くも膜下出血術後頭痛に該当するQ&A

先日もお世話になりありがとうこざいます。74才の脊椎小脳変性症の父が転倒して外傷性くも膜下出血となり、日々ぼんやりするばかりとなり、脳室の拡大がみられるとのことでタップテストなどはせずに受傷後23日後にLPシャントの手術をしました。それまではほとんど言葉がてていませんでしたが術後すぐに話せるようになり喜んでたのですが、たまに酷い頭痛を訴えます。それは気にしなくていいと主治医がいうのでよくわからないまま納得していましたが、現在術後10日ですが、この3日ほどボーッとして元気がありません。無気力という感じで看護婦さんも元気がないですね、といわれます。シャントの確認は定期的に行っているとのことです。気にるのが父は酷い便秘症でもう5日以上出てないようで苦しそうです。そこでお尋ねしたいのですが、ボーッとしているのは便秘のせいもあるのでしょうか？それともこういう時期もあって緩やかに回復することもあるのでしょうか？それとも、うまく髄液が流れていないのでしょうか？その場合どうなりますか？例えば再度手術など。あまりしつこく主治医に聞けずにいます。術後よかったので、また？と心配で仕方ありません。どうかご教示いただければ幸いです。

69歳の母です。 6日前に激しい頭痛と嘔吐をしながらも、自力で運転し病院へ向かい、右中大脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断され緊急入院しました。 意識があり、スマホを見ながら家族の連絡先を担当医に伝えることが出来た為、家族皆すぐに駆けつけることが出来ました。その際は辻褄の合った会話ができておりました。 その後、暗室管理、鎮静、血圧管理がなされ、翌日（発症から約丸一日後）開頭クリッピング術が行われ、無事終了とのことです。 手術直後に面会出来ましたが、会話が出来ず意志疎通が図れない、自分の名前が言えない、誰が面会に来ているか分かっていない、言葉が出てこない、手足をバタバタ動かして興奮状態の様子であり、術後せん妄など一次的なものか？と考えておりましたが、術後5日を経過しても、声掛けにて開眼、あとは術直後と同じ状態です。 意識レベルが回復しない理由は何か。このような症例はあるのか。今後回復する見込みはあるのか。不安でたまりません。

83歳母です。 8年前に動脈瘤くも膜下出血、脳動脈静脈奇形にて手術をしました。 vpシャントを入れています。 元々術後より、後頭部の凸凹で痛みを訴えていましたが、筋肉断裂をしているためしかたないと。 その後、少し気になるけど、放っておいたら忘れる位でした。 最近。また、後頭部の痛み訴えあり、、 触ると、肉の盛り上がり、細長く？ 部分あり。前からか分からない。 仰向けでねれず、 少し当たったりこすったりしただけで痛がります。 何か変わった事といえば、秋から年末に2〜3回接骨院で、頭部をおもいきり力を入れて施術された事が気になってます。 頭部手術とシャントの事伝えても忘れてたみたいです。 収めた骨がズレる事はあるのでしょうか？ 脳外科の定期受診は、次回3月。 早く受診したほうがよいでしょうか？ もしズレてしまった場合、また手術になるのでしょうか？ 頭痛嘔気などはありません。 表面だけの痛みです。

9/13母がくも膜下出血になりました 発見時は意識あり頭痛の訴えもあったようですが 左上下肢不全麻痺と失語が出現 徐々に意識レベルも悪くなり30分ほどでJCS100〜200ほどへ低下 緊急搬送された病院で呼吸停止 なんとか緊急手術をしてくださりましたが脳動脈瘤は見つからず？動脈が裂けていたとのことクリッピング処置などはできず 脳がグズグズになっており積極的な治療は不可とのことで できるだけの血を回収し、外減圧術施工し手術は終了しました、、 【1】脳がグズグズになっているとは具体的にどういうことでしょうか また、施工された術式は適切であったのでしょうか 【2】その後の点滴が生理食塩水、抗生物質、降圧薬、鎮静剤だけでしたがこれは適切なのでしょうか 【3】術後2日間は自発呼吸が戻り眼球を動かし瞼が少しピクついたり、何か話したそうに喉が動いたりしましたが3日目より自発呼吸が無くなり血圧も60台に、、 4日目にCT施行され皮質髄質の境目が無くなってきているのと脳幹が黒くなりつつあることからほぼ脳死だと言われましたがこの判断は適切でしょうか ちなみに対光反射は無くなってました 【4】脳死といわれお看取りの方針となったので点滴を生理食塩水20/hのみにしました しかし術後8日目ころより肩を叩くと動かしたり、もぞもぞと不定期に身体を動かすようになりました　 爪に痛み刺激をしても反応はありませんでした 瞳孔は左が散大しており右が4mmほどでどちらも対光反射なしです 自発呼吸もずっとありません これは本当に脳死と判断してお看取り方針にして良かったのでしょうか、、 【5】母は亡くなりましたが、主治医の治療方針などからして正直に救いようのないくも膜下出血だったということでしょうか もやもやしている部分が多くお手数ですが解答をよろしくお願い致します

