腹膜播種の治療に該当するQ&A

漿液性境界悪性卵巣腫瘍です。１０年前に腹膜播種が見つかり腫瘍マーカー値が問題なしだったので経過観察となりました。3月に胃の膨満感から受診したところ多量の腹水のためとわかりCA125もかなり高い値でした。TC３クール後もマーカー値の改善はなく、その後アバスチンを7月の初回はTCと併用、8月にそれまでの2600から1500に減りその後単独投与で1100台でしたが11月からは1400,1900と増え始め1月は2600となったところで治療を中断しました。主治医と今後の相談をしていますがアバスチンは効果が無いとの判断です。境界悪性なので転移は認められませんがCTでは播種したものの石灰化が見られそのせいで腹水が急に増えてきたのだろうとのことです。とりあえず今のところは食欲有り排便も問題なしなのでもう少し経過観察して苦しくなったら化学治療を再度考えようということです。専門病院のセカンドオピニオンも2度受けましたが症例が無いようで新たな方法の提案はありませんでした。腹水を抑えてできるだけ長くつきあう方法を教えてください。

66歳　女性　母親にあたります。 激しい腹痛により緊急搬送⇨胃穿孔による腹膜炎で緊急腹腔鏡手術を受けました。 術前はガンの可能性に触れつつ必要であれば開腹手術+切除に切り替えもあると説明。 結果はガンではなく、穴の状況からも腹腔鏡手術で綺麗に塞ぐことができ、予後もよく早めの退院となりました。（手術時に細胞生検） 半月後、内視鏡にて術後の確認とピロリ菌の検査のため細胞診を。その結果時、スキルス胃がんと宣告を受けました。 まさかのことで呆然としています。 今後、週明けに詳しい検査をし、手術可の場合は週末にも入院と段取りしてきました。 母は一刻も早く手術をと現在の病院を希望しましたが、手術ができない、となった場合は転院も考えています。　 が、進行が早いガンとのことで、焦りもあり、転院により治療が遅れることへの懸念もあって考えがまとまりません。他院を検討する余裕があるのだろうか。 スキルス胃がんと穿孔や腹膜播種の関連性については少々理解しています。 手術不可の場合自由診療も含め、抗がん剤や薬の種類などどのような治療があるのかご教授いただきたいです。

67歳の母が6月に卵巣がん3cと診断され、原発の癌を調べる生検&卵巣摘出手術→腹膜播種ありで癌が大きすぎるため抗がん剤で小さくしてから手術する予定でした。 厳密に言うと癌が見つかった当初から卵巣がんにしては、卵巣が比較的綺麗であること。また、腹膜播種により大網にびっしり癌が付いてること。 以上の点から腹膜癌とも言える。との事でした。 抗がん剤が効かず、さらに原因不明の発熱により抗がん剤治療ができない状態になりました。 熱の原因を調べてもわからず、腫瘍による熱、もしくは膣にある腫瘍の中に謎の空洞があり、そこに細菌がひそんでる可能性がある。と言われました。 抗生剤の点滴も効かず、ずっと38度以上の発熱。 最終的に膣の腫瘍を手術で取り除くにも腸や膀胱も一緒に摘出することになるため、リスクが高い。と言われ、抗生剤で熱も下がる気配もなく余命宣告されてしまいました。 ホスピスに行かず自宅で過ごしてますが、最初の1週間は食事も摂れていたのに、今はほとんど食べません。 食べ物を見るだけでうんざりした表情をするため、無理に勧めることもできず、本人もほとんど寝たきりです。 ご飯は無理に食べさせなくてもいいでしょうか？ しかし、ご飯を食べないと癌はどんどん進行しますか？ 声もかすれ、ずっとハァハァ言ってます。 訪問の医師に腹水抜いてもらったのに、あまりお腹の大きさも変わらず苦しそうです。 お医者様から見て、うちの母はこれからどんどん衰弱していくのみ。と思いますか？ 主治医には余命は2〜3ヶ月と言われました。 モルヒネはまだ打ってません。 漿液性腺がんは比較的抗がん剤が効きやすいと聞きましたが、母には効かなかったのは発見が遅れたからでしょうか？ 母は膠原病もあるため、そのせいで抗がん剤が効かないのでしょうか？

