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62男です。先日、ここ6年くらいPSA値の経過観察で、2.5から4.5間を上下してたのに、急に6.5に約2月で上昇、驚愕して質問した者です。炎症と肥大が原因かもという貴重なご診察、先生方から頂き感謝しています。 その先生方のお一人から、前立腺の体積を一度聞いてみてはと助言頂き、医師に聞いてみたら約30くらいあるそうです。 質問なのですが、通常の20より肥大がありわたしのような年齢の場合、基準値4は少々上値6あたりを目安にするというのは一般的な事なのでしょうか。 仮にそうであれば、前立腺の体積も考慮すべき事と認識できますし、今後少々高くても一喜一憂しなくて済むかと思っているのですが。一般論として教えて頂ければ幸いです。
4人の医師が回答
以前質問しましたが、再検査の数値について教えてください。 12月初旬の検査でPSA値が21.00、1か月後の検査でPSA値が5.235に下がりました。 その他の数値は、F/T比PSA 16.8、F-PSA 0.877 と記載されていました。 同時に受けた超音波検査の結果、前立腺肥大&尿路狭窄等の異常なしとのことで、半年後に再度検査をすることになりました。 次の2点について、教えてください。 (1)12月にPSA値が高かったのは、何らかの炎症による可能性が高いとのことでしたが、この数値の変化は、がんの可能性はほとんどないと捉えて良いのでしょうか。 (2)個人差はあると思いますが、炎症が原因の場合、数値が異常なしに戻るには、どのくらいかかるのでしょうか。 (3)F/T比PSAが低いほどがんの可能性が高いという文書を見ましたが、今回の数値はどのように捉えれば良いのでしょうか。F-PSAについても、ご教示ください。
2人の医師が回答
夜間頻尿で、泌尿器科に通っています。当初、タムスロシンだけの処方でしたが、後にソリフェナシンもプラスされました。最新の検査ではPSAは0.914、前立腺45×29mm 前立腺肥大(軽)とされています。加齢的なこともあると思いますが、夜中に2時間おきにトイレに起きることもあります。その後寝られなくなり辛いです。夜、水分を控えても一回は起きます。家で少量アルコールを飲んでも起きるのですが、外で皆と飲んだときは沢山飲んでも朝まで起きない事もあります。熟睡と夜間頻尿の関係はあるのでしょうか。睡眠を改善すれば夜間頻尿も改善するのでしょうか。
73歳の男性です。 前立腺肥大のため、数年ほど前から病院で処方していただいた薬を服用しています。 これにより、少し尿も出やすくなり、1日の排尿回数は、日によってバラツキはありますが、だいたい昼間は6~10回程度、夜間は0~2回程度です。 尿の勢いも、その時によってある時と無い時があり、稀に途中で途切れてしまうこともあります。 1年ほど前からは、過活動膀胱と思われますが、急に尿意を感じて時に洩れそうになる症状が出てきましたので、新しい薬を処方してもらいましたが、担当医から前立腺肥大の薬の関係で効果が出にくいと言われ、実際に改善することもなかったので1週間でやめました。 なおPSAは、以前は7くらいまで上がりましたが、前立腺肥大の薬を服用してからは2~3くらいになり、生検もこれまでに異なる病院で3回受けましたがいずれも正常でした。 そこでご質問ですが 1 一般に、こうした症状は年齢とともに更に酷くなり、尿漏れや尿閉などを起こす確率も高くなるのでしょうか 2 できれば、このまま服用のみでいければと思っていますが、今後、症状が進んで手術をした場合、こうした症状は改善すると期待して良いのでしょうか 3 前立腺肥大の患者のうち、手術をされる方の割合はどの程度でしょうか 4 手術(PVP)により、尿漏れなど何らかの後遺症が残る確率はどの程度でしょうか 5 手術(PVP)は、何歳くらいまで可能なのでしょうか 以上、よろしくお願いします。
泌尿器科の受診 昨年6月まで半年に一度、PSAの経過観察で通院していましたが、3.0を切ったので終了。 11月に会社の健診で計った所、3.5でした。(年齢からいくと若干高め?) 今年、1月に内科の検査で腹部のCTを行った所、前立腺肥大もあると言われました。 泌尿器科を受診しておいた方がいいでしょうか? 排尿などこれといって自覚症状は感じられません。