こんにちは。くも膜下出血の術後の経過についてです。 【時系列】 現３９歳女性2022/8/1 くも膜下出血発症2022/8/2 コイル塞栓手術2022/8/22 退院 執刀医の最新の診察： 昨年11月ごろMRI撮影したデータをもとに 順調に回復している MRI撮影データ上ほぼ完治している 他動脈瘤もなし 再発リスクは０に近い脳の状態 順調に回復しており、運動してもOK という診察でした しかし、家内の健康状態は後遺症のような症状が多々見られます ・視界不良 ・手先がうまく動かないことがある ・脳が揺れるような状態になる ・すぐ疲れる（料理など頭を使うことするとすぐにふらふらしてしまい、吐き気などが出る） ・突然血の気が引く ・吐き気（プリンペラン1日３〜4回飲む=1日に３〜4回吐き気がくるのを止めるために服用） ・頭痛（横にならないと治らない） 退院してからの様子を見ていると、毎日とても辛そうです。特に辛そうなのは、吐き気と頭痛。自宅にいる時に頭痛、脳の疲労があるような時は家内は糖質を欲してアイスや甘いものを食べると症状が改善するケースがあります 吐き気や脳が揺れるような症状は改善する感じはありません 色々と調べてみると高次脳機能障害が発症してるのでは？と心配して主治医にその懸念について質問しましたが「あり得ない」と言われました。上記症状は脳以外の問題ではないかと言われました その理由としては腫瘍がある位置でもそのリスクは極限に低い位置であるし、MRIで脳の状態をみてもそのようなことを引き起こすような状態にみられないとのことでした。12月中旬に全身MRIの検査を行いましたが、体に異常は見つかりませんでした 私も家内も主治医の言うことと検査結果と家内の体の状態が矛盾してしまっておりまして非常に困惑しています

７１才の母が3週間前にくも膜下出血でクリッピング手術しました。 朝8時くらいに激しい頭痛におそわれ、自分で救急車を呼んだそうです。私が9時ごろ病院に駆けつけた時には意識もあり、言葉も交わせました。手術は翌日11時ごろから19時までかかりました。貧血のため輸血が必要な事もあり、麻酔をかけるのが時間がかかったとの事でした。 コロナの影響で術後は面会出来ず、3日後になんとか面会させてもらえたのですが、呼びかけても反応はなく意識が無い状態のまま、3週間くらい経過しました。その間脳血管攣縮や脳梗塞の症状はなかったそうです。痙攣が度々おこって痙攣止めの点滴や薬が投薬されたとの事でした。肺炎になっているようで気管切開をして痰の吸引や、人工呼吸器をつけているそうです。医師からはグレード3くらいのくも膜下と聞いていたのですが、あまりにも術後の経過が悪い気がして気になります。昨日意識が少し戻って来ていると、担当医師から連絡がありました。手を握ってと指示をすると握り返すそうなのですが、眠っている時間が長いそうです。これは意識があると言えるのでしょうか？ 手術中に輸血を大量にしたのが何か影響がありますか？ 胃ろうの話などはいつごろから提案されますか？母は普段から少食で元気な時でも、身長156センチ42キロしかありませんでした。リハビリの体力があるのか気になります。会う事が出来ないので、どんな状態か話だけでは分からず心配です。 こんな状態でどれくらい回復見込みがあるでしょうか？ まだ集中治療室にいます。長文でまとまっていない文章ですがご回答よろしくお願いします。

4/17自力で受診し、くも膜下出血診断後そのままコイル塞栓術。順調にスパズムも乗り越え5/13特に後遺症もなく退院しましたが、7/7に術後検診に行くと、出血箇所と全く関係ない箇所(右側頭部）に白い影がうつり、医師の話では、あんまり映らない箇所で、梗塞だったとしても症状の出ない箇所…実際特に症状はなく、機械の光具合が写り込んでるのか梗塞なのかを確認するため2週間後再検査となり、受診しましたが無症状のまま影の大きさも全く変わらずなので、今度は更に間隔をあけて４週間後再検査となり、その検査が来週まで迫ってきたここ数日、軽い頭痛だったり、上手く説明できない症状といいますか、目も見えてるし意識もしっかりしてるけど脳内だけが血の気引く感覚…貧血時意識失う直前のクラッとする感覚が頭だけにあるような、冷たい物を食べた時に頭がキーンとする感覚が常にあるような感覚が時々出るようになりとても心配しています。脳内だけが感じてるイメージで、酷い頭痛でもなく倒れるわけでもないので無症状といえば無症状になるのでしょうが、様子を見るよりないのかもしれませんが、もし何かご意見いただければと思って書かせていただきました。よろしくお願いします。

