胸水溜まるに該当するQ&A

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肝硬変と胸水と移植について

person 60代/女性 -

C型肝炎による肝硬変の母68歳が、一昨日に入院しました。 肝性脳症が悪化したと思ったための父の判断でした。 実際には、アンモニア値は入院の日が170で、今日は135でたまにおかしいことはありますが比較的受け答えはまともです。 アルブミン値はさほど低くないので今はアミノレバンを点滴してます。血小板は2.8〜3.7万です。 今は胸水と腹水がかなり苦痛で利尿剤も効かず、特に胸水は溜まり方が激しく、一昨日入院してから今日まで毎日抜いてもらっているとのこと。腹水は入院する3日前と入院した日に抜いたそうです。 あまり抜くべきではないとわかっていながらやむを得ずのようですが、他に手だてはないでしょうか。 こちらのサイトで調べたところシャント術やTIPSがあるようですが、メリットデメリット教えて下さい。 ちなみに先ほど主治医に聞いたところシャントもTIPSも頭になかったようでいずれにしても外科領域なので聞いてみるとの回答でした。そのような反応自体、頼りなくて不安になってしまいます…転院すべきでしょうか?しかし、先生のプライドを傷つけずに、うまく転院を申し出る言い方が思いつきません。 生体肝移植の可能性を質問したら、京都に行くしかないですよ、ご自分でメールでも入れて相談してみたら?との、冷たいとも思える返事でした。千葉在住ですが本当に京都に行かねばならないのでしょうか? さらにですが、入院するまで週2で強ミノCを4カプセルずつ注射してましたが、それも先ほどこちらから申し出てやっと今日から再開になりました。 通ってた個人医院からは紹介状に記載がなかったのでしょうか、それともちゃんと読んでなかったのでしょうか…不安です。 とりとめなくてすみませんが、ご意見を頂戴できますでしょうか。

1人の医師が回答

助けて下さい!胃癌→リンパ・肺・骨転移→胸水・腹水

person 50代/男性 -

先月こちらで質問させて頂いた者です。56歳の父がタイトル(末期スキルス胃がん→リンパ転移→肺転移→骨転移→胸水→腹水)の様な状態です。今現在は骨転移による痛みを緩和する為、モルヒネとオプシ?オプソ?を使い、首に飛び出た癌に放射線をあて、少し抗がん剤も服用しています。既に3分の2程溜まった胸水と腹水を2度抜いています。 先日、主治医不在時の担当の先生から、「そろそろ人工呼吸器にするか、眠ったような状態にするか、ご本人とご家族で相談しておいて下さい」と、父本人の居る前で母が言われたそうです。ちなみに父は余命を知りません。(気付いてきているかも知れませんが、はっきりとは分かっていません)その様な場合でも、この様な酷い告知を本人にするのは普通の事なのでしょうか?今本人にどちらにするか決めろ!なんて残酷すぎます。やはり父はもうその様な状態まできているという事なのでしょうか・・・?人工呼吸にするとどうなるのでしょうか?眠ったような状態とは麻薬の薬を増やすという事でしょうか?どちらの方法が父は楽になれるのでしょうか?もう家に連れて帰る事は無理なのでしょうか?余命はもうそこまできているという事なのでしょうか・・・? 上記のような酷い事を平気で本人の前で言うような医者には相談出来ません。主治医の先生は、「その様な事はありません。今から最期の話をするのも変ですが、自然な形で逝かれると思います・・・」とおっしゃいました。自然な形とはどういう意味だと思われますか?私は主治医の先生を信じて良いのでしょうか? つい興奮してまとまりのない文になってしまいましたが、どうぞ宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

