前立腺生検後に該当するQ&A

現在71歳、2017年9月PSA1.89、2018年9月PSA2.56、その後2年検査を受けず2021年9月にPSA4.68となって、MRI検査で片側の前立腺内部に腫瘍があるとのことで経会陰的に20ケ所の針生検実施。グリソンスコア6、CTと骨シンチから、腫瘍は前立腺内部にとどまておりT2aN0M0のステージ2と診断され、県立がんセンターへ転院してダヴィンチ手術か放射線治療を受けるように勧められました。 いずれの治療も根治的治療ですが、少なからず再発するケース(臨床的な再発)があると聞いております。そこでご相談ですが、 1.　こうした低リスクの限局がんでダヴィンチ手術を受けた場合と、放射線治療を受けた場合とでは、再発率に差があるものでしょうか。 2.　骨シンチやMRI、CTは受けていますが、こうした画像診断で転移や再発の可能性を見つけられるものでしょうか。結局組織を手術で取ってきて病理検査しないと何とも言えないものなのでしょうか。

前立腺生検で、移行域にグリーソンスコア6(PSA10.45)の検体が2個所見つかりました。 骨シンチ、CT検査の結果では骨転移、遠隔転移リンパ節転移は無しとのこと。 治療方針として「ホルモン療法」「ダビンチによる手術」「放射線治療」の3種類が示されました。いずれの方法も予後10年程度で差が無い(私の平均余命は約10年です)との説明を受けました。 治療後の精神的負担を考えると「ダビンチによる手術」か「放射線治療」を選択したいと考えていますが、どちらの方が失禁等の後遺症が軽く寛解に至るのか選択に迷っています。またどの様な後遺症があるのかアドバイスを頂きたくよろしくお願いします。 尚これまでの経過は 2012年10月PSA値5.06にてMRI検査・生検を受ける、結果ガンを示唆する所見なしで経過観察　2020年頃までPSA値6～7前後、ここ1～2年は半年で0.5程度上昇2023年3月PSA値 10.4５に上昇したので生検を行いました。これまでMRI検査を4回ほど受けましたが癌を疑う顕著な所見は見られませんでした。

数年前から前立腺肥大で開業医の泌尿器科に掛かっていました。 昨年末に毎年健康診断で測っているPSAが正常値域内であったのが急に200台になり、急遽、近隣の市民病院に紹介して貰い、前立腺の針生検、CT、MRI、骨シンチを実施したら、前立腺癌のリンパ転移と診断されました。転移があるので手術は無理なので、現在はホルモン療法を2月24日よりピカルタミド城80mg 1T/日を150日、リュープリン注を半年に一回打っています。その結果、PSAは、0.024まで下がりましたが、主治医の先生が、医療費負担は大きいが内服をアーリーダ錠60mgに変えましょうと言われ、8月11日に2週間処方をされ今日まで2週間服用し、今日診察があり、また2週間処方されました。私は、ピカルタミドでPSAが正常値域内にあるのに、薬剤変更に納得がいかなかったが、寿命が伸びると言われたので、しぶしぶ処方して貰って帰ってきました。2週間後に骨シンチをして、今後の判断をする様ですが、医療負担も大きく悩んでいます。ご指導の程お願い致します。

私は、令和２年１月より尿路感染症(膀胱憩室のため)のため３カ月に１度、経過観察のため通院しています。この度PSA値が次のとおり上昇し、MRI実施後、生検を行う事になりました。PSA値は、2021/3⇒2.143ng/ml 2023/6⇒6.363ng/ml 2023/10⇒6.539ng/ml 2024/2 ⇒6.336ng/ml　2024/6⇒7.653ng/ml　です。私はフィナステリドを服用しているので、実際のPSA値はこれの倍くらいあると思っています。担当医からは、「前回(2020/11)のMRI画像と比較し、前立腺が黒くなっているので癌が疑われる」と診断されました。PSA上昇⇒生検で癌が発見される確率は20％位だと何かで読んだ記憶がありますが、本ケースだと、癌の可能性はどのくらいあるのでしょうか？相当高いのでしょうか？自分は、もう癌だと思っていてここ数日落ち込んでいます。ご意見をお聞かせ下さい。