48歳女性　 基礎疾患：原発性アルドステロン　症脳動脈瘤 12月19日コロナ感染中にくも膜下出血でクリッピング手術　 1：その後起こりうる後遺症は？ 2：抗生剤は昨日で終了しましたが未だな鎮痛剤飲んでいても微熱 術後10日ごろまでは38度出てましたが、何故？ 3：未だ頭痛が続きますがいつまで続きますか？ 4：MRIや造影ctでは順調で正月ごろ頭の管を抜く予定です。ただ、看護師さんが泊動が少なかってると言われたので閉塞したのかと聞くと、そうではなくて圧を高く保ってるのでこうなると言われました、 5：点滴の中身は分かりませんが、ミネブロ2.5 アムロジピン2.5内服　抗血小板薬　てんかん予防　内服中 術後の血圧はどのくらい保つといいのか？ 140後半/90〜100程度　痛い時は150以上になり降圧剤レスキュー薬の指示があるようですが、看護師は使いたくないのか、何度も血圧測り140になった時にその数値を申告するのでここ最近使われていません。 頭痛くて高いのは、レスキューには値しないなでしょうか？血圧高いと再破裂が怖いんですが、特に問題ないのでしょうか？ 色々質問して申し訳ありませんが宜しくお願いします。 血痙攣縮も後遺症もなさそうです。

60歳後半の母が1カ月半前にくも膜下出血（右中大脳動脈瘤から出血）で、クリッピング術をしました。術後は覚醒もよく記憶や会話もしっかりしていたのですが、ひどい頭痛が続き、さらに術後3週間目に遅れて脳血管攣縮により、意識低下。幸い、麻痺はなく先生からも「脳血管攣縮は乗り越えつつある。症候性てんかんも起こしたが薬で調整中。そのため、今はボーっとしてます。でも、これから元気になって行く人はたくさんみてきてます。」と説明を術後1カ月後に受けましたが…その後の母は、私が見る限り家族の事はわかるのですが記憶障害、見当識障害、指示動作ができない、失行（食事やトイレ）周囲が気になりキョロキョロ。面会制限により状況がなかなかわからないのですが、術後1カ月半でも尿カテーテルが入ってます。 水頭症のシャントも入れて2週間たちますが、ちょっと良くなった？と言う認知機能。 高次機能障害についての評価はされているのか？現病院ではリハビリ状況は全く情報がありません。 半分は、まともな話をしますが。半分はこちらが、？となる会話をしたりしてます。 今後は、回復期病棟に転院予定です。 主治医からは、「しっかりした顔してきたし、これからもっと良くなるよ」と話してますが、家族としては全く希望がみられません… 先生は、明らかに脳血管攣縮で脳梗塞起こしたとは説明では話しておらず、のびしろを期待しましょう！今の母の状況からも家に帰ってる人は沢山みてきたと再度言われました。 これまでは、田舎の市立病院で治療を受けていましたが、転院先は札幌の脳外科に入れることになりました。 このような状況でも、リハビリによって最低限の動作（トイレや食事を食べるなど）が出来るようになって自宅に帰る方は本当に居るのか…不安でならず相談させて頂きました。

79歳の母がスーパーで買い物した後、重い米を持ち上げた際にくも膜下出血になり、周りに人もいたのですぐに救急車で運ばれ、4時間後にコイル手術をおこないました。術後すぐに意識もあり2日後にはメールもできていました。経過もよく出血もなく脳の血管もしっかりしていると言われ一安心でしたが、頭痛はあったようで食欲が出ずヨーグルトを食べたりしてたようですが、術後10日でいなり寿司を食べた夜中に吐いたようですぐに検査したところ、血が薄くなりすぎて貧血もあるとの事で血をサラサラにする薬はストップ、すぐに輸血をして今は輸血2回目をおこなっている状態です。本人は意識はハッキリしていてしっかり話もしているようですが、あれだけしていたメールが出来ないようです。手が使いにくいというわけではなく、思った事を文字にするのが難しいと言っているようです。輸血前は一時失語や意識が朦朧とすることがあったようですが、輸血後は回復すると看護師は言ってました。 今日、一般病棟に移る事は決まったのですが、今後、後遺症なく無事に回復出来るのか心配でたまりません。失語や思った事がすぐに言葉に出てこない、メールが出来ないなどは一時的なもので済みそうでしょうか？これは血管痙縮の兆候が出てきているのでしょうか？ 母は高血圧の薬を飲んでいるぐらいで、お酒もタバコも吸わない元気な人です。食べる事も好きだったので食欲がなかったのも心配で。 以上の内容で、どのような感じを受けるのか先生方の意見を伺いたいです。よろしくお願いいたします。