2段階移植に該当するQ&A

競技中の外傷性軟骨欠損のため、膝の関節鏡手術(ネズミ摘出、マイクロフラクチャー)をしました。欠損部員は膝蓋骨外側で2大きさはセンチ×1センチ、下骨がみえており、マイクロフラクチャーをしました。大腿骨側もステージ3程度軟骨が損傷しています。術後3週間が経ちました。主治医に相談の下、競技レベルのスポーツ復帰を目指していますが、自分の怪我に対する理解のため、先生方よりご見解をご教授いただけますよう、よろしくお願いいたします。 1.ドリリングで軟骨損傷部が被覆されるのにはどのくらい時間がかかるのでしょうか？片側松葉杖でも歩いたあと、膝が熱を持ち腫れますが、これを繰り返していてもしっかり被覆されるのでしょうか？ 2.3週間経ちましたが、膝を下ろした状態からの曲げ伸ばしは痛くてできません。筋力低下が心配ですがいつごろから関節のリハビリ(筋トレ)ができるのでしょうか？ 3.ドリリングでできる軟骨はもともとあった硝子軟骨でなく、繊維軟骨(瘡蓋？)だと聞いています。力学的には強度が脆弱なため、長期的にはもたないと文献にありました。スポーツ復帰を考えていますが、そのような脆弱な軟骨で競技をしても水腫などできないのでしょうか？ 4.復帰後に膝の痛みが再発した場合、再生軟骨の移植等の手術は可能なのでしょうか？ よろしくご教授お願いします。

47才の姉が3週間前に意識混濁の状態で救急搬送されました。検査の結果肝臓の状態が非常に悪く、搬送時には瞳孔も開いていたそうです。 万が一の事も頭に置いておいて下さいと当初に言われた様です。 その後、意識が完全になくなり、肝性脳症のレベル5の状態が2週間続きましたが、現在は呼びかけに反応する事はあるそうです。 入院翌々日に面会しただけなのですが、その時点では腹水はなく、黄疸が出ている状態でした。 その時に医師にお会い出来なかったのですが、 翌日にお電話を頂き、 ・アルコール性の劇症肝炎といってもいいく 　らいの肝炎でかなりの脂肪肝になっている事 ・薬の投与のおかげもあり、肝臓の数値等も 　改善しつつある（最初が有り得ない異常値だ 　ったので、まだまだ正常値には程遠い） という説明は受けました。 当初、肝移植の話も出たそうですが、親は高齢ですし姉は独身で子供もいないので、妹である私しか提供者はいないと思うのですが、諸事情がありそれは叶いません。 この様な病状ですが、今後どの様な心構えが必要でしょうか？ 現在、コロナの影響で面会する事も出来ず、電話での対応になっています。詳しく話を聞く事が出来ず、今後について心配しております。 情報量が少なく申し訳ありませんが、お力を貸していただきたく、お願い致します。

悪性リンパ腫で造血幹細胞同種移植後です。急激な血小板減少にて入院。PSL50mg投与も効かずエンドキサン内服開始、その後カビ感染やエンドトキシンで敗血症ショックになりノルアドで持ち返すも感染を繰り返し低栄養状態になり褥瘡・びらんを形成。胆石胆嚢炎も併発し意識レベル低下。血小板輸血も減少認めNK細胞が居るとのことでステロイドやエンドキサン内服でも効かずWBC900にて中止。CMV検査が入院後抜けており2ヶ月測ってなくて状態が悪くなって調べたらCMV1000。ルートとれずCVも困難にてpicc挿入、経管栄養開始し、血小板は現在7000〜8000。昨夜頭部MRIでCMV脳炎は無さそうとのことですが右の前頭葉に5mm程度の血腫か膿瘍らしきものがあると言われました。放射線科は1回撮っただけじゃはっきりわからないと言われたそうです。意識はjcs20位です。 これは、意識障害の原因になりうるんでしょうか？また自然に吸収することはありますか？何もせず様子見てて大丈夫なんでしょうか？再検はいつすべきですか？主治医は血液内科で、脳外にコンサルお願いしましたが、する気が無いようで心配です。 血腫だった場合、膿瘍だった場合、両方の見解を教えて頂きたいです。

