回復期リハビリに該当するQ&A

50代半ばの母が先月左視床出血(脳幹の方にも少し出血がありました)で倒れました。 命も危ないかもといわれましたが1か月ほどで急性期の病院から先週リハビリ病院に移りました。右が麻痺していて動かない(痛いらしいです)のと会話の内容は理解しているみたいですが言葉が出づらく呂律が回らないのと今現在の状況があまり分かっていない？(年齢を40代だと答えたり、今自分がどこにいるのか分かっていないような感じ)ようでした。 生きていてくれて一安心ですがこれからどのぐらい良くなるのかが心配です。 脳卒中は同じような症例でも人それぞれ回復の度合いなどが違うというのは分かっているのですが、同じような症例でどのぐらい良くなった人が居るなどのお話が聞きたいです。

63歳父です。先月19日に脳梗塞で救急搬送後21日に小脳出血→出血5センチ、水頭症→危険な状態、良くて植物状態宣告→奇跡的に回復し会話できる(記憶障害なし)→一般病棟→首からの栄養を鼻からに変更→誤嚥性肺炎→SCU→落ち着き一般病棟→痰が多く再び誤嚥→気管切開→一週間前に胃瘻→経過順調→リハビリ病院への転院許可→リハビリ病院と転院日相談…の流れでしたが、昨夜担当医から連絡があり、「胃瘻に高濃度の栄養を入れたら嘔吐していまい、気管切開もしてるので変な所に入ったら肺炎を起こす危険がある、寝たきりなので体力も無いです。延命しますか？延命した所で植物状態の可能性が高いです。月曜日以降特例で面会可能です」と言われました。 コロナ禍の為入院以来一ヶ月以上面会しておらず、病院からの電話で状況を教えて頂いてたのですが、一昨日まで順調と言われていてリハビリ先も決まりつつあり、家族としてはかなり混乱しています。実際会っていないので家族は突然の衰弱？と思ってますが、病院としたら徐々に衰弱しているのかもしれません。 1.このような状態の場合(特例で面会許可が降りたこと等)かなり厳しい状態でしょうか？おおよその余命はどれ位でしょうか？ 2.病状とは関係なく恐縮ですが、現在急性期病院にいますが、例えばなんとか持ちこたえて、いつどうなるか分からない状態でも病院を出される事もあるのでしょうか？ 以前こちらで相談した際もこのような回復は珍しい、運がいいと教えて頂き、担当医からも珍しいケースと言われ、喜んでいましたが、高血圧や不整脈、高コレステロール、肝臓の数値が高い等普段から色々あったので(大酒飲みの喫煙)、家族としてななるべくして…という気持ちもあります。ですが一度回復しただけに混乱が大きいです。

2023年６月に高所より転落して左大腿骨骨折と同時に左手首を骨折しました。単純な骨折ではなく粉砕骨折と言われるものと思います。受傷からほぼ1年です。 受傷当日は創外固定し、1週間後に手術でプレートによる固定術を受けました。 急性期病院で1ヶ月入院して、その後リハビリ病院で3ヶ月入院してリハビリを受けておりましたが、 左手指、親指はほぼ正常、人差し指は40度曲がったまま、中指と薬指は45度、小指は60度くらい曲がったままカチコチに固定されたような状態です。握るほうも握りきれません。 週に一回リハビリを受けており、専用の装具を作ってもらったり、伸びる包帯を使ってむくみを取ったり、握る矯正をしたりしていますがいっこうに良くなりません。 ７月には金属を抜く手術を受ける予定でその後の回復にはかない期待を持っています。 今日ご相談したいのは、このような症状に針灸や漢方薬が効かないかということで、東洋医学の先生を見つけるのにどうしたら良いか教えてもらいたいということです。 よろしくおねがいいたします。

