ラクナ梗塞リハビリに該当するQ&A

83歳の父がおり、アルツハイマー型認知症と診断されており、ラクナ梗塞と歩行障害があることから脳血管性パーキンソンニズムの可能性と脳血管性認知症の合併の可能性も指摘されています。先日のMRIの結果では、脳萎縮が歳相応以上に進行しているとのことです 以下の症状があり、認知症はいままでは軽度と言われていました。 ・時々、手や身体に力が入らなくなる(ここ最近) ・疲れやすい(数年前から) ・便秘や頻尿(1年ぐらい前からトイレが間に合わなくなることがあり、リハビリパンツを履いています。) ・昼間も居眠りすることが多い(数年前から) ・記憶障害(数年前から比較的最近のことを忘れる) ・理解力、判断力の低下(数年前から) ・日付曜日等の見当識障害(数年前から) ・時々むせがある。 ・歩行障害(小刻み歩きでバランス取るのが難しい。長い距離歩けない。時々、歩いていて止まれなくなる時がある。自宅の階段は、這うようにしてやっとの思いで登っている。) なお、ここ最近以下の症状も見られるようになり、認知症が中等度まで進行している可能性は、ありますでしょうか？ ・半年前から場所の見当識障害(家の中で部屋を間違えたり、トイレの場所が分からなくなることが時々あり。自宅近くの道路の区別が出来なくなる時あり。) ・全てではないが、過去の記憶が分からなくなっているときが先週末にあった。 ・夜中に失禁していることあるが、本人に自覚がない。日中私が見ている限りでは、トイレ以外の場所で用を足すことはない。 なお、辻褄が合わない時がありますが会話はでき、息子の私の心配をすることはあります。時事ネタにも今も関心持っています。

70代の母が脳幹の橋硬塞になり、2週間半になります。入院2-3日後より複視(ものが離れて2重に見える)、眼球が右側に動かないため視野狭窄(右目が特につよい)、右の顔面神経麻痺の症状が出ています。治療はオザグレル点滴5日間の後はバイアスピリン内服です。担当医は橋硬塞で複視の患者をみるのは初めてとのことで、眼の状態や顔面神経麻痺の状態はほとんど診察してくれません。リハビリでは歩行や作業療法、顔のマッサージを行っています。母は眼の症状や顔の麻痺が良くなるのか不安があります(眼科にかかり視力には異常なし)。このような目の症状や顔の麻痺に対してできることはあるでしょうか？顔面神経麻痺については退院後、鍼治療を検討しています。また東京(できれば多摩地区)や埼玉で脳梗塞のセカンドオピニオンで良い病院はありますか？(橋の硬塞について経験のある医師を探しています。)また現在アスピリン内服中ですが、ラクナ硬塞(と医師に言われました) ではプレタールの方が良いという文献もありますが、変えてもらったほうが良いでしょうか？

年齢７８歳８年前にラクナ脳梗塞を発症し右足手完全マヒしましたがしっかりリハビリをしてDrが言う８５％までは動作が戻り車の運転週３の軽作業の仕事をしてます服用薬はアムロジピン　クロピドグリル　アロプリロールです相談はここ３年右足が寝てる時特に朝攣るので芍薬甘草湯を飲んでますそれに寝たまま背伸びをすると右足が曲がります（膝が上がる）痙縮でしょうか芍薬甘草湯は効いてるような効いてないような感じです他に歩くのは１万歩でも攣りません寝てる時だけです酒は８年前に断酒しましたが何かの記念日にほんの少し飲んだ時は攣りませんでしたこのまま漢方を飲み続けていいのでしょうか長期服用は避けよと明記されてます痙縮なら何科に行けば良いのでしょうか教えて下さい。　うまくまぶた