　７０代前半の父親が昨年４月に胆管がんステージ４bで余命数か月と指摘され、１年間抗がん剤治療を続け、存命してきました。今年に入り６月末の状況としては、腹水がたまり、呼吸確保のため鼻から酸素を入れています。腫瘍マーカーも上がり９００と５００です。痛みも激痛で痛み止めを服用しています。食事、水分も吐き気がするためとれず、点滴により補給しています。 　6/26に担当医師から改めて余命が残り２週間から長くて１か月と診断されました。総ビリルビン（T-BIL）の数値の基準値は1.5mg/dlですが、6/22に1.8、6/23に2.9、6/26に5.2と上がってきており、進行が速いとのことでこのままでは肝不全になってしまうとのことでした。抗がん剤治療も逆効果になるとのことで中止し、あとは緩和療法のみとも言われました。希望的観測はなく奇跡も起こりえないと言われました。 　他に何かできる治療はないか私から担当医師へ質問をしました。R4.5月には痛み防止のため、腰に放射線治療を部分的に行いましたので、肝臓にもできないか聞いたところ、肝臓のがんが大きく広範囲の治療になり肝不全になってしまうとのことでした。治験も有効なものがないとのことでした。（有効なものがあればゲノム検査の時に判明していると言われました。なお、ゲノム検査では父親に適切な治療は該当なしとのことでした。） 　念のため質問なのですが、まだ治療としてできることは本当に残されていないものなのでしょうか？今更ながら、肝臓が原因で生存が厳しいのであれば、全身に転移はしていても肝臓だけでも外科手術もしくは肝臓移植（移植者は私）などできないものでしょうか？延命のため、治療以外で生活レベルでできること（よく寝る、患部を温める、ストレスをためないなど）もあれば併せてご教示いただければと思います。以上よろしくお願いいたします。

25歳女性です。6,7年前に臀部や鼠径部に数ヵ所しこりができ始め、化膿し膿が出るようになりました。大学病院の皮膚科を受診したところ粉瘤と診断され、広範囲にわたっているため手術で病巣を摘出するとかなりの痕がのこることになるので、漢方薬及び抗生剤(化膿時のみ)の服用で経過をみることになりました。しかし、殆ど効果はみられず、しこりは増え続け、広範囲が色素沈着で黒ずみ、臀部のどこかが常に腫れている状態が続きました。1年ほど前に紹介状を書いてもらい、近隣のクリニックで診察を受けたところ、多発しているので、膿皮症だろうとの診断を受けました。抗菌薬を塗布し、抗生剤を化膿時のみでなく毎日服用したところ、膿が出るまで腫れあがる回数はやや減りましたが、抗生剤を内服する回数を減らすと化膿し腫れあがる回数が増えるので、あまり良くないことは知りながらも毎日抗生剤を服用し続けている状態です。こちらの医師も、根治を考えるなら手術が望ましいが、患部が広いので、大がかりな皮膚移植が必要になり、痕も相当のこるので若い女性にはおすすめできない、との見解でした。今回うかがいたいのは、下記の三点です。 1.現在抗菌剤に頼ってしまっている状況ですが、今後手術をせず対症療法的な治療を続けていくことにした場合、化膿する回数が減るとはいえ長期にわたり抗菌剤の服用を続けていくのは止めたほうが良いでしょうか? 2.実際に診察してみないことには明言できないのは承知の上でお尋ね致しますが、臀部に大がかりな皮膚移植が必要なレベルの膿皮症を抱えた若い女性患者がおり、本人もそこまで積極的には手術を望んでいない場合、手術はしない方向で様子をみますか? 3.素因は明らかになっていないようですが、患部の化膿自体は、ホルモンバランスと関連がある可能性は考えられますか? よろしくお願い致します。

