酸素1リットルに該当するQ&A

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

生後2か月2wのこども 妊娠38w6dに、胎動減少に気づき 救急で受診 Nstで心拍がおちていると言われ 超緊急帝王切開で、出産しました(3400g) 重症新生児仮死、低酸素虚血性脳症(中等症)といわれてnicuで低体温療法を3日間しました NICUは1か月半くらいに退院 ずっと睡眠時の周期性呼吸がなおらず、 風呂以外、在宅酸素0.25リットルしてます 哺乳力はあり、1回に140〜150のみます うんち、おしっこもでます よく泣き、笑い、アーウーなどいいます。 在宅酸素をつけていると、ほぼspO2は98〜100 さがったときで95〜98 たまに一瞬88までさがりますが、アラームがなるまえに自発で上がっていくという感じです。 1.たまたま風呂上がりにこどもが寝入り、酸素のカヌラをつけようとしたさいに、モニターをみたら spO2が89〜94くらいうろうろしていました。周期性呼吸といわれていましたが、こんなにつづいているのは違うのでしょうか？ 2.周期性呼吸いがいに、spO2がさがる原因や病気は何かありますか？ (肺CT MRI 心電図　心エコーはしたことありますが、spO2が下がる原因は言われたことがありません…) 3. 0.25リットル酸素をつけていることで逆に、酸素を外したとき呼吸をすることを忘れてしまうということはありますか？

8ヶ月の早産、超低出生体重児で生まれた息子が3日前ほどから鼻風邪をひいています。 慢性肺疾患と下咽頭狭窄のため、在宅酸素を通常時は流量0.5L使用しています。 鼻水で鼻が詰まっており、特に睡眠時は呼吸がゆっくりになったり、一時的に止めてしまったりした際に90台前半まで下がることが多かったため、流量を1.5Lに上げて対応していました。 鼻水も少し軽減してきたものの、治りかけでか次は咳き込みが多くなってきており、ヒーヒーと少し喘鳴が聞かれるようになってきました。 睡眠時でも落ち着いて寝られていれば、サチュレーション自体は97〜100で安定していますが、咳き込むと90台前半まで落ちてしまうので、あらかじめ流量を1.0〜1.25Lに引き続き設定しているのですが、酸素中毒などにはならないかと心配です。 この2月までは下咽頭狭窄のため、常から1.0Lを使っていましたが、0.75L、0.5Lと段階を経て酸素を下げてきていても特にサチュレーションは下がりませんでした。 今までもそれほどの酸素は必要なかったのかもしれない状況の中、現在鼻風邪からの喘鳴で、流量を1.25-1.5Lに上げているのは酸素中毒にはならないのか、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いします。

修正9ヶ月になったばかりの息子の脈拍について相談させてください。 早産だったため、慢性肺疾患に加えて、下咽頭狭窄を患っており、在宅酸素を使用しています。 先日酸素の流量を1Lから0.75Lに変更したばかりなのですが、毎日ではなく、日によって睡眠時の脈拍数にばらつきがあります。 睡眠時の脈拍が流量変更前はだいたい90-110台あたりをうろうろしており、変更後でも落ち着いていれば同じような値だったものの、ここ数日120-130台になっています。変更前でもたびたび130-140台になることはありました。でも落ち着けば、また元に戻るような感じでした。 今も本人は落ち着いて寝ていますが、呼吸数自体は変わらずですが、やや息が大きいような気がします。 サチュレーションはいずれも100をキープしており問題なさそうなのですが、9ヶ月児の睡眠時の脈拍は120-130台でも問題ないのでしょうか。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。