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お世話になります。先日3月17日に81才の母が心不全で入院しました。今は安定して退院が近いのですが元々病院が苦手でせん妄状態がありました。家族と話すと分かるみたいですが自分の点滴などの外してしまいます。ストレスなんでしょうか。一ヶ月近く寝てると尿意がわからなくなるみたいですがストレスなんでしょうか。今安定しているので退院の話が出てリハビリの病院の転院があり本人がリハビリ入院がやりたくないみたいで治療した病院退院だけした方がいいでしょうか。
4人の医師が回答
5日前に父が、入浴後に倒れました。 搬送時意識はありましたが、途中で意識がなかったそうです。右ひかく出血で、出血量が多くなかったので、手術にはなりませんでした。父が田舎に帰省中での出来事で落ちついたら、都内の病院へ転院を希望しています。搬送された翌日も意識が安定しなかったようです。少しずつリハビリが始まってはいますが、左の足の感覚が鈍くなっていると聞きました。 これはリハビリ次第で良くなりますか? 言語については、看護師さんとのやりとりは出来ているようです。
6人の医師が回答
昨年の夏にコロナになり、重症化しそこからエクモ→人工呼吸器(気管切開)→離脱 で、今は入院中で後遺症と戦いながらリハビリに励んでいます。 先月救急搬送されてからずっと治療していた病院から違う病院へ転院しました。 口からの摂取が困難な為、転院する前も経鼻栄養で栄養をとっていました。 転院してから経鼻栄養で栄養を入れると腹痛を訴えるようになり、下痢をするようになりました。 あまりにも腹痛を訴えるので経鼻で栄養を入れずに、中心静脈での点滴栄養に変わりました。 お医者さん曰く、腸に物をいれると腹痛を訴えるとのこと。なにか対処法はないのでしょうか? 今までは大丈夫でも急に腹痛を起こすようになるということもありえるのでしょうか?
5人の医師が回答
11月24日に脳出血(側頭葉の大きな出血でした)で倒れた66歳の父がいます。 今は、状態も落ち着いてきたとの事で大部屋にうつっていて、21日に頭蓋骨を戻す手術が行われる予定です。 呼吸は、気管切開していますが自発呼吸がほぼ出来ているので、機械の力を少し借りている状態のようです。 2日前ぐらいから、声かけをしなくても自分でしっかり目を開けていたり、音楽を聴かせていたらイヤホンがずれてしまってそれを自分で直す動作も見られました。手を握ってと言えば握ってくれることもあります。 しかし、主治医の先生の話では、目は半目しか開けないし意識レベルが低いからリハビリが出来るかどうか…との事でした。年明けにでも転院の話を進めると言われましたが療養型の病院と言われました。家族としてはしっかりリハビリをやってくれるような病院へ転院させたいと思いますが、それは無理なんでしょうか。 また、気管切開はどのような状態になれば外れるものなのでしょうか。
3年間狭窄性腱鞘炎を患っています。 3週間前、引っ越し作業で段ボール箱の組立とガムテープを貼る動作(2箱)で、右手首が腫れ上がり受診したところ、この程度の動作でこの状態になるなら、もう手術したほうがよい。するなら今しかない、術後のリハビリも不要だからといわれ手術の予約をしました。 しかし、私は1か月後に転居します。現在の主治医に紹介してもらい転院するつもりです。 そこで不安に思うことは、受け入れ側の医師にしてみると、他の医師の手術を受けたての患者を診るのは、どうなんだろうか?ということです。術前の状態が分からないのに、自分が執刀していないのに面倒を見ることはあるのでしょうか? 手術を受けてから転院か転院してから手術か。 ご意見を頂けたら幸いです。
2人の医師が回答
73歳の母についてなのですが、7月にくも膜下出血で倒れ、8月下旬からリハビリ病院に転院してリハビリをしています。 状態としては、カテーテル手術の際に小脳梗塞があり、運動失調と記憶障害、注意障害があるのと、経鼻栄養を自己抜去してしまうということでしばらく身体抑制となっていたため、リハビリ開始時より認知機能が落ちているように感じていますが、軽介助で起き上がり、歩行ができるまでは回復しています。 またリハビリ病院にSTが不在であったことから嚥下訓練の開始が遅れ、10月に胃ろうを増設し、11月からようやく嚥下訓練を開始したところとなっています。 ご相談は下痢についてなのですが、胃ろう増設の少し前に、クロストリジウムディフィシルに感染して下痢があり、その後絶食などを経て感染は陰性になったのですが、下痢が治りきらない状態で、経管栄養の浸透圧の問題ではないかということで栄養剤を色々変えたりはしていただいているものの大きな改善はなく、嚥下訓練やトイレ訓練があまり進まない状況です。 1.嚥下訓練開始前から下痢をしているのですが、それでも飲み込みの訓練は開始できないものでしょうか? 嚥下訓練開始後に下痢をしたなら、嚥下訓練が原因のため中止になるということは理解できるのですが。 2.リハビリ日数に限りもあるため、早めに下痢を治してリハビリの方に注力してもらいたいのですが、1ヶ月以上下痢が続いている今、大学病院に戻してもらって原因精査や治療をしてもらうことは難しいでしょうか。 3.大学病院に戻すのが難しければ、別のリハビリ病院に転院してもらうと対応方針が変わったりしないかと期待したいのですが、やはり嚥下訓練やトイレ訓練はしてもらえないものなのでしょうか。
お聞きしたい事があります。弟が昨年年末に右被殼出血で自宅で倒れている所を配達員に発見され救急搬送されました。翌日手術、その後細菌性髄膜炎を起こし3ケ月急性期病院に入院した後地元へ転院。3ケ月いて身障者施設へ入所しました。担当医は転院先の医師ではなく違う個人病院の内科医です。弟は左半身麻痺でも一生懸命、日中手足を動かして起きようとしたり努力してるのですが施設の担当にいくら少しでもリハビリをお願いしても理学療法士の先生が必要ないと言うから、とか内科の医師が間接を動かすリハビリは特にしなくても弟のは固まらないからとどちらの指示も守って私たちの訴えは一向に聞き入れてもらえません。脳出血でも手足の固まる、固まらないタイプはその人の病歴を見ると医師は分かるのですか?