ALL骨髄移植後2年経ちます。たまたま3月に測った尿検査で異常がみられました。 自宅でウリエースで測っていますが　朝一は尿潜血1+　尿蛋白±～1+位ですが　夜測ると　尿潜血2+ 尿蛋白2+～3+になります。 病院の検査結果はいつも午前であまり動いていない状態で 3月24日　比重1.013 蛋白100　鮮血+- 4月18日　比重1.007 蛋白100　鮮血1+ 5月24日　比重1.005　蛋白30　鮮血+- 　　　　血液アルブミン3.8 総蛋白6.5(この日初めて基準値以下になりました) 午後や夜測るといつも　蛋白2+か3+　鮮血1+か2+出るので 午後に開業医で診て頂いたら 5月2日　蛋白定性　+300　蛋白定量82 尿蛋白CRE補正値0.72(0.5以上は腎生検レベルと伺いました) 比重1.025 PH 6 ウロビリノーゲン定量+2 と出たので　主治医に伝えました。 5月の結果は比重が低い事　アルブミンが下がってる事　午後からウリエースででは高く出る事など　伺いましたが　 比重はあまり見てない　朝の尿で測るのが一番よい　と仰いました。 クレアチニンクリアランスやエコーなどの検査はしていません。 少なくても3カ月以上は　続いています。 多分　昨年12月頃から尿蛋白が出てると思います。尿の異常な泡立ちが出ていたので　半年は続いてると思います。 お伺いしたいのは 1　朝一番の尿より　午後～夜の方が尿蛋白　尿潜血が高く出るのは　普通の事なのでしょうか？ 一般的でなければ　どういう事が考えられるでしょうか？ 2　腎生検以外での検査は　どのような物があるでしょうか？ 3　軽い運動をした後は尿潜血　尿蛋白ともにより高くなる感じ(ウリエース検査紙)ですが　運動は控えた方がよいでしょうか？ アドバイスございましたらお願い致します。 どうぞ宜しくお願い致します 　

右目の眼窩底骨折 吹き抜け骨折をし、腰骨を下瞼から移植する手術を受けて 現在三週間目です。 手術前は下側のみの複視でした。 骨折した次の日に緊急手術していただきました。 担当医からは手術は成功と言われています。 次の検診は術後１ヶ月後です。 複視は上、左側のみ、 ほんの少しだけましになりましたが、まだまだ複視があります。 正面はピントは合うようになりましたが、 特に下側の複視が酷いです。 気になって鏡前で顎を上げて両目で下を見るようにすると、 手術をした右目は正面を向いたまま。 正常な左目は下を向いていて、見た目が斜視です。 このため下側の複視がきついのでしょうか？ 試しに左目を隠して手術した右目のみで下を見るようにすると、 少し下に向きますが、やや痛みが出るのと、 何かつっかえる感じがして、 正常な目ほど下には向けません。 両目でも右目を意識すると下には向けますが、左目と右目で黒目の位置がかなりずれています。 また術後より眼球の位置が上にずれていて、 今は少しましになりましたが、まだ 左と比べると眼球の位置自体が上にある状態です。 下瞼を少し下に引くと白目部分が少し赤い状態です。 眼球の突出も少しあります。 切開した瞼もだいぶ腫れは引きましたが、まだ少し腫れている状態です。 眼球の突出、眼球の位置 これらは落ち着きますか？ 落ち着けば下方向のきつい複視も、見た目の斜視も改善されるのでしょうか？ 再手術になったり二度と元に戻らないのではないかと不安です。 多少の生活には支障のないレベルの複視なら我慢はできますが、 ネットで検索するときつい複視が治っていない人が多い印象です。

凍結胚移植に向けた1月の子宮鏡検査で慢性子宮内膜炎が判明し、2クール慢性子宮内膜炎の治療（1クールめ：ビブラマイシン2週間→治癒せず→2クールめ：フラジールとシプロキサンを2週間）を実施しました。今月も治癒確認で子宮鏡検査をしたところ、完全治癒とまではいかないのですがある程度内膜の状態が改善してきたため、今後は乳酸菌の経口・膣内接種により様子をみる方針です。 抗生剤治療期間の2クール避妊をしていたため、今周期はタイミングを取って良いか医師に確認したところOKということで、出血がなくなったのを確認し、子宮鏡検査3日後にタイミングを取ったところ、下腹部痛（子宮奥？がズキズキ）が出てしまいました。痛みは10のうち3～5くらいのレベルです。 前回もこちらでご相談したのですが、前周期の子宮鏡検査後に性行為なくとも下腹部痛はありましたが今周期は特に痛みがなかったため、年齢的にも周期を無駄にしたくなくタイミングを取ったところ、痛みが出てしまいました。 つきましては、下記についてご相談させて頂きたくお願い致します。 1.　子宮鏡検査後の性行為で下腹部痛が出る原因は何が考えられるでしょうか。 2.　出血が止まっていても、感染の心配はあるでしょうか。（検査後に抗生剤は2日間服用しています） 3.　性行為が慢性子宮内膜炎自体や治療に悪い影響を与えることはあるでしょうか。 4.　まだ排卵前なのですが、今周期はもうタイミングは取らない方がよいでしょうか。 5.　1クールめの後に血液検査をしたところ、貧血はなかったのですが、白血球が2900と少なくなっていました。抗生剤の影響もしくは抗生剤の副作用で胃の調子が悪いのですがその影響はあるでしょうか。白血球の減少で慢性子宮内膜炎や妊娠に対して何らかのリスクが増えますでしょうか。 ご回答頂けましたら幸いです。よろしくお願い致します。

