てんかんに該当するQ&A

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抗てんかん薬の減量について

person 40代/男性 - 解決済み

2014年4月に初めててんかん発作を発症しました。テグレトール200mgを処方され、2014年7月の開頭手術で乏突起膠腫グレードII(IDH mutation および 1p/19q codeletion)の診断がつきました。その後、様々な抗てんかん薬を試しながらも増悪が見られ、2018年2月に放射線治療(トモセラピー)を、2024年4月からテモダールを少し長めの維持療法として6〜8週間おきに連続5日間ずつ服用しており、来週から7クール目に入る見込みです。 幸いテモダールの薬効もあり、2024年4月以降てんかん発作はありません。この機会に抗てんかん薬を減らす方向で診断的治療を受けています。 服用中の抗てんかん薬(いずれも1日量) ・カルバマゼピン 400mg ・レベチラセタム 1000mg ・フィコンパ 2mg このほか、高血圧の治療として アムロジピン 5mgを服用しています。 ここからがご相談です。 (1) フィコンパは乏突起膠腫を抑えるという考えはどのくらい浸透しているのでしょうか。 (2) 上記(1)を知り、同薬を開始しましたが、カルバマゼピンとの相互作用で薬効が落ちやすいとのことです。この場合、カルバマゼピンを徐々に断薬の方向に進めるべきでしょうか。 以上2点、よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

べし先生へ 欠伸てんかんの予後について

person 10歳未満/女性 -

べし先生にご質問させていただきます。 他の方の質問で、べし先生のご回答文を拝見し、質問させてください。 下記抜粋 (欠伸発作は、純粋小発作てんかんに見られる数十秒前後の意識だけが失われる発作と同じものを指しますが、この予後は良好ですから全身性の強直間代発作などの大発作への移行は四割どころか一割でも多過ぎるでしょう。 純粋小発作てんかんに特徴的な脳波所見は、とがった針のような鋭波(=スパイク)とドーム状の大きな波とのセット(=棘徐波結合)が一秒間に三回繰り返すのが発作時でなくても出現します。この棘徐波結合の形が妙だったり、サイクルが三回より多かったり少なかったりしたり、他の波形が混在する場合には予後が良くない可能性は高いかも知れませんね。) 3歳の娘が欠伸てんかんと診断され、まさに べし先生がおっしゃっている通り サイクルが2.5や3.5で多かったり、少なかったりでした。他の波形はありませんでした。 質問は 1.べし先生の予後が良くない可能性とは どれくらいの確率ですか? 2.また個人差だとは思いますが、このような児はどのような経過を辿るのでしょうか? 3.予後不良とは、知能低下や知的障害、運動障害などになることもありますか? 薬のコントロールが難しいということもありますか? 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

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