くも膜下出血意識に該当するQ&A

70歳女性 12/1　吐き気をともなうひどい頭痛（意識あり）で搬送。 くも膜下出血と診断される。 まず、水頭症の処置のため頭に管を入れる。 　　　　　　　↓ 翌日、コイル塞栓術。 　　　　　　　↓ 数日後、頭の管を抜去し、ドレーン（腰）に変更。 　　　　　　　↓ 攣縮期、ドレーン抜去 　　　　　　　↓ 12/21主治医から経過説明 血液検査、尿、感染症は問題ない。出血時、脳梁に影響（経過観察）があったか、水頭症が影響しているか。 患者本人は覚醒していて、話しかけるとうなずく。目を合わせると微笑む。 発語はなし。 お聞きしたいのですが、 1. コイル塞栓術の前に、水頭症の処置をすることは普通にあることなのでしょうか。 2. 水頭症が落ち着いたので、ドレーンを抜去したと思うのですが、今度は1週間後にLPシャント術をすすめられています。そこまで、急いではいない様に見受けられるのですが、このタイミングで手術をしてもらうべきなのでしょうか。 　　 腰から針を刺して髄液を抜いての経過観察をお願いしたのですが、「したとしても、すぐに判断がつかないかも知れないし、何度も刺して抜くことになると患者の負担になる。同じ感染症のリスクがあるのであれば、『シャント術』をすすめる。」とおっしゃています。 悩まずに主治医の先生にすべてお任せしたい反面、一生のことですので、どなたか別の専門医に相談してご意見をうかがいたい気持ちと半々です。 どうぞよろしくお願いします。

77歳の母についてご相談させてください。2月にくも膜下出血で緊急搬送され、開頭クリッピング手術を受けました。右側頭部で動脈瘤が破裂し出血が多く重度で大脳や脳幹に損傷が見られるため体は動かせず治る見込みはないとのこと。そのような状態からなのか主治医が母の治療に積極的ではありません。 その後の経過は脳血管攣縮はなく、現在は頭蓋骨を戻す手術も終わり右目を開けて眼球が動くようになりました。物を追っているようにも見えます。声は出ませんが口も動くようになりました。呼吸も落ち着いてきて喉の気管切開も閉じても問題ないというところまで来ました。指や足は反応はありますが反射なのかもしれません。 水頭症の症状が出ているとのことだったので、治療をお願いしたところ、先日髄液を取ってみたが取ってもあまり反応がなかったので、シャント手術をやったところで変化はないと思いますのでやらなくてもいいと思うがご家族がやりたいならやりますよというスタンスで渋々手術の予約を入れてくれたのですが、これは主治医の話が正しいのかただやりたくないだけなのかわかりません。 もしも本当に意識の改善の可能性がないならば母の体のことを考えるとやらない方が良いのかなとも思いますが、可能性に賭けてシャント手術をやるべきなのでしょうか？また主治医からはどの方法のシャント手術をするか説明がなかったのですが、母の場合だとどのシャント手術になりますでしょうか？ ご意見を伺いたく存じます。よろしくお願いします。

クモ膜下出血にて、コイル寒栓術後、失語症がでて、左脳梗塞になり血管拡張薬動注療法、翌日、意識レベル低下して、右出血と右脳梗塞になり、バルーンにて血管拡張後、意識レベルも回復して日がたつごとに、麻痺もなくなり、背中のドレーン取ると、今度は、髄膜炎起こし、発熱し、抗生剤点滴にて小康状態、集中治療室に一か月近く居て、後日、背中のドレーン取り、なにもなければ、病棟に移り、その後に水頭症の手術するそうですが、無事に回復するまでにどのくらいの期間かかるのですか、何の障害も残らないのですか、心配です。

