アブレーション失敗に該当するQ&A

以前、「軽度の僧房弁逆流と心室性期外収縮」と 「心電図」で質問させていただいたものです。 こちらで不整脈専門医への受診をお勧めいただき、先日循環器専門病院を受診いたしました。改めて24時間ホルター心電図と心エコー、トレッドミルの検査を受けました。その間に120〜130/分の頻拍が8時間続いたことがありましたので、 発作時(夜間でしたが)受診し、心電図をとりながらワソランの静注で止めていただきました。当直で対応してくださった先生に「上室性頻拍で、多分WPW症候群だと思うので、アブレーションをした方が良いと思います」と言われました。担当の先生は不整脈専門なので相談してください、ということだったので、診察までの2週間でいろいろ調べたり悩んだりしていたのですが、「よく調べたらWPW症候群ではなさそうで、房室結節性頻拍らしい」と言われました。とりあえずワソランが効くので、頻拍時に飲むようにと言われております。アブレーションは少し怖かったので、しなくて良くなってホッとしているのですが、少し判らないことがあり、お教えいただければと思います。 ・房室結節性頻拍というのは、房室結節リエントリー性頻拍のことですか? ・WPW症候群と房室結節性頻拍は、間違いやすいものなのでしょうか。 ・確定診断にはEPSをしないといけないそうですが、発作時の心電図での診断の精度はどのくらいですか? ・本当にWPW症候群ではないと安心して良いのでしょうか。 9才の時に初めて頻脈になり、その後も時々なっていましたが、息を止めたり、深呼吸したりでおさまっていました。1度だけ心電図をとってもらったことがありましたが、頻脈の心電図はとれず、多分心配ないから気にしない方が良いと言われておりました。最近はあまり止まらなくなって来て、息苦しさや胸痛などの症状が少し強くなってきています。 今回ホルター心電図では上室期外収縮の3〜4連発やshort runが何度も出ていたようで(自覚はまったくありませんでした)、心房細動に移行するのではと少し気になっています。 また、最近たまにですが、「トン・トン・ダダダダダダダダ・トン・トン」という感じの頻脈があります。 心室期外収縮の連発が続いている感じではっきり自覚症状があり、5秒位ですぐに元に戻るのですが、これは心室頻拍なのでしょうか。レートは上室頻拍の時よりもかなり速い感じです。これについてはまだ病院で相談していないのですが、話した方がいいでしょうか。 まとまりがなくて申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

おはようございます。 32歳女性、心室性期外収縮で通院中です。総合病院循環器内科不整脈外来です。 3年前に、房室結節リエントリーアブレーション成功。WPWC型持ちですが、ケント束見つかりませんでした。 2年前にコロナワクチン接種後、心室性期外収縮がたくさんでアブレーションをした総合病院に再受診。。 多い時は、24時間ホルター心電図で13000発や11000発が出たりします。 普段は3日間はじめてしました。 心エコー、採血でBNPも検査しました。 結果は、以下(写真)の通りです。 〇心エコー→問題なし。すこぶる元気。 〇BNP=54(少し高い) →血圧も高いので下げるように運動しましょう。 〇血圧　129/91 〇3日間ホルター心電図　 心室性期外収縮 1日目→521回 2日目→1400回 3日目→3700回 3日目で、合計5692回心室性期外収縮が出ておりました。全て、夜間1時頃から4時頃に出てました。 先生からは、心エコー問題なし。 心室性期外収縮の数も減っているので、 血圧下げるために、運動をしたりして下さいと言われました。 167cm66キロです。どれくらい減量したらいいですか？ BNPが高く不安でなりません。 また、写真にあるPAC最長連発数は器械が間違えてるのでと言われましたが、それでいいのでしょうか？ 今回の結果様子見で大丈夫ですか？次は1月です。お薬はビソプロロール0.625を2錠となります。 心不全となってますか？ どうしたらいいのか、相談のってください。