64歳の主人のことです。 虫垂がんステージ4との診断で4月末から2週ごとにフォルフォックス療法で治療してました(腹膜播種あり) 8回目の治療の際にオキサリプラチンでアレルギー症状のため、呼吸困難や蕁麻疹が出て継続不可となりました。 その後2回はオキサリプラチンを抜いたもので治療してましたが、次回からフォルフィリ療法の予定です。 主人は今特に副作用などもなく体が楽なので無理に副作用がある療法にかえなくても、このままオキサリプラチンなしのものをしていけばいいのでは…といいます。 がん細胞を抑える効果はどのくらいちがいますか？ イリノテカンは副作用がかなりあるようで それを心配しているようです。 ちなみにフォルフォックスのときも副作用が強かったためお薬を減らして投与していただいてました。 オキサリプラチンなしのまま今の治療を継続するか、イリノテカンをするか 悩んでいます。よろしくお願いします。

67歳の父が現在、ステージ４の手術不能進行胃がんのため、抗がん剤治療を行っています。転移は腹膜播種とリンパ節の転移です。幽門部の腫瘍の為、当初は食事が全く取れなくなり、バイパス手術を行いました。 現在抗がん剤治療中で、シスプラチン＋ハーセプチン＋ゼローダの組み合わせで、２クールが終了したところとなります。 バイパス手術後は食欲も元に戻り、また、抗がん剤治療中も副作用無く、食事は普通に取れています。 抗がん剤治療以外は自宅で過ごしていますが、体重減少が日々続き、５キロ程減ってしまいました。食欲はあり、普通に食事をしているにも関わらず体重が落ちてきているのは何が原因なのでしょうか。 尚、今のところ、体重減少以外では特に症状はなく比較的普通に過ごしています。 先生方のご見解をどうぞよろしくお願いします。

いつも心強いご回答ありがとうございます。今日は2点教えて下さい。 2011、9月子宮等全摘出手術の際に高悪性度の子宮平滑筋肉腫である。肉腫が子宮から飛び出していたため腹膜播種の恐れあり2b期と診断をうけました。 半年の抗がん剤治療(ジェムザール、タキソテール)の結果「寛解」と診断され「手術で取りきれていたのでしょう」と結論して頂きました。 ここまでの経過ですと、今後定期的に検査を受け再発しない可能性もあると考えてよいでしょうか。 抗がん剤治療が終了して1ケ月経ってから関節痛、手のこわばり等の症状が出て来ました。(治療中も関節痛のみ時々副作用が出ていました。)抗がん剤の影響と考えてよいでしょうか。その場合どの位続くものでしょうか。薬による治療は可能でしょうか。 長々と申し訳けありません。よろしくお願いします。

春に大腸がんが見つかった母のことでご相談です。その時点で既に肺、肝転移だけでなく腹膜播種もあり、腸閉塞に対する手術だけで、その後化学療法を続けてきました。でもその結果、主治医もびっくりする位の効果があり、ペットやCTでも癌が見えない位になっていてもちろんマーカーは正常値、本人も旅行に外出にとても元気に過ごしていました。 ところが副作用がだんだんきつくなってきたところで二ケ月程前に一部だけですが薬を中止したところ、先月半ばに突然嘔吐で食事もとれない状態になり再入院。そしてイレウス菅を入れて一ケ月弱、全く状況がかわらず、先日のCTの結果急激な播種の増悪、十二指腸狭窄によるものと診断。今後について、 播種多発の可能性で試験開腹になるリスクを始め、アバスチンを使用していたことによる創傷治癒の遅れなどで逆に命を縮めるリスクの上で手術に踏み切るか、この全身状態で副作用の重篤化のリスクの上で化学療法に踏み切るか、もう何も積極的治療を行わないかの三つの選択肢を迫られています。 本当に急な悪化で本人も私たち家族も皆どういう決断をするべきかわかりません。父とはセカンドオピニオンをひとつ受けて、もう本当に治療は危険だと再認識したらホスピスに転院という方向かな…ということを何となく話はしました。 今の状況はやはり相当厳しいでしょうか。治療はしないべきなのでしょうか。何よりも本当にこんなに急激な悪化があるものなのかまだ信じられません… 急変の可能性もあると言われています。アドバイスお願いいたします。