よろしくお願いいたします。 脳梗塞の症状固定後の病院について教えて下さい。 主人が半年前にラクナ脳梗塞に罹患しました。 急性期、回復期の入院を経て、今は自宅で生活しながらリハビリに毎日通院しております。 当初、握力が全くなかった手も、物を掴めるまで回復しました。 2ヶ月に一度、急性期の主治医の先生に診ていただいておりますが、症状固定後は近くのかかりつけの病院をみつけるものなのでしょうか？ 今後も、再発予防のためにお薬を処方していただくことになると思います。 が、処方だけでなく、生活習慣などもアドバイスいただける病院をさがしたいと考えています。 その場合、神経内科の病院でなくてはならないのか…についても教えていただけるとありがたいです。 今、お世話になっている急性期の病院は地域医療連携が整っておりますが、相談窓口がいつも混んでおり、かと言って予約もできず、電話での対応もしていただけないので、専門的なアドバイスが受けられていない状況です。 病気に関する質問ではなく、申し訳ございません。 どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になります。 63歳の父のラクナ脳梗塞について相談させて頂きます。 ・7/15の朝、起きた時から右の手足に軽い痺れ ・昼に総合病院に行き、50肩の影響か、念の為MRIを、という事で撮影したら、左脳にラクナ脳梗塞(3ヶ月ほど整形外科に通院していました)を発見、即入院に ・現在脳保護剤と抗血小板液を点滴、それとは別になにか大きな液(主成分がブドウ糖？などのようですが名前失念)のあわせて3本を毎日点滴 ・現在は麻痺等はないが、入院生活の影響か階段の登り降りがかなりゆっくり ・会話は成立し、意識や記憶の混濁もなし。毎日リハビリしている ・右肩は「痛くて」上がらないと言っている(痺れはないと言っている) ただ、現在脳神経外科に入院してますが、その主治医が外来もあるので半日ずつ交代、しかも毎週水曜と土日祝はその主治医は休みをとっているという状態です。 正直、主治医がいつもいる所のほうが聞きたい事を聞けて、なにかあってもすぐ動いてくれるのではないか…と考えてしまいます。 そもそも脳梗塞は診断は脳神経外科で出来るが診療は神経内科のほうがいい？という説を見かけたり…。しかし、その総合病院は神経内科の先生は週に一回しか来ないのです。 本人に不満はなさそうですが、母が納得せず転院を強く進めていて、揉めている状態です。どちらの意見も理解出来ますし、現在では判断出来る材料が少ないなと相談した次第です。 長くなりましたが、 ・現状の病院でも問題ないのでしょうか(あまり主治医がいないのは危ない、そのくらいの頻度なら普通、などの意見を聞きたいです) ・仮に転院するとしたら、脳神経外科でよいでしょうか？それとも神経内科？近隣で評判の良さそうなところや実績があるところを探してみたいのですが、どちらがよいのでしょうか。もしくは、他に良い科があるのでしょうか。 ご意見お願いいたします。

41歳の兄の話ですが、代理で聞きます 先日（４日前）、脳梗塞を発症しました ・右手の指先にしびれのような感覚 ・視界が２重に見える状態（複視っていったかな） が後遺症として残りそうです 他に目立ったものはありません 1.脳梗塞の急性期 この急性期は２Wぐらいだとお聞きしましたが 今後、今は見えていない追加の症状（後遺症）は出てきたりするのでしょうか 何日まで様子を見るのがよろしいでしょうか 2.脳梗塞の再発について ネットで10年間の再発率は50％と記載あり 再発防止していない場合の話でしょうか？ 危険因子の排除や、アスピリンなどの服薬を実施した上での数値でしょうか？ 3.原因が特定できない場合 脳梗塞には大きくわけて３つあると聞きました ラクナ、アテローム、心原性脳塞栓 これらは検査で特的できますか？ 今主治医は難しい判断に迫られているようです 高血圧、糖尿病ではなく、頸動脈プラークは特になし 心エコーも問題なし 喫煙なし、飲酒もなし、家系に、脳疾患はなし ２４ホルター心電図と、脳造影剤CT？は検査待ち これで特定できますか？ 4.予防の薬 原因によって、処方される薬は違うとお聞きました 原因と薬があってない場合、再発予防の効果はないと考えていいのでしょうか？ 血液をさらさらにする薬を飲むと言うことは 脳梗塞は防げても、脳出血のリスクは高くなると感じたのですが どのように思われますか？ 5.２重に見えてる視界 これは脳へのダメージによるものだとは思いますが 治りますか？これに対するリハビリ、トレーニングなどはありますか？ 後遺症として残る場合、正常に補正できる何かはありますでしょうか？ おひとつの回答でも構いません 色んな意見を聞きたいので、是非とも、お力添えをお願いいたします