いつも心室性期外収縮の相談でお世話になっております。メインテート1.25mgを毎日服用し1年近く経ちました。 1ヶ月前に自宅で突然２５０拍近いPSVTが起こり、救急に駆け込みました。こちらの発作は耐え難いものだった事もあり結果、アブレーションをすることになりました。 そして最初の発作から２週間後に またPSVTが起こりました。 ２回目の発作時は、今まで問題なくできていた人前に立つ仕事で、 この日は直前に突然、緊張感と不安感が襲ってきて脈が早くなってパニックになりそうでしたが、約１時間どうにかその場をやり過ごしました。 その後も100〜120拍程度で胸のざわつきがあったのでソラナックスを服用して 徒歩5分程で自宅へ帰宅しましたが、 帰宅してすぐ不安感や動悸、期外収縮の連発を感じ始め、嫌な予感からスイッチが入ったかのように２５０拍近い頻拍が始まりました。 すぐにワソランを２錠服用。バルサルバ法も試す。 この日はピタっと止まる感じではなく、少し落ち着いて、またスイッチが入りそうな不安定な脈で、１時間程したら落ち着きました。 ソラナックスとワソラン、どちらが効いたのか分かりませんが、 その後も人前に立つ仕事の前には、異様な不安感がと胸のざわつきで、脈が早くなります。 ソラナックスを飲むと脈も気持ちも落ち着いて、無事にできる事が多く、PSVTもおこりません。 1、このような状況の場合、直前の予防としてソラナックスを飲むのがよいか、ワソランを飲むのがいいのか迷います。ワソランには不安で早くなる頻脈にも効果ありますか？ 手術まであと一ヶ月あり、何回か人前に立つ仕事が入っているので何かと不安です。 2回目の発作時の終わりかけに脈が記録できました添付します。PSVTで間違いないでしょうか？

2年ほど前から期外収縮、その後発作性上室性頻拍を発症しました。 私の場合は、緊張や不安、運動で心拍をあげることで期外収縮が多発して発作性上室性頻拍も発症する性質のようです。 なので、安静にしているときはたまに期外収縮を感じることはあっても発作性上室性頻拍は発症しないです。 薬で対処する事が嫌になり、2週間ちょっと前にアブレーションを行いました。実際見たら2箇所悪さをしているところがあったとのことでした。 1箇所目は高温で焼き、2箇所目は洞結節だったか房室結節だったか忘れましたが、失敗したら心停止し、ペースメーカーが必要になるところの近くなのでリスクがあると言うことで低温で焼いてもらいました。 経過もよく1泊で退院しました。 その後通常生活で良いとのことでしたので、これまで通り過ごしていました。 散歩しても最高でも140bpmまでしか上がらず、治った！と喜んでしました。(発作が起きるといつもは160〜190bpm近くまで上がってました) しかし最近、緊張しながら15分ほど早歩きする場面があり、嫌な予感がして心拍数をみると170〜186bpmまで上がってました。 慌ててメインテートを飲んで立ち止まって休憩したところ5分後くらいに心拍が下がりました。 これは再発なのでしょうか？ それとも術後の一時的な反応なのでしょうか？ まだ治療後から2週間ほどしか経っておらず、再発だとしたらとてもショックです。

いつもお世話になっております。 リクシアナの服用についてお伺いいたします。 約１０年前、急性心筋梗塞に罹り、同時に発作性心房細動にも罹りました。 もちろん心筋梗塞は当日中に処置が行われましたが、心房細動については数年間の付き合いとなり、２回のカテーテルアブレーション治療の結果、その後再発はしておりません。 それまで血栓予防としてリクシアナを服用しておりましたが、主治医曰く、予後が良いからとのことで、現在もリクシアナを服用しています。 （アブレーション前は５０ｍｇでしたが、その後は30ｍｇを服用しています。） ひとまず心房細動の発作が再発するようなことがなければ、リクシアナの服用は不要と思われるのですが、やはり何かメリットはあるでしょうか？ ただ、血が止まりにくいのがネックに思います。 髭剃り時に失敗して皮膚を切ってしまうとすぐに流血しますし、特に先日は水田の草刈り作業中にいつの間にか蛭に噛まれ、なかなか血が止まりませんでした。 （このまま出血多量にならないかと気にもなりました。） あと、ワーファリン服用中は、納豆はＮＧですが、リクシアナは全然問題ないでしょうか？ 納豆菌が配合された整腸薬を服用したいと思いますが、念のためお教え頂ければ幸いに存じます。 ご教授のほどよろしくお願いいたします。

今度、私が心房細動に対するカテーテルアブレーションを受けることになりました。 アブレーションを受けると、心房細動は消滅するかどうかは別として、手技自体の失敗はベテランの医師であれば今はあまり考えなくてよいのでしょうか。それとも、今でも難易度が高い治療でしょうか。時々、カテーテル治療で失敗とかいうニュースもネットで流れていますので、心配です。

心房細動の心臓カテーテルアブレーションを来週します。去年初めての発作後、薬で治まっています。仕事は休んでいます。その場合、カテーテルアブレーションで、心房細動が誘発できるのでしょうか？できなかった場合は失敗ですか？今、症状がないし、手術は迫ってくるし不安です。よろしくお願いします。