下通丸に該当するQ&A

７６歳の父が先日、全身麻酔のもと経尿道的膀胱腫瘍手術を受けました。父は頭部外傷により車椅子で下肢拘縮があり、手術のための体位が十分にとれませんでした。そのため開脚しきらず内視鏡を腫瘍の方向に向けることが出来なかったため、全てを切除することが出来ませんでした。開脚さえ出来れば根治的切除が叶う状況です。開脚に導く何か良い方法はございませんでしょうか？ 膀胱がんの他の治療として、放射線治療は、父の場合、右股関節に人工股関節が入っているため出来ないと言われました。 抗がん剤も、種類や投与量を通常通りに用いた場合、高確率で合併症を生じ、命を落とす可能性があると言われました。 膀胱全摘と尿路変向術は、術中、術後のリスクが高過ぎて、父の場合、積極的にお勧め出来ないと言われました。 今のところ転移はありません。 ・・・その後の進捗のご報告と、追加質問をさせていただきます。 股関節の拘縮の解除のために、両股関節内転筋腱切り術が施行されました。 これにより、経尿道的膀胱腫瘍手術を再び受けることになりました。 もしも、膀胱腫瘍の根が深く、経尿道的膀胱腫瘍手術で取りきれなかった場合、何か変わりの手立てはあるものなのでしょうか？（上述の通り、父は、膀胱全摘と尿路変向術、抗がん剤治療、放射線治療ともに積極的にお勧めすることは出来ないと言われております） 恥骨上から膀胱を針で穿刺して内視鏡を挿入する方法は同じ内視鏡ですが、 膀胱部分切除術である、恥骨上の小切開から膀胱を切開し直視下に電気メスで腫瘍を切除する方法は、経尿道的膀胱腫瘍手術でダメな場合でも、他の手立てとして変わりになりえるでしょうか？ 例えば、膀胱を小さくしてしまうことになっても、根が深い部分を丸ごと外側も切除してしまうことは、現実的にも、保険適応的にも可能でしょうか？

経緯は以下のとおりです。 5/28 左耳の奥に違和感を覚え耳鼻科を受診。 スコープも血液検査もなく「耳かきのしすぎだろう」と言われ塗り薬を処方される。 6/14 左奥歯の鈍痛と、耳下腺、顎下腺の痛みを感じ、左側の首筋にしこりのようなものを複数確認。再度耳鼻科へ。エコーで見たところ1.8cmリンパ節が肥大しているとのことでリンパ節炎と診断され、オーグメンチン処方。1週間飲むも改善せず。 6/21 耳鼻科再診。抗生物質が効かないことを伝えると、「抗生物質を変えてみましょう」と言われ、メイアクトを処方され1週間飲んだが効果なし。 6/28 耳鼻科再再診。オーグメンチンもメイアクトも効かないことを伝えると、やっと血液検査とCTを実施。CTの結果は左の顎下腺と扁桃腺、左首筋リンパの腫れを確認。画像かは副鼻腔炎ではないとのこと。 さらに腋窩リンパと鼠蹊部のリンパも腫れて痛み始める。 セフカペンヒポキシルを処方される。 簡易的な血液検査の結果、白血球やCRPは正常で炎症反応はないとのことで、悪性リンパ腫の腫瘍マーカーの検査をしました。（結果待ち） 7/7現在、左顔面の痛みがさらに強くなっており、ここ1ヶ月間は6時間ごとにロキソニンを飲み続けています。 上記を踏まえ質問があります。 1.耳下腺腫瘍、唾液腺腫瘍、顎下腺腫瘍の場合顔面痛は起きますか？左頬、左顎、左顎の下が激痛です。 2.口腔内も、下の左奥歯の歯茎、舌を持ち上げた時に露出する部分の左半分が痛みます。 また、左側だけが白っぽくむくんでいる感じになっています。赤い線のようなものも気になります。 画像に載せた丸の部分と、舌を横にずらしたときに露出する部分も痛いです。 この部分がむくんだり痛む可能性がある病気はなんでしょうか？ 3.診察の進みが遅いような気がします。