1人の医師が回答
現在入院中の84歳父親の相談です。 糖尿病で30年位前からインスリン注射、15年前には心臓弁の手術をしています。 5年前に心筋梗塞、 昨年11月にも心筋梗塞で 入院し、カテーテル治療を受けて12月に退院しましたが、退院後食欲も無くなり血糖コントロールもリハビリも出来ず、救急搬送を何度か繰り返し、また入院をして現在は高カロリー点滴をし、口からの食事は10%程度しか出来ておらず、現在の病院はリハビリと糖尿病治療で入院している為、 転院とのことです。 延命は望まないので延命の無い病院に転院予定です。 本人は退院を強く望みますが自宅での介護は難しい状態、首からの点滴を凄く嫌がり抜管してしまったり、 本人も延命を望まないので、点滴は中止した方が父親は楽なのでしょうか?
60歳の会社員です。現在、脳内出血の急性期としてのリハビリを、発症時に搬送された病院に入院して受けております。今後回復期のリハビリ専門病院に転院し、その後入院時に見つかった未破裂動脈瘤の手術を受ける予定になっております。ここまでの件については、以前こちらでご相談させて頂き、数名の先生から的確な回答を頂いております。ありがとうございました。本日は、回復期のリハビリ専門病院の入院期間が通常どれくらいになるものかについて、ご教示頂きたく質問させて頂きました。現在、食事や入浴は、独力で問題なく出来ています。会話も特に呂律が回らない等の問題はありません。自分としては、15分から20分程度は、歩ける持久力が当面の目標かと考えております。今は10分位が問題ないレベルです。入院中で、体を動かしていないので、自分では慣れによって、回復出来る感覚を持っております。それと、入院当初は、左下の視野が欠ける感じがありましたが、今は特に意識するほどではありません。動脈瘤の手術、その後の社会復帰も全て次の回復期のリハビリの期間に左右されるものと認識し、質問させて頂いております。ちなみに脳内出血を発症して現在の病院に搬送されたのが、5月30日、回復期のリハビリ専門病院への転院が6月28日の予定になっております。以上、よろしくお願い致します。
80歳の私の母のことで相談をさせてください。5年ほど前から、人工透析となり、自宅から透析クリニックに通っておりましたが、2年前に足が痛い、むくむといった症状から歩行が難しくなってしまい、以来東京の病院に入院しております。当初は転院転院を繰り返しましたが、その後たまたま長期に入院できる病院に巡り合い、以降そこにおります。 リハビリを継続しておりますが、年齢のせいもあり、なかなか自立にまで回復ができず、現在も車いす、オムツの状態で、自宅に帰れる状態ではありません。また病院側のリハビリも限定的であり(週1回程度)、私が見ている感じでも自立状態に戻れるほどのリハビリレベルではありません。 父は他界しており、また私を含め、子供は地方にいることもあり、病院から呼び出しがあると、親せきを含め、誰かが駆けつけるよう対応をしておりますが、できれば頻繁に会いに行き、またリハビリを強化してもらうために老人ホームを見つけて、透析をしながら、自立に向けて頑張ってもらうという方向で検討しました。ところが、透析クリニックと連携してくれるホームがかなり限定されており、私のいる沖縄県などではほとんど見つかりませんでした。 病院のソーシャルワーカーにも相談したりしますが、「仕方ないですよねえ」と言うのみであまり今後の活路が見いだせず、例えば老人ホーム紹介会社などに時々相談するも、あまりいい情報がもらえないという感じです。 ご質問ですが、1.透析患者が高齢となり、寝たきりに近くなってしまうと、なかなかリハビリで自身で送れるほどに回復するのは難しいと考えた方が良いでしょうか。2.透析クリニックと連携する老人ホームはかなり少ないと考えられるでしょうか。3.(現在の病院にはこれ以上リハビリは増やせないといわれていますが)母のリハビリを強化する方法は考えられるでしょうか。以上、どうかよろしくお願いします。
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