肺腺癌ステージ1に該当するQ&A

父76歳、肺腺癌ステージ4、2年前に再発し右前頭葉脳転あり、標準的な抗がん剤治療は終了し、今年の10月より自宅にて緩和ケア実施中。
COPDもあり、酸素吸入器を常に装着。 この2年で抗薬剤性間質性肺炎に2回罹患。 今年の9月に右前頭葉脳転が増悪し左半身が麻痺し自立できなくなったため放射線治療を受け、自宅での緩和ケアとなりました。 放射線治療中はデカドロン？などステロイドも投与していました。 放射線治療後、足は多少動くようになりましたが座位で左にかなり傾き、物が二重に見える症状があり、主治医よりメドロール4mgを2錠から3錠（朝、夕2回に分けて）に増やすよう指示あり、その後上記の症状はなくなり、伝え歩きもできるようになりました。 その後少し足が浮腫んだためメドロールを3→2.5錠に減らすよう言われ、減薬した翌日の夜から左に傾くようになり、日々症状が悪化したため電話にて医師に報告、4錠に増やして様子をみることに。 その後1週間経過しても症状は改善せず、自立できず座位にすると左にかなり傾きます。 食欲はあり倦怠感もないと言っています。 ただ、痰を出す咳の威力の弱りなど筋力の衰えは見てとれます。 肺癌はとくに進行しておらず、酸素飽和度も平常時は流量1ℓで95前後を保っています。 お聞きしたいのは 1.症状悪化はステロイド（メドロール）減薬が原因なのか、メドロール増量で再び改善するのか？ それとも脳の腫瘍が進行し症状が悪化しているのでしょうか？ 2.過ごしやすいようステロイドの種類を変える、またはメドロールを大幅に増量する等は考えられますか？ 3.次回の診察まで1週間あり何か手を打てるなら早い方が良いと思ったのですが、緩和ケアでは早く診せてもあまり意味がないのでしょうか？ 本人に動きたい意志はあるのにどうにもしてあげられないのが辛く、相談いたしました。

肺腺ガンになってしまった叔母が来週の火曜日から治療を開始するそうです。ステージ3で片肺に原発、同じ肺にもう一つあるそうで、転移と言う意味らしくステージ3だそうです。 取りにくい場所らしく、手術出来ないので化学療法で進めていくそうです。火曜日から治療が始まるのですが、開始日から抗がん剤使用したりしますか?火曜日から4週間後に一度退院予定なのですが、退院しても大丈夫なのですか?抗がん剤を使用した場合、副作用はいつ頃から出始めますか?

70代前半の父が12月に肺腺ガンがみつかり、2月下旬にガンの部分だけの切除手術を行いました。ステージ1のbで、他に転移はなく、術後の経過も順調で1週間で退院したのですが、母から聞いた話によると、家に戻ってからは食欲もなく、寝ることが多く、たまに咳もしているようです。 とても心配なのですが、術後1カ月経ってないので体調が思わしくないのでしょうか?しばらくしたら症状は安定するのでしょうか?

妻40代、去年1月に大腸癌ステージ3bで手術を行い切除しました。リンパへの影響が見られることから科学療法を6ヶ月行いました。 10月に術後検査で肺に判断不明の影あり、経過観察。PETで疑いのあった甲状腺の検査を行いましたが異常はなしでした。 先日、肺のCTで2つの影が確認。主治医からは科学療法を直ぐ行うか、手術で患部確認して癌か判断してから科学療法を行うかの選択を迫られました。主治医からは身内であれば科学療法を勧めるとの私見をいただきました。 現在本人は体調は問題なく、自覚状況もないとのことです。ただ思いかえせば一昨年くらいから現在まで、風邪ではないのに夜中にむせるような咳があり、朝に痰が絡むようなことがみられました。 なんとなく全身にがんが散らばっている懸念があるので直ぐに科学療法をスタートするのが良いと感じています。 そこで相談です。 肺の影の正体というか癌の種類を特定しないまま科学療法をスタートして良いものでしょうか。薬の種類などは適切なものになるのかが気になります。元が大腸癌なので転移先の種類も特定出来ると考えて良いのでしょうか。 よろしくお願いします。