20代前半の女性です。 3年ほど前から発作的な吐き気（数秒〜数分の吐き気が1日に何度も起こるのが毎日続く）があり、2年前に消化器内科の医師に機能性ディスペプシアと診断されました。しかし、薬を色々試しても治らず、数ヶ月前に他の消化器内科を受診したところ、脳外科の紹介状をもらいました。その頃はまだ、発作的な吐き気しかありませんでした。 今年の5月頃くらいから症状に変化がありました。頭痛、ふわふわする感覚（数秒〜数分で治まる）、右目がぼやけて見える（見えたり見えなかったりしていた）などの症状が増えました。（元々ドライアイと眼科で診断されていたのでドライアイかと思って主治医には言っていません。）吐き気はそのままです。病院へ行ったところ てんかん疑いと言われました。ただ、脳波検査は異常なしでした。MRIも撮ったのですが一部気になる点（ぱっと見た感じ眼球？が見える辺りの写真で右の中心少し下あたりに白い丸が３つほど固まった場所にありました。）を除き異常なしでした。脳腫瘍ではないそうです。 そして7月に入り、右目は常時ぼやけて見える（視力が落ちた？）ようになり（左目は普通）、左腕には違和感ができました。違和感というのは、痛みとかではなく、肩から指先にかけてじわ〜っとしたようなしびれ、何かが まとわりついているような感じです。左足は たまに痺れるくらいです。右側はなんともありません。いつもどおりです。あと、寝付きが悪くなった気がします。 病院の先生には何か困ったことがあったら電話してくださいとは言っていましたが、違和感くらいで電話するのもなと思いましたのでご相談させてください。 市販薬で様子を見ても良いのでしょうか？また、こんな違和感だけでも電話はしてもいいものなのでしょうか？

いつもお世話になっております。 また、毎日のお仕事お疲れ様です。 6歳の長女についてご相談致します。 土曜日の夜に3歳次女がまず発熱しました。 特に風邪症状はなく、急に発熱し、夜中は40度まで上がりました。 ですが元気な様子で、次の日の日曜日には解熱しました。その後も何事もなく元気に過ごせています。 長女は次女に遅れて日曜日の午後に微熱から始まりました。 その後水曜の本日に至るまでも37度代後半から38度代半ばくらいまでの熱がずっと続いております。 風邪症状は鼻水と咳があります。 月曜の朝に受診し、おそらく妹と同じ風邪でしょうと診断していただき、その後発疹が出た為火曜の夕方にも受診しましたが、やはり風邪で、それに伴う蕁麻疹、と診断いただき、アレルギー薬を処方されました。 下の子の様子を見る限り、熱も早めに引くだろうと思っていたのですが、今に至るまで熱が引かないことがとても不安です。 お伺いしたいのは以下の通りです。 1、日曜から数えると丸3日、明日になると4日間熱がある状態ですが、ただの風邪でもこのように熱が長引くことはありますか？ 長女は風邪にかかっても半日で熱が下がることがほとんどだったので、今回の長さに不安があります。 2、次女と同じ風邪なのでしょうか？ 次女は1日半ほどで解熱したのに比べ、長女は長引いています。かかりつけ医はおそらく同じかなとおっしゃっていましたが、次女の方が長く熱が出ることはあっても、長女の方が長引くのは初めてなので気になります。 明日の朝も熱が下がっていないと、学校を休む期間も長くなりとても心配です。 かかりつけ医では血液検査などはまだしておりません。 今日か明日、再度受診すべきでしょうか？ どうぞご返信よろしくお願い致します。

生後５ヶ月の男児です。 昨日(日曜日)の早朝、顔に発疹が３ヵ所見つかりました。 水疱瘡の可能性があるかなど、何点か教えて下さい。 〈５月２８日(火)夜中２時頃〉 発熱・くしゃみ・咳・鼻水の症状で夜間受診。ヒトメタニューモウィルスによる風邪との診断。発熱は生まれて初めて。 〈５月２９日(水)朝〉 平熱に下がる。 〈５月３０日(木)〉 経過を見せに再受診。特に問題なし。 〈６月１４日(金)〉 ヒブ・肺炎球菌・四種混合の各２回目、ロタの１回目の予防接種４本を同時接種。 〈６月１５日(土)〉 予防接種の翌日に発熱のため受診。２日で下がれば予防接種の副反応による発熱の可能性が高いとの診断。そのまま、夜には平熱に。 〈６月１６日(日)朝〉 右眉の下・生え際・前頭部(髪の毛薄い)の３ヵ所に２～３mmぐらいの赤い発疹。 以上、ここ最近の様子です。 ヒトメタニューモウィルスで受診した病院で、水疱瘡が流行っていると言われました。 予防接種ですが、発熱により予定通りの接種ができず、ヒブの１回目から今回の２回目までの間隔が８週を越えてしまいました。 発疹ですが、初めて見つけた時から丸１日以上過ぎましたが、腫れたり水疱ができたりの変化は今のところなく、あせもの用な発疹は全身に見られますが、特に気になる発疹は増えていません。 母の私は幼い頃に水疱瘡にかかっています。 ＊生後間もないと軽く済むと聞いたことがあるのですが、このような症状で水疱瘡の可能性はありますか？まだ判断はできませんか？ ＊もし水疱瘡だった場合、またこれから水疱瘡の症状が出た場合、受けた予防接種の免疫がついていないなどの心配はありますか？ (そのような事をインターネットで見たので‥‥) 長文な上に分かりづらい文章で申し訳ありません。 よろしくお願いいたします。

