手術後の認知症に該当するQ&A

1週間前に転倒して後頭部を打ち外傷性くも膜下出血で入院しました。手術も必要なく出血も止まりました。しかし、入院して2日目からせん妄が激しく出て、医師からは本来ならばあと1週間くらい入院した方がいいのですが、家に帰った方がせん妄が治るとの事で昨日退院しました。水頭症も多少なっている事、今後硬膜下血腫の恐れがある事を伺っています。家に帰ってからも認知症の様な症状はあります。 お聞きしたい事は今日のお昼頃から熱が38.6あり解熱剤を飲ませた方がいいのか、又救急外来に行った方が良いのか悩んでいます。頭痛や吐き気はないようです。内服しているお薬はアムロジピン、ロスバスタチン、イーケプラです。 高熱の原因は何だと思われますか？ 宜しくお願い致します。

70歳の母のことです。膠原病を長年患い、4～5年前に脳出血（手術不要の軽度なもの）を発症後、左手と顔の左側に痺れがのこる。3年前の地震で車中泊が続いたせいか痺れだけでなく足腰の動きが悪くなった。今年の6月は検査で大動脈弁狭窄症と診断され、さらに脳に関しては自覚症状がない程度の脳梗塞は起こしていたと言われました。あまり行動しなくなった最近、急に認知症のような症状も出てきてます。財布とコップを間違える、曜日を間違える等。体の不自由さはあっても、今までこんなことはなかったので、一人にしておけません。やはり脳でなにか変化が起きてるのでしょうか？どの診療科にいけばいいのか？考えられる病名、検査、対処法を教えてください。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

82才の母です。レビー小体認知症(中期)父85才と夫婦２人暮し。 ・20代に盲腸手術 ・30年前から便秘と切迫尿意があり過活動膀胱と診断。尿意は現在は薬の効果が出ていません。 ・20年前から腰椎滑り症と診断。 ・15年前から歩行時にたまにふらつきと立ち話中に目眩もないのに体が倒れそうになる症状が始まる。 ・8年前　高所(3.5m)より転落、脊椎骨折(ボルト止め手術、全身麻酔後の異常無し)、術後は滑り症の腰痛はあるが当時の歩行は問題ない程度 ・３年前から歩行途中のふらつきが頻繁になり、現在は動作も歩行も遅く、すり足は無い自立歩行ですが、長くイスに座ると次に歩けないほどふらつきます。でも買い物カートにつかまるとスイスイ速く歩けます。 ・半年前から腰痛が悪化し、両足裏の焼けつくような熱やしびれ等が出て、(リリカ、ノイロトロピン)を飲み始めました。寒がりの冷え性でしたが、暖房を息苦しいと嫌います。 ・2年前からの物忘れが、最近急にひどくなり、記憶の混乱や理解力低下もあるほどです。 ・2年前から父がレビー小体認知症(現在ギリギリ自立歩行、週6日デイ、月6日ショート利用)で、父の介護の疲れで鬱気味。また、ちょっとした動作で転ぶようになりました。 先日、MRIで正常圧水頭症が見つかり、脳血流シンチは良好、MMSEの平均は27点、タップテストで多少の歩行改善がみられるとの事。 ただ心筋シンチ検査は正常だが、ダットスキャン検査で異常が見つかり、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺の合併症がある疑いもあるとの事。 両側頭部がかなり萎縮している画像もありました。 [質問] ●母の場合は合併症がある疑いがあっても、今はVPシャント手術を受けた方が良いでしょうか？ ●術後の体調不良は(全身麻酔によるものを含み)どんな事がありえますか？　 宜しくお願いします。

88歳の母 ・6年前にくも膜下出血発症→脳神経外科で手術して完治 ・その後水頭症を発症→脳神経外科でシャントを入れて圧を正常に ・その後経過は問題なかったが、しばらくすると動いたり立ったりするとくらくらするめまいを発症 ・くも膜下出血と水頭症を手術してもらった病院の脳神経外科でCTとMRIを撮っても、脳にもシャントにも問題なし ・さらに1年前より歩きづらく（一歩目が出しづらい）なり、杖を使っていても長い距離が歩けない※どこも痛みはないが、どんどん歩けなくなっている ・最近は、舌がもつれる感じでうまく言葉が出にくく喋りづらくなった ・これは老化が原因だと思いますが、耳も遠くなり、物忘れも出てきて理解力が落ちている（最近、父が亡くなったこともあり認知症ではと心配があります） ・整形外科で腰や足のCTを撮っても問題なし ・いくつかの耳鼻科でめまいの診察を受けたが問題なし まとめると、現在、上記のようなめまい、歩きづらい・歩けない、話しにくい、という症状に悩まされており、原因不明なのでどうしたらよいかわかりません。

94歳の母は、90歳頃からアルツハイマーであることがわかりましたが、食事も着替えも入浴も１人ででき、歩くことも好きで、よく私達家族とも出掛けていました。 2021年1月に息苦しくなり入院。かなり重度の大動脈瘤狭窄症であることがわかりましたが、高齢の為手術やカテーテルもせず、投薬治療にし、１ヶ月で退院しました。 退院後は自宅に戻れる状態でしたが、いつ心不全を起こすかわからない状態だからと、24時間監視して頂ける老健で穏やかに過ごしていました。 老健に入った時は要介護２でしたが、特養に入れるようにと要介護3に途中から変わりましたが、元気だし認知症もあまり進行していない状態でした。 昨年12月12日の朝７時過ぎに部屋に起こしにいったら右側がだらっとしていたそうで(朝5時には自分でトイレにいったそうです)、施設から救急車で系列の病院に運ばれ、脳梗塞であることがわかり、すぐにカテーテルを通して血栓は取り除けたそうですが、１ヶ月たった今も時々目を開ける程度で、イヤなことをされると左手を動かす位で、ほとんど寝ているそうです。嚥下機能も低下の為、経鼻栄養の状態です。 左脳の為この先言葉は出ないだろうし、車イスになるのも難しそうなので、老健に戻るのは難しいし、リハビリ病院もきびしいから、療養型病院に転院して下さいと先生から言われて探している最中ですが、娘としては何とか車イスに乗れる位には戻って欲しいと願っているので、療養型病院に行くと現状以上のことはしないでしょうし、ここで母の人生が終わってしまうようで、それでいいのかと思ってしまいます。 やはり療養型病院に転院するしかないのでしょうか？