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

妻が甲状腺癌になりました。 ・左甲状腺腫瘤が2つあります。(1cm1個/0.5cm1個) ・1cmが乳頭癌と確定しました。 ・もうひとつ0.5cmは検査していません。 ・病院で手術準備を勧めています。 ・来週、甲状腺以外への転移がないか検査の結果がわかります。 ・こちらが詳しい症状です。 　https://www.askdoctors.jp/topics/2862728 妻が、多臓器への転移がなければ手術をうけずに経過観察したいと言っています。 手術がとてもイヤ・怖いとのことです。 そして、1cmの甲状腺癌であれば、転移してなければ大きくならないこともある。と言っています。 たしかにステージ１の甲状腺がんは経過観察する場合もありますが、 妻の場合、1cmの乳頭癌が甲状腺の前頸部の被膜のぎりぎりのところにあります。 エコーでは「筋層と一部境界が不明瞭な部位あり」と診断されています。 主治医は、「浸潤しているのか、押されて皮膜のとこにあるのかは手術しないと断定できない」と言っています。 最初に診察をうけた総合病院の乳腺科の先生、 その後、紹介頂いたがんセンターの主治医 ともに手術を勧めています。 相談です。 1cmの乳頭癌が甲状腺の前頸部の被膜付近にあり筋層に浸潤している場合、 甲状腺内に留まっている同じ大きさの乳頭癌にくらべ 多臓器（肺や骨）へ転移する危険性は高くなるのでしょうか？ 素人感覚で、筋層に浸潤すると血流の流れに乗りやすくなり転移しやすいのでは？ と思ってしまいます。 インターネットや学会誌なども見てみたのですが、 浸潤による機能不全に関する情報はありましたが 浸潤と転移に関する情報は見つけられませんでした。 よろしくお願い致します。

父が肺扁平上皮がん（原発性）と診断。添付：PET-CT画像 
【検査の状況】 
市立病院（地域がん診療連携拠点病院）へ受診。右鎖骨組織から生検の結果、肺扁平上皮がんと診断。肺内転移が見られPET-CTから左肺にも小さながんが見え、ステージ4と診断。現状、脳や他臓器への転移は見られない。胸膜播種の可能性も。遺伝子変異は無く、PD-L1は15％。 
【父の状況】 
76歳男性、約10年前に禁煙。2年前に前立腺がんで前立腺摘出。以後経過観察。抗がん剤投与も無し。現在は咳が続くが、日常生活は問題が無く元気。 【提案された治療】 1：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイ（day1） 2：カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ（day22） 2が終了後、CTで評価。効果があればオブジーボ＋ヤーボイによる維持療法を2年間予定。放射線治療は脳、骨転移などで対処が必要な場合のみ実施。 【質問】 １．PET-CTからの判断について 少ない枚数で恐縮ですが、コメントをお願い致します。右肺と比べ左肺の腫瘍は小さいですがステージ4でしょうか。現状、脳、骨、他臓器へ転移はありませんがプラス要素と考えて宜しいでしょうか。胸膜播種の可能性はありますでしょうか、あればかなり厳しいでしょうか。 ２．治療法について カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイの治療を提案されており、ご感想をお聞かせ下さい。主治医も判断が分かれると申しており、他の治療法もありますでしょうか。 ３．PD-L1が15％の評価について 15％でのオブジーボ、ヤーボイの期待値を教えて下さい。率が低くても使ってみないとわからないでしょうか。 4 ．セカンドオピニオンについて 今週予定。この状況で判断が分かれる部分、聞いておくと良い部分があれば教えて下さい。