母（64歳）の今後の治療についてアドバイスいただきたく投稿いたします。 2022年2月　膵臓癌　膵体尾部切除・脾臓摘出、胆嚢摘出 4～9月（6サイクル）補助化学療法　ゲムシタビン単独 10月末 再発腹膜播種 11月～FOLFIRINOX100％・2週に1回 2023.3月～80％に減薬・2週に1回 現在フォルフィリノックス13回目の投与が終了したところです。 ありがたいことにFOLFIRINOXは母に効果があるようで腹痛も全くなくなり倦怠感も無く副作用はかなり軽いです。 ですが痺れがとても酷くなってきており足首くらいまできていて舌の痺れから味覚障害も出てきました。 （現在痺れ対策でリリカと牛車腎気丸は服用しています。） ★お腹のハリはFOLFIRINOXを打つ前が1番酷く、打って数日すると腹水が抜けるのか体重も落ちお腹のハリも落ち着きます。 上記のことからもしオキサリプラチンを抜いて腹膜播種が暴れ出すことが非常に不安ではありますが、痺れ悪化でこれ以上QOLを低下させたく無い気持ちがあります。 1.こういった場合どういう選択をしたらいいでしょうか？ オキサリ休薬、減薬、抗がん剤変更等 2.今の抗がん剤が効かなくなった場合に先進医療の「S-1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法」を受けられないかと検討しています。 こちらを選ぶ方がいいのか、標準治療のアブゲムの方を選ぶ方がいいのかアドバイスいただけると幸いです。 3.もしパクリタキセル腹腔内投与を先に受けられたとして効果が無くなった場合に、その後に標準治療アブゲムをは受けられますか？ どうかご教授ください。

父がステージ4の胃がんで昨年4月に胃全摘済で半年で#9リンパ節転移、腹膜播種再発でパクリタキセル+サイラムザの抗がん剤治療中です。 今年の2月に灯油のタンクを持って腰が痛くなりその次の日庭で転けて更に腰が痛くなりました。2〜3週間で良くなったんですが軽く体操をしたらまた痛くなり寝て起き上がる動作と座って立ち上がる動作が非常に痛いそうです。立つと楽で痛くなく寝ている時も痛みはないです。お風呂に入ると痛みが和らぐそうです。主治医の先生が胃がんは骨転移は稀だから大丈夫だと思うと言われたんですが骨転移の可能性はあるでしょうか？

50代半ばの女性です。1週間前より右前口蓋弓に5mm程度の腫れ物があります。表面は滑らか。急速に大きくなったようです。痛み、発熱はありません。飲み込みに違和感があります。顎リンパ節の腫れもありません。 その奥に膿栓があります。 扁桃腺にデコボコの腫れがありますが以前耳鼻科には問題ないと言われています。 現在、胆管癌治療中。手術、抗がん剤の後に卵巣転移。腹膜播種あり。4/5よりキートルーダ投与。一度の投与で外から目に見える腫瘍が急速縮小しています。 期待したところで、上述の腫れ物ができてきて心配です。 これは転移ガン？別のガン？ または良性の腫れ物でしょうか。