レビー小体型認知症をうつ病と診断され、具合が悪くなり入院している父73歳の追加の質問になります。 熱が出たりさがったりしていましたが現在は熱はなくなりました。肺炎でもありませんでした。 前回質問に答えてくださった先生方ありがとうございました。 経鼻経管栄養のため、食事のリハビリが思うようにすすんでおらず昨日とろみのついた水を飲めるようになりました。 急性期の病院のため、リハビリできる病院へ転院を検討中ですが、経鼻の管を外して自宅で一度様子を見るかで家族で話しています。 もし、経鼻を外して栄養が取れなかった場合はすぐに病院へ入院できるよう等バックアップ体制をととのえていきます。 医師は経鼻のまま、リハビリ病院へがよいのでは？と言われていますが、自宅でみれるマンパワーがあるなら自宅でもと言っていました。 医師は経鼻はつけたままをすすめていました。 病院のソーシャルワーカーからは一度外して帰宅してみることの提案をうけました。 今のところ、レビー小体型認知症以外はほかに悪いところはないようです。 歩行器で歩けるところまで回復しています。 入院前、倒れる直前は少量でしたが自分で食べていたのでどちらがよいのか、家族内で話し合いをしています。 この状態で、どちらが良いのかアドバイスいただきたいです。よろしくお願いします。

現在73歳の母が、7月中旬に椎骨脳底動脈のくも膜下出血になり、その際のカテーテル手術の影響で小脳の一部に脳梗塞が起きました。 その後、8月後半にリハビリ病院に転院し、10日ほどして下血のため急性期病院に1週間ほど戻ったりして再度リハビリ病院でリハビリを続けています。 現在まで経鼻経管栄養のまま、9月中旬に嚥下造影検査をしたところ嚥下反射に遅れが見られるため、嚥下訓練が長期になることを見越して主治医から胃ろうの提案がありました。 主治医から、嚥下障害の原因は脳動脈瘤の位置からも球麻痺の可能性があるが、詳しくは分からないと言われています。 9月初旬に一時的に大学病院に戻った際は、とろみ剤で水を飲む訓練もしていたので、家族としては長期臥床で喉の筋力が落ちていることが原因なのでは？とも思っていますが、やはり球麻痺の可能性が高いのでしょうか。 また、喉の筋力が原因の場合でも、嚥下訓練は長期の見込みになるでしょうか。ケースによるとも思いますが、軽症なら1ヶ月以内に回復する見込みもあるのか、数ヶ月から半年以上を見込む必要もあるのか、知見をお借りできればと思います。 構音障害も診断されていますが、家族としては口が大きく開けられず声が小さいのと、単語単語は発音できてますがモゴモゴして聞こえにくい印象です。 調子のいいときははっきり聞こえるときもあります。 また理学療法は、歩行訓練を開始するまでには回復しています。 よろしくお願いいたします。

50歳の夫が年末に倒れました。意識混濁で救急搬送され、2日後に病院で心肺停止、蘇生されましたが、低酸素脳症で意識が戻らないまま、4ヶ月経過しました。たこつぼ型心筋炎での心肺停止だそうです。 3月に急性期の病院から転院するよう言われ、近所で受け入れてくれるところがあったので転院しましたが、そこでは手足の関節を動かすようなリハビリもなく、手足が拘縮して横向きで寝ていました。ズボンも履かせられないほどだそうです。(コロナで面会は出来ていません) 先日高熱が1週間続いて肺炎と言われましたが、中心静脈カテーテル処置で症状は落ち着きました。 あとどれくらい生きられるのか、高熱出しながらも何度も持ち直して数年生きるのでしょうか？もし途中で意識が戻ったとして体が拘縮したままで大丈夫なのか、リハビリしてくれる病院を探すべきか、もう今からでは遅いのか、これからは見守るしかないのでしょうか？子供たちが8歳4歳なので回復しないならもう全てを終わらせて前を向きたいです。私も疲れました。

24歳男です。(投球骨折)右上腕骨骨幹部骨折をし、肩の前部(ケンバンは触っていません)から肘の上部まで 髄内釘で固定するオペを行い4周目になります。スクリュービス?は髄内釘の上下に各2本です。合併症でトウコツ神経麻痺がありました。麻痺は少しずつ回復してきましたが、握力は5しかありません。教えて頂きたいのは、 リハビリ開始期とどの程度動かしていいのか です。肘は135度までしか伸びません。肩は70度くらいしかあがらずビスが当たるような激しい痛みがあります。執刀医は傷つけた三角筋の痛みと言われていましたが…。上腕二頭筋も腕をカールする動きをすると痛みます。 痛みがあるうちは動かしたり伸ばしたりするのは控えたほうがいいのでしょうか? 執刀医の先生は、術後2週間のとき、｢もうどんな動きをしてもいい積極的に動かすように1ヶ月で社会復帰、三ヶ月で投球可能｣と指示をもらいましたが、生活の都合で他県の病院でリハビリすることになり執刀医とは違う2人目の先生には｢あまり動かしてはいけない、マッサージ程度でよい、三ヶ月で回復するかどうか厳しいよ｣ と言われました。 どういう事なのか混乱しています。早く治して社会復帰したいのですが どうしたらいいのかわかりません… 投球骨折の原因や予防法なども教えて頂ければ幸いです。