父、82歳が肺癌です。横隔膜の上、肺右下に腫瘍があります。CTでは5センチ強ほどの大きさでステージ2bと診断。PET検査をしたところ光っているのは中央部分だけで28×12mmの腫瘍をみとめるとの事。 リンパ転移なし。因みに組織検査で、腺がんと診断ずみ。 一応手術の予定ですが、 糖尿病もあり、インシュリンなどの手術前後手当で一カ月入院宣告。 手術では右肺4分の1切除リンパ節も一応切除予定。 重粒子は2aまで保険適用になった事もあり 話しに出ましたが、見立てが2bなので多分無理だろうと流れていました。 ですが、まさかのPET検査で光っているのは中央のみ。PET検査報告の用紙には 28×12m mの腫瘍ありと光っている部分のみを腫瘍と診断してあります。 これをもし、重粒子線センターへもっていくと、ステージは何と診断されますか？ 肺癌の保険適用が効かないでしょうか？ 何故腫瘍の中央のみが光っているのでしょうか。その回りは癌でないのでしょうか？ 因みに肺癌の癌マーカーは2.2です。 重粒子線治療の出来る可能性があるかお聞きしたいです。

今年6月半ばに甲状腺乳頭癌ステージ1で甲状腺右葉切除術を受けました。 術後から1ヶ月半程経ちました。1ヶ月ぐらい経った頃から人と話したりご飯を食べる度に動悸、息切れがしてしんどいです。 10年前から高血圧で降圧剤も飲んでます。 普段の血圧は120/75〜145/90の範囲が多いです 先日、動悸が激しくなり いきなり心臓がバクバクして胸が痛くなり血圧を測ると100／200。慌てて降圧剤を飲みました。 翌日、病院で血液検査してもらうと TSH 7.72 FT3 2.27 動悸息切れが辛いと訴えると念の為に心臓のレントゲンと心電図検査をされましたが異常なし 何か薬をくださいと訴えたらチラージンS50を6日分 出してくれましたが 「これでさらに動悸が酷くなるようなら服用をやめてください」と言われました。 とりあえず２日飲んでみたのですが動悸は飲まないよりは少しはましですが午前中は元気でしたが午後から夕方になるとやっぱり息苦しいままです。 ほんとにこの薬でいいんでしょうか？ それとも容量が少ないんですか？ 薬が足りたら症状もましになるんでしょうか？まだ最初の段階だからと少なめで出されています。 あと肺の検査なども詳しくした方がいいんでしょうか？ （心臓のレントゲン撮影して異常なしと言われたので肺も大丈夫かとは思うのですが） 高山にいるように息苦しいです。ご飯の途中で息苦しくなるのでしんどくて全部食べれません。 元々甲状腺の病気はなく 今回、癌で甲状腺を取りました。甲状腺の病気ビギナーなので片方取ることでこんなにしんどいものなのか？ よくわからないのです。 不安で夜もあまり眠れません。よろしくお願いします。

56歳、男性です。2020年2月に甲状腺乳頭がんの手術を受けました。 深さはT4aN1bM0 55歳以下で発症したのでステージ2です。 甲状腺全摘、副甲状腺全摘、左反回神経切除、声の筋肉も切除しています。 定期検査で、エコー検査をしたところ、 首の喉仏の下あたりに1センチほどのリンパ節があり、 怪しいのでPET検査をすることになりました。 ４年間、転移も再発も無かったのでショックです。 主治医いわく念のためということですが、首から下の肺などに転移している かもしれないということでPET検査になりました。 この状況で再発および転移する確率はどの程度でしょうか？ 全身に転移していた場合、ヨード治療やレンビマしか対処方法が 無いでしょうか？ また、このケースで再発や転移の可能性はどの程度の確率でしょうか？ 確率を求めるのは難しいことは承知で教えていただだければ幸いです。 よろしくお願いします。