90歳母、要介護5、身体障害1級、ラクナ梗塞発症後、4年3カ月経過、右半身不全麻痺、嚥下障害あり。加えて、10カ月前、デイで、身体前面から転倒し以後、寝返り、歩行不可、右手指は少し開く程度。週５日訪問リハを継続中ですが、端在位で10秒程度姿勢を保てる程度。転倒直後のCTで、骨折や明らかな出血は無さそうと事でしたが、MRIは実施されず、原因は分からないまま（転倒直前や直後の脳卒中や脳梗塞、又は転倒による中心性頸髄損傷等の可能性）、打撲という診断のまま、在宅医療に切り替わり、在宅介護をしています。今回は、血圧についてお教え下さい。一日の最高血圧の変動は、150〜80位でも良いのか、130〜80位と変動が少ない方が良いのか、どちらでしょうか？最低血圧の変動は、40台〜60台ということが多いです。以前からテモカプリル塩酸塩2mgを服用し、昨年秋頃より血圧が高い時は、上が180以上になり、今年２月途中からアムロジピン5mgを増薬し、それ以後、高くても140以上になることはあまり無かったのですが、就寝前ウトウトしている時、上の血圧が90台、80台になることが多くなり、低すぎるのでは？と相談したら、アムロジピンを半錠に減薬となり、２週間継続しました。それでも大きな変化が無かったので、３週間前からアムロジピンを中止し、テモカプリル塩酸塩2mgのみ服用しています。この３週間で血圧は上昇し始め、午後高い時は、150、160（170）になることがほぼ毎日あります。反面、就寝前は80台、90台と低いままのことが多いです。就寝前の血圧が80台.90台で変わらないのなら、最高血圧が130台位で抑えられているアムロジピンも服用している方がよいのでしょうか？それとも、就寝前といっても、最高血圧が二桁ということが問題でしょうか？血圧のコントロールは難しいものだと感じています、ご助言よろしくお願いします。

85歳女性。高血圧と高脂血症の薬は飲んでいます。ただ、入院は今までしたこともなく、胃腸なども丈夫な人です。ただ、高齢で腰が年々まがってきてます（リハビリの先生によると、背骨などには異常なし。筋力、特に背筋の衰えが原因とのこと）。先日、夕方5泊6日のショートステイから夕方帰宅後、一時間ほどして食事。一緒に食事を摂ってたのですが、突如、けいれん状態になり、白目むいて、ほぼ失神。ろれつまわらなくなりました。親兄弟に脳卒中を発症する血筋なので、ついに脳をやられたか、と思い、即救急車をよびました。10分ほどして、だんだん普通にもどっていってたので、ラクナ梗塞かなぁと思ってたのですが、緊急搬送された先では、「脱水症」との診断。CT,MRIともに問題なし。疲れがあるのだろうから、その日は入院させ、翌日、自宅に連れ帰りました。これをうけて以下の質問です。 1　高齢者の脱水症後、特に注意することはありますか。特に数日から、数週間にわたって、ですけれども。 2　TIAである可能性はないでしょうか。心房細動はないようです。数日後、何故か、右鼻から出血した折（右鼻に蓄膿的な所見ありとのこと）、近所の内科医にみせたおり、脈をとってもらったところ、心房細動はみられませんと内科医から言われましたが・・・。 3　何かこの症状・症例で、追加で検査してみた方検査などありますでしょうか。 4　全体的に今後の生活で、注意した方がいいことを教えて下さい。 以上、4点、一部でも、ご助言いただければ幸いです。よろしくおねがいします。