私はPCO持ちで、今回はじめてIVFをしました。ロング法で、ブセレキュア→診察→HMG300を2日＋150を5日で診察すると、35個も卵が出来てしまい、実際採卵も31個できました。 はじめから全て凍結で移植はしていません。 採卵後すぐはなんともなかったのですが、翌日血液検査の結果が、あといっぽのところで入院レベルだったので念のためということで入院しました。 24時間点滴をはじめまして、 それから、採卵3日後、4日後と時間がたつと、だんだんとお腹がはってきて、ピークには臨月のようなお腹が苦しくて、飲み食いも出来ず尿も濃くて出なくなり、アルビミンをつかい良くなると言われましたが、 真逆にその夜は今まで以上のお腹のハリで苦しくて背中の肩甲骨も痛くて一睡も出来ず、翌朝腹水がだいぶ溜まってるから最終手段でと腹水をぬいてもらいました。 一気に3700くらい抜いたようです。 抜いたら、その時だけはかなり楽になりましたが、またすぐにお腹のはりは戻ってしまいました。 ただ自力で尿は出ますし、ご飯もたべれてかなり楽にはなっています。 長くなりましたが、腹水をぬいたところが先ほど内出血のようになっていました。 普通はそうなのでしょうか？ネットで見たらむかし事故があったようで怖くて。。 今は採卵後10日目でお腹が卵巣の腫れと残りの腹水で重くて腰が痛い状態です お腹はやわらかくなって、そっちの心配はないが血栓の心配が少しあるらしく、退院が遅れています。 まだ卵巣は腫れてるようですが、先生は血栓がとにかく怖いから動き回るのはいいし、水分もとってと言われますが、卵巣がひねると大変とネットでは見ました。 あまり動くのは良くないのでしょうか？ お腹がずっしり重くて腰が痛いのですが、採卵後何日で完治しますか？ 腹水せんしの後の内出血は大丈夫ですか？ 長くなってすみません

はじめまして。 他病院から紹介された「がんセンター」にて、1月上旬に左下腹部近くの「腹壁隆起性皮膚繊維肉腫」を切除する手術をしました。 左大腿の筋肉を切り取って移植？するような形でお腹の切除した部分を塞がれました。 術後、日にちが経ち、お腹の方は少しチクチクする程度なのですが、それよりも筋肉を取った方の左大腿の痛みが余り取れない為、2月下旬に同センターの主治医に相談したところ、取り敢えず痛み止を飲んでやり過ごすように言われ、痛み止を処方いただき今に至ります。現在、3月後半に入っても左大腿が良くなる気配はありません。次回は4月下旬にCTの予定です。 そこで相談というか、お聞きしたいのは、治療を受けた医療機関が「がんセンター」である為、現在の私のようにがんとは直接関係のない左大腿部について、いつまでも相談して良いものなのか？ということです。 主治医は、左大腿部に関しては余り気に留めてられる様子はなく(どちらかと言うと素っ気ない感じ)、次回検査日まで日数がある為か痛み止めを2ヶ月分近く処方されたのみです。 痛む箇所は大腿の外科的な手術の部分なので、私としては、がんと直接関係ない部分で「がんセンター」の先生に強く訴えかけたりこのまま継続して診療いただくことは、もしかしたらご迷惑なのでは？という気がしています。 かと言って、近くの病院の外科等に診療を受けに行っても迷惑がられるだけでは、とも思っています。 左大腿部の痛みは、日常生活に多少支障があるレベルなので、何とかならないものかなと思っています。 とにかく手術を行った「がんセンター」にて訴えかけるべき、等のアドバイスをいただければと思います。 できましたら、責任の所在等の話ではなく、どうすればこの痛みについて最も良い治療が受けられるかという視点でお願いしたいです。 何卒、よろしくお願いいたします。