前立腺がん 83歳　男性　前立腺癌についてご相談します。 1月5日の検査でPSA値8.3でしたので、その後MRI検査を受けました。その結果が昨日わかりました。前立腺にがんが認められ、しかも骨転移している疑いがあるという所見でびっくりしました。3月2日に針生検を実施する予定です。以下の点をご教授お願いします。 ＊PSA:8,3数値で骨転移があるのでしょうか。またMRIで確定できるのでしょうか。 ＊骨転移まで進行していた場合、治療はどうするのでしょうか。 ＊現在腰痛がありますが骨転移と関係があるのでしょうか。 ＊今後生活上気を付けること（運動・食事・飲酒など）があれば教えてください。 ＊昨年8月の健診でPSA:6.2でした。進行が速いように思えるのですがこの間の生活状況が何か影響しているのでしょうか。以上よろしくお願いします。 なお、現在「シンドロシン錠4mg(朝、夕1錠)」「ベタニス錠50mg(夕1錠）」服用しています。

53歳になる父の前立腺癌検査のことについて教えてください。10月25日に市で行っているガン検診を受けました。11月14日に結果が送られてきて、前立腺癌の血液検査が4.4と高く出て、要検査と言われました。11月16日に泌尿器科クリニックを受診して、再度の血液検査と超音波を受けました。超音波では、「影はないけど前立腺が腫れている。血液検査の数値が上がっていたら細胞を取る検査をしましょう。」と言われたようです。そして、本日の11月24日に検査結果を聞きに行きました。血液検査の結果は3.99と、少しだけ下がっていたようで、「前立腺は大きいけど、おしっこの出も悪くないし、他の検査では悪いところはなさそう。3ヶ月後に再度、血液検査をしてみましょう。」ということになったようです。一応数値が下がったためか、細胞を取る検査は今回はやらずに、3ヶ月後の経過観察となりました。 まだ53歳なので、PSA3くらいで判断している先生方もいらっしゃると思います。うちの父は3.99とやはり高いですよね…。通っているクリニックにはマニュアルがあるようで、数値が外れると次の検査になるような事をおっしゃっていたようです。生検を受けるか受けないか聞かれることはなかったようで、2月17日に再度の血液検査を予約してきたと言っていました。 1、クリニックの先生は経験豊富で評判もよく、信頼できると思いますが…。前立腺が腫れている、大きいとは言われたようなのですが、原因は分からないようです。こういったことはよくあるのでしょうか？ 2、次の検査で急に数値が上がることもありえるのでしょうか。現時点でも、やはり前立腺癌の可能性はまだあるのですよね？ ３、もし癌だったら、3ヶ月後の経過観察をしていた場合、進行してしまわないでしょうか？ 前立腺癌についての知識が全然なく、アドバイスをいただけないでしょうか？よろしくお願いいたします。

1年半前にPSA高値でご相談させていただいてました47歳男性です。 29年8月PSA6.17で生検し炎症性肉芽性変化を伴う所見で陰性、その後PSAのみの経過観察となり、30年2月PSA6.32、30年5月PSA3.28(アボルブ服用)、30年9月PSA6.5前後(検査結果が手元になく自身の記憶)、31年3月PSA6.60と数値がなだらかながらも右肩上がりしています。 主治医からは様子観察を継続し半年後にPSA検査を行うと言われています。 毎回の検尿は異常なしです。 頻尿、尿の勢いが弱い等は続いています。 今後についてご教授いただきたく、質問させていただきます。 1.生検所見は陰性でしたが直腸生検10本を行いました。直腸生検では前立腺腹側の組織を取れないと聞いており、また生検も悪性部分にあたらないこともあると聞きました。今後PSAが上がり続ければ再生検となると思われますが、その時は会陰からの生検の方がよろしいでしょうか。 2.PSAが1年半の間に上がり続けいることに不安を感じています。慢性炎症でも前述のPSA数値の推移をたどることはあるでしょうか。慢性炎症なら数値の上下があってもいいように思いますが上がり続けていることが不安です。 3.癌があった場合、MRIや直腸エコー等の機器の性能にもよるかと思いますが、PSA6.6でもそれらの機器で疑わしき(癌の可能性が高い)を検出可能でしょうか。 4.癌があった場合、前述のPSA数値の推移をたどることはあるでしょうか。 5.尿意があって排尿する際に自身の感じる排尿タイミングと実際の排尿タイミングにズレを感じる時もあります。ズレの原因はわかりませんが、癌が原因以外の排尿障害でPSAが上がり続けることはあるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

