ポリープ切除クリップに該当するQ&A

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70歳男性、PSA高値で、大腸ポリープ切除時の残存クリップでMRI不能の場合の対応

person 70代以上/男性 - 解決済み

70歳男性です。50歳代半ばから徐々に上昇してきたPSA値が2021年12月の人間ドックで4.2、22年1月再検査で3.2であったため1年後再検査の指示。22年12月にPSA6.2となり、泌尿器科を受診。生検の要が高いであろうが、まずはMRIの指示。 しかしながら、MRI撮影に臨んだものの、半年前の22年6月に別途受けた大腸ポリープ切除時(ポリープは5mm)の止血クリップが残存しているらしく、金属反応によりMRI撮影中止となりました。 この場合、どうした対応が可能でしょうか。 消化器内科でクリップ除去は簡単にできるものでしょうか?できるのであれば、それを済ませてから、改めてMRIを受け、要すれば生検に進みたいと思います。 もしクリップ除去が簡単でなく時間を要するのであれば、前立腺についてはどのように対応するのが適当でしょうか。 頻尿等の前立腺肥大の自覚症状はあまりなく、PSA値の上昇早さから考えて、前立腺がんの可能性もあり、あまり時間をかけるのは望ましくないようにも感じますが、一方でMRIなしで生検を行うのは標的見逃しリスク等から躊躇を感じてしまいます。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

大腸内視鏡ポリープ見逃しにつきましてご相談させてください・

person 50代/女性 -

いつもお世話になります。昨年4月にPET-Ct検査で大腸集積がありまして、昨年4月に回盲部付近の1.5センチのポリープ状のものをスネアで切除(がんを心配しましたが、良性との報告を受け、1年に1度検査を薦められました。他の病気などもあり、今年8月に拠点病院に大腸内視鏡検査をしましたら同じ回盲部に4ミリ、横行結腸に4ミリのポリープがあるが、今は人手もないので、来年検査するかクリニックで日帰りで切除しても良いと言われ、同じ回盲部なのでクリニックで内視鏡検査を受けましたら直腸のポリープ6ミリがあり切除されクリップされまして、回盲部と横行のは見逃されました。検査の時間も短くあまり奥まで観てないような感じでした。NBIでもないですし、インジコもしませんでしたのでここでは無理と思いました。他院NBIの出来るクリニックへ再度受診し、最近PET報告書を入手 昨年は教えてくれませんでした)しましたら回盲部限局性(MAX9,2)術後PETでフォローをと出てました。回盲部のポリープががんだったり、取り残しのものだと怖いので、4ミリでも早く切除したいです。今回は2つのポリープが見逃され、拠点病院では直腸ン6ミリが見逃されていたわけです。今月早々にでもNBI観察の出来る内視鏡専門医さんを再度受診したいのですが、その場合は自費になりますでしょうか?1度検査してポリープ切除している患者をお医者様は受け入れてくれるものでしょうか?クリップが1つ止めてありますが、いつ頃外れますでしょうか?長くなりましたが、どうぞよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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