7人の医師が回答
60歳男性です。 PSA12.5, MRI T3a, 前立腺やや肥大35, GS 4+4 CTで転移は見られないと言う診断で、ロボット手術を勧められてますが余り仕事を休めない状況であり、SBRTの5日間の治療の可能性も検討したくアドバイスをお願いします。尚、現状自覚症状としては頻尿ありますが、残尿感は殆どありません。よろしくお願いします。
2021年4月にPSA:6.94で、MRI検査、生検の結果、12本の内 1本だけ悪性で、グリソンスコアは7(4+3)、右側に悪性がん有り。手術内容は、前立腺と精嚢の摘除、尿道と膀胱の吻合だそうです。リンパ節郭清は一部するそうです。私は1年位前から前立腺肥大(約42ml)で小便が出にく、前立腺肥大の薬を飲んでいます。IMRTも検討しましたが、前立腺肥大を抱えているので手術の方が良いかと思っています。 ご相談内容は、自分としては、74歳でも今まで勃起は正常だったので、完全に神経が無くなるのは寂しい気がしています。 男性機能神経を片側温存するつもりでしたが、手術説明医師から、温存デメリットとして、1.機能の回復は20~40%程度しかない 2.手術時間が1時間程度長くなる 3.出血量が200ml程増える 4.温存神経や前立腺被膜に癌細胞がゼロとは限らない 5.60代なら温存手術をしても良いが、74歳で温存を希望する人は少ないと言われています。 (ダヴィンチでも、その分 手間が掛かるから、言われているのかと思ったりしています。) メリットは、術後の尿漏れの回復が早い傾向がある。と説明があり、温存すべきか摘除すべきか迷っています。 12本の内 1本だけ悪性(GS:7)なんだからと思ったりしています。 よろしく アドバイスをお願いします。
排尿障害とpsa高値で相談してました45歳男性です。前立腺生検の結果が出ました。所見としては、「非腫瘍性の前立腺組織で、二相性が保たれた腺管が鋸歯状、管状腺管状に過形成しています。炎症性肉芽種性変化を伴っています。良性前立腺過形成に相当する所見です。」でした。前立腺容積は当初22でしたが28.4、検尿で潜血+2、蛋白+−でした。新しい薬でアボルブが処方されました。結果は良性で安心しましたが、下記ご相談お願いいたします。 1.肉芽種性前立腺炎はその原因にもよると思いますが、どのような治療が必要でしょうか。 2.肉芽種性前立腺炎が、今後癌化することはあるでしょうか。また他の疾病や体調の変化につながることはあるでしょうか。アレルギーとしてはアトピー性皮膚炎と極度の花粉症、20年前に腰椎椎間板ヘルニアと5年前に頚椎椎間板ヘルニアを手術しています。 3.アボルブが処方されましたが、男性ホルモンに作用すると聞いていますが、アボルブを服用することで、もし将来前立腺癌になった場合、ホルモン療法が有効にならないような耐性がついてしまうことはあるでしょうか。 4.psaは今後どれぐらいの頻度で測定していけばよいでしょうか。 5.私の排尿障害の原因は前立腺炎と前立腺肥大と考えられるでしょうか。 ご教授よろしくお願いいたします。
PSAの基準値は4.0以下が正常、前立腺肥大と前立腺癌のカットオフ値は10、4.0〜10.0はグレーゾンと思っていたのですが、50〜64歳は3.0以下、65〜69歳は3.5以下、70歳以上は4.0以下と細かく設定されていることを最近知りました。年齢で変動するのは知っていたのですが、0.5刻みで設定されているということは、測定キットがいろいろ違っても標準化されていると考えていいのでしょうか。前立腺癌の診断基準としてゴールスタンダードなのでしょうか。
1人の医師が回答
前立腺のPSA検査の値は、年齢により基準値が定められていますが、癌や肥大や、感染症などの要因以外にも、体質によりもともと高い値を示すが、問題ない方もいらっしゃると、泌尿器科の医師に伺いました。 逆に低くても癌であったりする場合もあるとのこと。 その先生を疑う訳ではないのですが、高い値の体質は、あり得ることなのでしょうか? (値の推進を診ることが大切とも伺いました。)
3人の医師が回答
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