56歳男性です。 昨年11月の健康診断でPSAが高く今年の4月6日に生検検査したところ前立腺癌を言われました。 PSA5.303 グリソンスコア3＋4の7 12ヶ所1ヶ所確認でステージBで前立腺内に癌がとどまっていると診断されました。その病院ではロボット手術ができないため、病院を紹介してもらってロボット手術を予定しているのですが、手術室が混んでて10月4日が最短とのことでした。その後先生から手術までの間ホルモン治療をするか否かの問いがありましたが、副作用が嫌でホルモン治療はしないとお話ししました。 手術までの期間が長いことが気になります。 ホルモン治療を行なった方がよかっでしょうか？ また転移などの可能性がありますでしょうか？ ご返信いただきますようお願いします。

74歳の祖父に代わってよろしくお願い致します。 10年来前立腺肥大（76ｇ）で排尿障害がひどくなりTURPを希望しましたが、PSA16で生検をしたところ、癌が発見されました。 「グリンソン値６、高分化型、病期Ｂ、Ｔ１Ｃ」 癌があるのでTURPは不可、全摘か放射線治療を勧められました。 放射線治療の予定でしたが、排尿障害悪化のケースがあると聞き、もともと排尿障害が一番の悩みでしたので不安に思い、ホルモン治療を選択しています。 2012年10月からリュープリン、ビタルカミド注射を打ち、排尿障害はIPSS26だったのが20になり緩和されています。 PSAは0.02になっています。 １）このままホルモン治療を続けたいのですが、今後肥大は変化するのでしょうか？（大きくなるなど） 2）ホルモン耐性となり、肥大や癌が大きくなった場合でも、放射線治療は出来るでしょうか？ 3）放射線治療をした場合、治療後に前立腺の大きさはどうなるのでしょうか？ 4）放射線治療後に排尿困難が起きるケースがあるそうですが、その場合治療法はあるのでしょうか？ 5）ホルモン治療によって癌が小さくなっている今ならTURP手術を受ける事は出来ないでしょうか？ または癌のある場合はTURPは絶対に不可なのでしょうか？

７３歳男性です 長年前立腺肥大の排尿障害のため服薬治療を続けていましたが、今春尿閉になり、肥大症手術を考えています 前立腺の大きさは110ｇくらいあり、尿閉後アボルブとシロドシンを服薬して排尿改善しており、少し小さくなっているものと思われます　ＰＳＡは尿閉時は10くらいでしたが現在は3程度に落ち着いています　 生検で癌ではないことを確認しましたのでいよいよ手術を考えています 病院は総合病院でＣＶＰを３年ほど前から導入し実績はかなりあるようです　担当医は３０前後の女医先生です 質問ですが 1.ＣＶＰ手術の安全性について、熟練が必要な難しい手術でしょうか 2.後遺症について、出血や失禁が続くかどうか、その他の気になる後遺症はないか 3.手術後の肥大の再発の可能性について、癌になる可能性や肥大再発の可能性についてあることは理解していますが、肥大の再発で再度排尿障害に至るのはどのくらいの期間で発生するのか数年、５年、１０年どの程度の期間、どの程度の確率で見込まれるのか 直近の決断が必要な状況ですのでよろしくお願いいたします