胃瘻設置手術に関して疑問が有り、質問させて頂きます。長文お詫びいたします。 母・83歳　5年前くも膜下出血（重度）。摂食障害（食事摂食量ムラ有り。拒否多） その他の後遺症、意識障害（JCS、GCS）・見当障害・感覚障害等様々。 今年4月末脳梗塞（軽度）による入院。症状が出て 6日後の入院になり、多分、脳梗塞の治療というよりはリハビリが主。病院食ほぼ拒否。アルブミン値27 飲んでいる薬：ダイアモックス錠・ランソプラゾール錠を継続。 6月痙攣発作による救急入院。（クモ膜下出血の手術をして貰った病院） てんかん治療の他、出来る範囲で脳梗塞の治療（点滴）をして貰ったとのこと。 入院中、病院食ほぼ拒否。低血糖になったことも有った。また、胆石大が有るのが判明。 処方薬：ラミクタール錠25mg、1週目朝・夕１・１。 2週目２・２。　クロビドグレル硫酸塩錠75mg朝１ 退院９日目より、AM3:00～発熱4日（クーリングで解熱）、同時間にせん妄？不穏が3日間出現。その後に食事・水分殆ど取らず傾眠状態が3日。 このような状態が立て続けに起こり、主治医（往診）が勧める胃瘻設置手術を受けることに。 入院当初　アルブミン値９　 10日間クロピドグレル錠停止後に手術。 入院数日後、全身発疹。顔・耳の腫れ。（医師の説明では尿路感染の疑いの為接種した抗生物質によるもの　点滴で数日後には落ち着く。手術に問題無し。） このような状態でも胃瘻設置手術は最優先なのでしょうか？ 胃瘻が使えるまで日数があるので、少し栄養状態を点滴等で補ってから手術ということは絶対にしないのでしょうか？（担当医からはしないと告げられました。）

58歳の父が2日前に転んで頭を打ち、外傷性ｸﾓ膜下出血で病院に運ばれました。最初意識はなかったのですが3時間程度で意識を取り戻し、手足も動き、受け答えもはっきりｽﾑｰｽﾞでした。昨日私が病院に行ったら、父は更に記憶もしっかりしており、食欲もありました。頭は痛くないそうです。今日は字も書いており、ICUから一般病棟へ移りました。明日からリハビリもするみたいです。今後は車を運転したり、建築作業員の仕事への復帰は可能でしょうか?退院後どのようなことに注意して生活したらよいですか?

60代の父が、夕方仕事から帰宅して突然眉間付近の頭痛を訴えました。しばらくし後頭部付近も痛くなってきたと言いました。突然だったので、もしかしてくも膜下？と不安に思いましたが、激痛ではなく鈍痛だと言うので血圧だけひとまず測ることにしました。その時の血圧は200/120を超えており、さらに心配になりました。また、顔面が徐々に蒼白になり吐き気も軽度出現し、救急車を呼ぼうかとも思いましたが、父も救急車を呼ぶ程ではないと言うのでかかりつけの内科さんへ連絡し診てもらうことに。そちらで降圧剤を内服し収縮期血圧が140台へ落ち着いたため、デパスとアダラートを処方されて帰ってきました。しかしまだ頭痛は続き気分は優れなかったようで、明日脳外を受診してみると言いました。翌日脳外を受診し、検査の結果脳動脈瘤の先端に突起？がありそのからのくも膜下出血であることがわかりました。そのまま大きな病院へ救急車で搬送され、夕方16時頃から手術が開始され約6時間半で手術は終了しました。出血の量は多くなかったそうですが、範囲は広かったそうです。術前後も意識障害や麻痺はなく、順調に回復していたようですが、術後6日目頃に片手の痺れと呂律困難が軽度出たようで造影検査をされました。しかし特に異常はなく、少し血管が細くなっているところがある、もしかしたら血管が痙攣を起こしているかもしれないので痙攣止めの薬を開始します、と医師からの説明があったそうです。しかしコロナで面会もできず、こちらから積極的に質問や連絡もできない状況で心配でたまりません。色々と自分なりに脳血管攣縮についても調べましたが、症状や合併症にも個人差はあると思います。以前の父とどのように変化してしまっているのか実際に見たり会話したりしてみたい気持ちも叶いません。父の予後がどうなるのか少しでも情報が欲しいので相談させていただきました。よろしくお願いします。