小細胞肺癌 末期

person 60代/女性 -

2012年1月末、左の肺に小細胞肺癌(腫瘍8cm)進展型との診断を受け、胸水で歩行出来ない状態だった為、急遽癒着術を受けました。(現在胸水は溜まっていない) その後、2月からカルボプラチン+エトポシド(体力の関係)の抗がん剤治療を開始しましたが(8cmから5cmほどに縮小)、 3クール目が終わった後の身体の状態で、最後の4クール目は一時中止して休養、との流れになりました。 しかしその後のCTで、右肺への転移と左肺の胸膜側へ新たな癌が出来始めておりました。(元々の癌自体の大きさは特に変化なし) 結果、「体力の関係でセカンドラインのカルセドを受ける事は難しい、ホスピスへの移行を」と言われている状況です。 現在の本人の一日の様子は、一日の中で移動する痛みや頭痛、軽い咳、の症状を抱えながら、食事の量は摂れないが好きなものを摂っている状態、きつい時は寝ているが軽作業が出来る時間はある、この様な状態です。 また、免疫力回復を願い、プラセンタ療法を開始致しました。(別の病院で) 医師からは余命一~二ケ月と伝えられておりますが、(カルセドをしても余命に変化はないだろう、との事)以上の状況で何か考えられる治療方法はないものでしょうか…。 QOLを下げて命を縮める事は避けたいですが、先進医療や免疫療法、体力が少しでも回復してからカルセドが出来ないものか、と藁にもすがる想いです。 以上の様な小細胞に対しての見解や、知恵をお借りしたく投稿致しました。 どうぞ宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

気管切開後の出血

person 70代以上/女性 -

いつもお世話になっております。 80歳の母ですが、臍付近のヘルニア手術後の経過が悪く、胸水・腹部に膿が溜まる等が併発し、腹部はドレナージュで治まりましたが呼吸状態が急変し、人工呼吸器を送菅、その間に胸水を抜く等を経て、ようやく熱も出なくなり、自発呼吸も出てきて、安定してきましたが、人工呼吸器の口からの管が取り付け後長い期間になってきた為、今後の事を考え、気管切開をしました。 気管切開手術後は、翌日から熱が出ましたが2日程で下がり、用心の為人工呼吸器も付けていましたが、やはり3日目から酸素だけ送り込み、自発呼吸となりました。気管切開の際に鼻から胃までの管を入れ、造影剤で調べた結果、腸も詰まったりしていないとの事で、気管切開後3日目から白湯を1日2回100mlだけ入れ始め、今までは浣腸をしなければ出なかった便が1日1回出る様になったそうです。気管切開後はそんな経緯で、本日4日目ですが、夜になってから切開部分から急に大量の出血があり、血の塊もあった為、呼吸状態が悪化し、一時は危ない感じになりましたが、今は、角度をつけていた体の向きを真っ直ぐにして首を伸ばす形にし、止まっている為、朝まで様子を見て、また出血するようであれば、どこからの物か、また麻酔をして気管を開け、検査をして止血処理をするとの医師の話です。 今日の日中、痰を吸引した際には、もう血が混じっておらず、気管切開部分に付けてあるガーゼも血が付いていなかったので、そろそろ傷口も良くなり始めているのかな?と思ってたのですが、考えられる事は何でしょうか? 塊も出たと言う事は、気管切開の手術の際の出血がどこかに溜まっていたのでしょうか?手術後4日経っての出血と言うのは、稀な事でしょうか? 動脈や甲状腺を傷つけた可能性があるのでしょうか?色々疑問が湧いてきます。考えられる範囲で結構ですので、ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

30代、胸に水が溜まっています(胸膜炎)

person 30代/女性 -

30代、4/23頃より右胸に強い痛みを感じ、地元の内科を受診したところ、右胸に水が溜まっていることが発覚し、胸膜炎と診断され5/2より入院しています。 病歴:子宮内膜症、卵巣嚢腫※4/2に腹腔鏡手術にて卵巣嚢腫のみを摘出しています。 退院後から徐々に下腹部の痛みが増幅し、4/17婦人科を受診した際には軽度の骨盤内腹膜炎と言われました。CRPは手術直後よりもやや高く1.28程度。抗生剤を処方され、4/23には0.44まで下がっています。 しかし、4/23頃より右胸の痛み、背中の痛みが出現し、現在に至ります。 今は胸水の一部を採取されて病理検査の結果を待っているのですが、どうやら感染症によるものではないと医師から説明を受けました。 考えられる原因としては、卵巣嚢腫によるもの、もしくは胸にしこりがあるためその影響、あるいは子宮内膜症によるものかもしれないと 今はひとつずつ検査をしています。 お聞きしたいのは、1)もし卵巣嚢腫によるものだった場合、再度手術で卵巣自体を摘出することになるのか?、2)原因がはっきりとしない場合、胸の水はどのような処置になるのか?、3)薬剤でも水が溜まることがあると思うのですが、ずっと1ヶ月ほどロキソニンや抗生剤などを服用していたのですが、そういった薬剤でも水が溜まることがあるのか? 胸と背中の痛みが強く、鎮痛剤を服用してもあまり眠れていない状態です。この先を考えると毎日不安です。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

