下旬、心臓外科医の定期診察日に、４週間前に実施した心臓の検査結果を聞くと、ある数値が６００台に上がっていた。心臓外科医は、その当時の状況は、入院相当レベルと認め、心臓の弱りは、去年１１月の大動脈解離の手術後を１００とすると３０くらいになっていると聞かされる。６月中旬には、”痰が詰まって咳込み苦しい”状態となり、翌日、内科医と心臓外科医の診断を受け、痰を切る薬を処方してもらった。来週の検査で、入院の判断をすることになった。それまでは自宅では安静にし、急変したら救急車を呼んで、との指示あり。 以下3点についてお聞きいたします。 １．セカンドオピニオンを受けるべき状態ではないか？あるいは、セカンドオピニオンで善処に向かう（取るべき行動の有無やその方法）等、意見をもらえるのか否か。 ２，慢性呼吸不全の診断をもらって、酸素ボンベの使用ができないか？ ３，急に肺の周りに水が溜まって呼吸困難になったのか、大動脈解離後の慢性心筋梗塞の状態が半年続いたために起こったのか。

大動脈解離スタンフォードB型の手術後に発症した帯状疱疹に伴う痛み、不眠に苦しんでいます。発端は５月下旬、都外の心臓血管の病院で手術を受け、担当医の説明では予定通り成功、合併症もないとのことで、直後にリハビリした記憶があります。その後、記憶が一部ないのですが、退院前の説明では肺炎を発症（原因不明）せん妄状態となり、回復したが、体力低下（手術直後から（10キロ以上減少）もあって背中左側に帯状疱疹が出たそうで痛みで不眠の中、病院に皮膚科医師がいないため６月３０日に退院後、めまいもあって救急車で皮膚科のある病院を受診、カロナール800mg×3を2週間分を処方されました。入院中から既にアセトアミノフェンを200mg×3、トラマール25mg×4を処方されていて全量服用しているうち、胃がムカムカして食欲がなくなり、処方された薬局に相談すると増量分を自己調整するよう指示され病院にも伝えるとのことでした。 左足の神経痛のため手術前から通院していた大学病院のペインクリニック（SCSを５年前に埋め込み、改善もあり、３年前から不使用）に相談し、入院時から中断されたタリージェ残薬5mg×2回の再開、2日後にレントゲン透視下の神経ブロック注射の実施、電気も流したと言われ、現在は様子見の状態です。帯状疱疹の痛みからか、約40針の手術痕も痛みだし、眠前にデイビゴ5mg、マイスリー5mgを飲んでいますが、痛みでの不眠が続いています。 私は３年前、都内の大学病院で急性大動脈解離A型の緊急手術を受け、去年、口腔外科で抜歯後、出血が止まらず、血液内科に検査依頼が出されてDICと診断、服薬で改善後、手術を勧められ、主治医は食事コントロールでよいと見解が分かれ、複数のセカンドオピニオンで手術適応と判断された経緯があります。 痛みのコントロールや治療についてアドバイスを頂けると幸いです。

48歳です。12月中旬妊娠判明で受診。胎児は確認できずhCG値19万。胞状奇胎の疑いで手術1回目。全胞状奇胎と判明。数値は2千まで下がったが教科書通り2回目の手術をするとの事で2度目の手術。その後2万、1週間後には5万に上昇。2度のCT撮影で子宮内に病巣確認。肺、脳には異常無し。侵入奇胎の疑いで年齢を考えると今後出産する事はないだろうから化学療法ではなく子宮全摘出が望ましいとの事で開腹手術で子宮と卵管を摘出。その後、退院前説明で主治医から再度調べたら化学療法も必要でしたと説明があり入院延長で5日間の化学療法。主治医から手術前の自身の知識不足と説明不足であったと謝罪されました。退院後2週間の休薬後二回目の5日間の化学療法を終える所です。薬剤はメキソレキソートです。術後は排尿障害や痛みで夜中何度も起きる、食後の腹痛、歩行時の腹痛などがある中で、めまいと食欲不振、吐き気など術後の症状なのか化学療法の副作用なのか判明しない中、運転して通院しています。本来であれば子宮全摘出の前に必要な説明だったようです。現在、摘出後１ヶ月になる所です。私自身ネットで色々な情報を見る限り悪性でなければ病巣摘出後の化学療法は必要無いとか、化学療法が最善の治療法という先生もおり、改めて子宮全摘出は必要だったのか？化学療法は必要なのか？謝って済む内容なのか？子宮の病理検査では侵入奇胎でした。子宮全摘出後はCT検査はしていません。現在肝機能低下で内服薬を始めました。肝機能の状態によっては三回目の化学療法は薬剤を変える事もあるとの事。現在ホルモン数値は37となっていて正常値の5以下になるまで治療を続けて行くとの事です。正直セカンドオピニオンを考えましたがこの治療を続けて良いのか自分では判断出来ず相談出来る環境も無くこちらにご相談させて頂きました。入院、手術、治療全てが緊急で行われました。宜しくお願い致します。