今日、軽くジャンプしながら上を向いた時に後頭部から首の付け根にかけて経験したことの無いような(ビリリッ)と感じる痛みが走りました。 その後は痛みは、無いのですが。クモ膜下出血や脳出血だと怖いと思い質問させていただきました。1時間経ちましたが、症状は眠いくらいで意識消失、吐き気、視力や言語の低下などもなく痺れもありません。 流石に休日の救急病院には行かなくても大丈夫 だと思っているのですが？回答待っています。 この症状が出たら行った方がいいなど また他の病気など教えて下さいm(_ _)m

2月中旬に母がクモ膜下出血で倒れました。 出血がひどかった為、左手・左足は麻痺してます。右足はもぞもぞ位ですが右手はだいぶ動くようになりました。 痰が多い為、気管切開をしています。自発呼吸できてたのですが、肺炎になり呼吸が不安定になる為、今は人工呼吸器をつけています。 意識はまだ回復してません。目はあけるのですが見えてないみたいです。しかも、なぜか右をずっと見たままです。 もうすぐ、3ヵ月たとうとしてます。意識は回復する可能性はあるのでしょうか?なぜ右ばかり見てるのでしょうか?少しでも可能性があるのならどうすればよいでしょうか?母に早く少しでも元気になってもらいたいです。笑顔がみたいです。 お願いします。

高い所から落ち脳挫傷と、外傷性クモ膜下出血と診断されました、手術は出来ないと言われ助かる可能性は少ないと言われ、保存的治療をしています、輸血をしたりしています、意識はなく、尿は出ていました、顔の浮腫みは少し引いた感じです、保存的治療をしている割には助かる可能性は少ないと言われ、これはなにか重症なのでしょうか？自分は患者の友人なんですが、怖くて友人の母親に聞けません。 考えられる事を教えて下さい。

以前、こちらで相談させていただいた８２歳の母の事で再度ご相談させていただきます。 前回の相談の症状で、脈拍が早い、心臓がバクバクするというのは発熱が原因ではないか、とにかく熱を下げてもらって、それでもまだ脈拍が激しかったらまた来てくださいと病院の診察は終わりました。 熱は下がり、心臓のバクバク感も脈拍の早さもなくなったようなのですが その時一緒に訴えていたフラフラする症状が直らないようです。 病院では脈拍ばかり気にするあまりそればかり訴えてしまい、ふらつきの事は病院で詳しく診ていただていない状態です。 ふらつきがあまり気にならない時もあるようですが、全く気にならない日はここ一週間はない感じです。 本人は倒れたらいけないと思って、ゆっくり歩行していますが酷い時は這いずっています。 以前、父が硬膜下血腫を起こした時、同じように何となく具合が悪くてフラフラするといって、しばらく布団の上でゴロゴロしていた時があり、相当辛くなって救急車を呼んで そこで初めて硬膜下血腫と判明したことがあります。 父の場合は、病院に着いた時にはもう意識も朦朧としてしまっていたので重度となり 即入院、手術となりましたが 母の場合、そこまで酷さは感じられません。 食事も摂れるときと摂れない時のバラツキがあります。 ただ、こう一週間もフラフラすると言っているのは初めてです。 脳外科に行くつもりではおりますが、今時点で硬膜下血腫は考えられますか？ 頭痛はしないと言っているので、脳梗塞だとかくも膜下出血ではないと思います。 気になるのは５月くらいにかなりひどく転倒し、左顔面を強打しました。 おでこもぶつけたと本人は言っていました。 骨折とかはありませんでしたが、打撲です。 また 一か月前くらいから片手の指がしびれると言って湿布を貼っていました。