68歳母です。４ヶ月前に、くも膜下出血グレード５で救急搬送、コイル塞栓術で一命は取り留めました。しかし、スパズム期に左脳に広範囲の脳梗塞を発症しました。急性期病院に１ヶ月、その後はリハビリ病院に転院し、２ヶ月半が経過します。 右側は麻痺でほとんど動きません(右手指先がちょっとだけ動きました)。気管切開（痰が多いため）、経鼻栄養、尿バルーンの状態です。左手の可動域はだんだん広がっていますが、まだまだ寝たきりで、車椅子に乗せてもらってリハビリをしているようです。 意識もだいぶはっきりしてきたのか、首を縦横に振っての意思表示、そして最近は笑ったり涙を流したり、感情を表すことが出来るようになって来ました。発症当初は無表情で目を動かしているだけだったので、随分良くなってくれたと喜んでいます。 先日、月１の面会で、主治医の指示で口をパクパクさせることが出来ました。何かしゃべりそうな、何でも食べられそうな感じに見え、今は気管切開で声を出すことは出来ませんが、のちのち話したり食べたりすることが出来るようになるのではないか…と、期待したくなるのですが、どうでしょうか？ 発症から４ヶ月経ちますが、ここからでも回復することはありますか？麻痺は難しいと思っていますが、せめて話せるように、そして食べられるようになって欲しいです。よろしくお願いします。

父が4ヶ月前の9月に脳梗塞で倒れ、先月頭まで回復期リハの病院にいましたが、鼻からの経管栄養のチューブを何度も抜いてしまうため、関連病院に一時移り、胃ろう増設をしましたが、造設した4日目に入れたものを嘔吐してしまい、肺炎になりましたがいまは肺炎は落ち着いてる状態です。半月程前にはすこし固めのものを注射器で入れてもらいましたが、やはり吐いてしまったようです。胃ろうを作る前には吐いたことは一度もなかったのですが、何故嘔吐が始まったのか分かりません。胃ろうだと吐きやすいのでしょうか?医師の説明では胃の上部?にヘルニアがあるためと聞きましたが、胃ろうを作る前は一度もはきませんでした。また医師が10日以上休みですぐ正月休みのため、みるみる衰弱しているように見え心配です。意識やサチュレーションは問題ありません。

３月１１日に、庭で倒れた後、大学病院で脳内出血と診断され、その時のCTで腎がんが見つかり、脳転移の腫瘍が原因の水頭症といわれ緊急手術を受けました。腫瘍が第３脳室近くにあったため三分の１しか取れませんでしたが幸いにも意識は回復しました。 その後、全脳照射で放射線治療を受け３月３１日にドレナージュからシャント手術を受けました。４月４日、原発ガンが腎臓なので泌尿器科に主治医が変わり、意識が回復しないと治療は無理なので緩和ケアをすすめられ、４月２６日に現病院に転院しました。排泄は尿管、おむつ、経鼻栄養、言葉は発しません。私としては主治医が変わった時点で脳外科の先生からは見放されたような感じを受け、原発ガンの一度も治療も受けないまま、緩和に入ったことが悔やしくてたまりません。このひと月で意識レベルは下がっていっているような気がします。なぜなら４月１２日は先生の問いかけにはうなずき名前とぐーちょくぱーをしたそうです。（大学病院の脳外科医）今は夫は眠った時間のほうが永いです。体をゆすっても起きません。かと思うと突如目を開けて、対象物をみたり手を握ったりはしてくれます。私としては大学病院でうけた放射線の効果もまったく知らされないままでは納得も行きません。急性期病院（大学病院）と現在の病院との引継ぎはあったのですが脳外科同士の引継ぎはないといわれました。リハビリを強く希望しましたが癌患者のリハビリと、交通事故のリハビリとは違うので、動かさないほうがいいともいわれました。今日知りたいのは、癌患者ができる意識障害のリハビリとはあるのでしょうか。前日まで元気だったのにこのひと月でこのような状態になり現実を受け止めることが困難です。時間との戦いでもあります。よろしくお願いします。現在は一日３０分の面会ができる緩和病棟にいますので自分の目で夫の状態を確認しています。