もうすぐ76歳になる父が不眠と息切れに悩まされています

person 70代以上/男性 -

頸動脈にあったプラークが原因で1月に脳梗塞になりステントを使用した手術をし、そこから1週間後に退院で、退院から1ヶ月ちょっと経った父の事です。 退院後、不眠になり眠れなくなりました。 退院後数日後に病院に連絡しデエビコ錠を処方してもらい飲んでいましたが、何故か効果がないようで不眠が続き一昨日の受診時に薬をゾルピデム酒石酸塩酸5mgに変えてもらいました。 しかし、効果がないみたいで不眠なようです。 更に、数日前から息切れがあります。 最初は動いたりした時だけだったようですが、それがスポーツなどで使用する酸素缶を使うほどになり、動いていなくても座っていても息切れが起こるまでになりました。 さらに、笛を吹いたような呼吸をしていて、調べたら喘鳴と出ました。 しかも、撮影した動画を動画を見たら吸う時に鳴っています。 年齢は75歳でもうすぐ76歳になります。 持病としては、高血圧、糖尿病、腎臓の数値も悪い方で、早ければ数ヶ月以内に人工透析になるかもしれないようです。 既往歴は、水虫 椎間板ヘルニア 心不全、心筋梗塞、肺炎を併発 心不全 インフルエンザ 足の指を骨折 白内障 熱中症(熱中症は過去に2回か3回なってます) ノロウイルス(父は未診断ですが、父から移されたであろう家族はノロウイルスの診断を受けてます) 心膜炎 下肢静脈瘤 肺炎 新生血管緑内障 新型コロナウイルス 病名は忘れましたが、おそらく憩室炎 脳梗塞(大きな後遺症は無し)ですが、心不全ではないか?と思うようになりました。 実は、心不全自体は過去に3回かな? なって入院経験があります。 1回は心不全、心筋梗塞、肺炎の併発でした。 2回目はその併発のすぐ後です。 2度目のカテーテル手術までの間退院になり、退院するも数日後に心不全で再入院となりました。 さらに、もう1回なったような記憶がありますが時期などは忘れました。 それがあってなのと、金曜日の受診時に主治医から胸水が少しあると指摘された事を思い出し、さらに体重増加で心不全では?と思いました。 実は一昨年も胸水が原因だったのか? 不眠と息切れがありました。 そうなる前に新型コロナウイルスに感染しています。 そして、感染から2ヶ月くらい経った頃から不眠と息切れが始まりました。 胸水もあって、あの時は浮腫があったような記憶があります。 しかし、今回は浮腫はないようです。 しかし、退院からの1ヶ月ちょっとで、体重が2キロ近く増加。 しかも、体重がそんなに増えるほど食べてはいません。 しかし、増えている… そこでなのですが、心不全で浮腫のない体重増加は有り得るのでしょうか? また、心不全以外に胸水が溜まり不眠や息切れ(喘鳴あり)を引き起こすような病気はあるのでしょうか? もしくは、胸水とかではなく別に何か原因はあるのでしょうか? 先週の金曜日脳神経外科で薬のみを貰う際に医師の聞き取りみたいなのがあってそこで不眠と息切れの事は話し、医師からは内科的な事なので内科で相談してくださいと言われ脳梗塞とは関係はないような感じでしたが、脳梗塞は関係ないでしょうか? その日、丁度腎臓内科の受診日だったので腎臓内科の主治医にも言いましたが、動いた時だけだったため特に処置などはなかったです。

3人の医師が回答

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