79歳の母ですが、心臓手術後の敗血症で一時生死をさまよい寝たきりになった際、気管切開と胃ろうを取り付けました。 幸い1年半後(昨年の7月)には刻み食まで食べられるようになり、気管切開を抜きました。 しかし3ヵ月たっても喉の穴が塞がらなかったため、10月に閉鎖の縫合手術をしました。経過は順調です。 ここでご相談させて頂きたいのですが、現在でも胃ろうの方はそのままにしてあり、ボタン?の定期的な交換が1年に1回とのことで、2月がその予定です。 食事はあまり硬くないものであれば普通に食べられます。 そこで、胃ろうを取り外した方がよいのか、再度交換すべきなのか悩んでいます。 再び胃ろうが必要になった時は再度つくるのは難しいと言われました。 しかし前回の交換時に、もの凄く痛かったと母が申しておりましたので、可哀想なのと、使っていないものをこの先ずっと取り替えていくのもどうかと思います。 また、もし胃ろうを外した場合に、気管切開のときと同じく、自然に塞がらずに縫合手術になる可能性はありますでしょうか? ちなみに母の心臓病は急性大動脈乖離で、人工血管を入れています。 心電図は今のところ異常なしです。 その後の敗血症で寝たきりが続いた影響で全身の筋肉が弱り、支えがないと歩けません。普段は車椅子です。 認知症は軽度の疑いがあります。 よろしければ先生方の所見をお聞かせ下さい。 よろしくお願いいたします。

前提：現在入院中。当初の入院原因は左ひざ人工関節の痛み。 　　　最初に検査入院した病院で手術不要と判断され、リハビリの為に転院。 　　　（退院証明書の傷病名は「両側性原発性膝関節症」） 　　　 現在：転院後2週間が経過したため、7月25日転院先主治医から状況説明を受ける。 　　　微熱（37.4度前後）が出て尿検査の結果、大腸菌が検出され尿路感染症と診断。 　　　ただ、母は平熱が高く37.5度前後になることもある。 　　　また、昨年10月に膀胱炎と診断されてから、 　　　近くの掛かりつけの泌尿器科から下記薬を処方されている。 　　　 　　　　ベサコリン散５％ 　　　　エブランチルカプセル１５ｍｇ 　　　　ブラダロン錠２００ｍｇ 　　　　ノルフロキサシン錠１００ｍｇ 　　　入院期間が長いせいか、認知症が一気に進んだように見える。 　　　（応答の声が小さく、目もうつろ） 　　　 　　　リハビリは順調で、自宅で手引き歩行できそうとのこと（理学療法士の先生談） 相談：Q1：このまま入院が長引くと、認知症がさらに進みそうで怖い。可能なら退院させたい。 　　　　泌尿器科かかりつけ医で処方されている上記薬を自宅で継続するのであれば退院できないか。 　　　Q2：もし、入院継続するのであれば、入院治療の効果をいつ頃主治医に伺えば良いか。 　　　（尿路感染症の場合どの程度の期間を開けて再度状況を聞けば良いか知りたい） 以上

祖母が1/1に大腿骨骨折をし、1/9にやっと手術をしていただけました。 その期間に膀胱炎のため若干の発熱をしておりましたが、無事に手術は行われました。 手術後数日は熱が発生する、というお話をきいておりましたが、1/14まで毎日39度前後の高熱を発します。解熱剤を飲むことと抗生物質を点滴することで、36度後半から37度前半までに下がりますが、毎日夕方から夜に発熱するため、食欲の減退が気になります。 1/12には血液検査、尿検査、インフルエンザの検査を行いましたが、現時点で肺炎を示す数値や膀胱炎を示す数値もなく、インフルエンザでもないとのことでした。 本人は認知症、せん妄の症状とかもなく、はっきりしており、リハビリについてもやりたいといっておりますが、毎日熱が高くなることに不安を覚えています。 また、13日からは咳も頻繁にでてくるようになりました。 注意すべき症状、傾向等があれば教えて頂けませんでしょうか。 また、改善につながると思われるようなことがあれば教えて頂けませんでしょうか。 よろしくお願いします。

自己愛性人格障害の姑です。（受診はしていませんが、この病気を知りあまりにもあてはまるのでそれまでの言動に納得がいきました。）10年同居して訳のわからない理由で2回追い出され、また今になり同居をするようあの手この手で迫られ経済的理由から同居せざるを得ません。もう８０代ですし認知の疑いもあります。今後どのように接していけば良いのか、また何か有効な治療はあるのでしょうか？姑は心臓弁の置換手術をしており、ワーファリンを服用しています。また以前より霊が見えるなどの幻覚や自分は霊的能力があると信じています。こちらは普通に会話しているのですが後になって私の言葉を悪く取っていて夫に言いつけるということが繰り返されており疲れ果てていた同居生活でした。 ケアマネさんは認知症の疑いがあるといっていますが、もともとの性格が自己愛性障害なのでどう判断してよいのか困っています。