温存手術、放射線（30回）、タモキシフェン単独服用して丸2年経ちます。 １．腫瘍マーカー基準値超えについて 昨年12月に行った腫瘍マーカー（NCC-ST-439)が16、1月に再検査したところ14という結果でした。他の腫瘍マーカーの数値は基準値内です。 卵巣のう腫もあり経過観察中です。 ホルモンの影響で数値は変わるとのことで、しばらくは定期的に検査し推移を見ることになっています。 どうしても私が気になるようだったらすぐにPET CTをやってみても良いとのことですが、私は主治医の言うとおり少し様子をみようと思っています。 が、友人に、すぐにPET CTをやった方がいいと言われ、他の先生のご意見をお聞かせいただければと思います。 ２．乳房の痛み 2日前から、また手術した方の胸に痛みが出ました。筋肉痛というか、鎖骨下から左ワキにかけ筋肉が凝縮したような感じで、腕を上げて着替えをする時などかなり痛いです。乳房全体を押しても張っているような痛みを感じます。 熱は37.8℃あり、風邪症状のような関節痛がありましたが、市販の風邪薬を飲んで安静にしていたところ、翌日には平熱になりました。が、胸の痛みは治まっていません。見ためは特に変わったところはありません。 昨年1年間にも3回、原因不明の乳房の腫れがありました。（2月、3月、6月） いずれも1週間～10日で治りました。 悪性のものだったら治ることはないし、あまり症例がないので経過観察ということになっています。 昨年の3回は、皮膚が赤く腫れ、ヒリヒリし虫に刺されたような感じでした。 今回は皮膚の赤みはありませんが、今までで一番筋肉の痛みを感じます。 腫瘍マーカーの数値と関係があるのか、繰り返し腫れる原因として何が考えられるのか、何かアドバイスがあればお願いいたします。

2歳1ヶ月の娘(第二子)、言葉の遅れと気になる点について、医療機関受診は数ヶ月待ちの為、こちらで質問をさせて下さい。 ・首座り〜初語などは全て平均の月齢。運動面問題なし。 ・1歳半で単語5つ程度、1歳11ヶ月に一気に増え、現在80程度の単語。 ・質問に対しうん、ううんは曖昧ながら答える。 ・2語文は少ないが出ている。 ・人の名前、自分の下の名前は言える。 ・色、物の大小、図形、1〜10までの数字がわかる。 ・丸や直線は描ける。 ・誰々の〇〇を取って来て、など簡単な指示は従える。 ・抱っこ、取って、やって等の要求は言葉で出来る。 ・見て！と対象物を指差したり持って来る。 ・怖い、面白い、綺麗、などが言える。 ・目は合う、何かをする時は人の目を見て気にしながら動作する。 ・大人、子供に興味があり関わろうとする。 ・癇癪はあまりなくすぐに切り替え出来る。 気になる点が以下の通りです。 ・発音不明瞭、ジェスチャーが多い。 ・5文字以上の長い単語が言えない、言えても部分的。 ・たまに普段通るこちらの指示が通らない。 ・"座る"→"すわ"、"落ちた"→"おち"、など、言葉が抜けがち。 ・答えられない質問にはおうむ返し。 ・言葉での要求時、"もっと？"など語尾が疑問系になりがち。 ・単語を復唱させると全然違う発音で返ってくることがある。 ・指差しは出来るのに、頻繁ではないがクレーンあり。 ・何もない時に両耳穴に指を入れることがある。普段騒音などは全く気にしていない。 ・先月頃からつま先歩き・かかと歩き・足の外側面歩きをたまにしている。 ・楽しいとぴょんぴょん飛び跳ねる。 ・物を目のすぐ前に近づけて横目っぽく見ているのを数回見た。 上記の様子から娘は自閉症・知的障害などの可能性は高そうでしょうか？ 数ヶ月後から幼稚園の少人数プレが始まりますが、集団に入れて問題ないでしょうか？

30代前半/女性 昨年11月頃から1ヶ月に1キロのペースで体重減少があり、目眩、下痢が続く、胃もたれ、吐き気、腰痛、体の痛み、倦怠感、耳鳴り、耳閉感、視力低下、胸痛、動悸り等その他にも様々な症状に悩まされました。複数の病院を受診し、様々な検査を受けてきましたが異常無し。（血液検査のみ甲状腺のTSHの数値が軽度の上昇指摘あり、治療の必要は無しとのこと）まだ受けていない検査はCT、レントゲン、子宮頸がん検査、大腸カメラです。それ以外は大体受けました。どの病院にかかっても結果的に心因性と言われとくに薬もありません。体重はなんとか食事を頑張って増やし、50キロをキープしていますが51キロに増えたと思ったらまた49キロ〜50キロまで落ちてしまいます。以前は一日ごとに体重が変動する事はなかったです。 1週間くらい前から喉に異物感（ピンポイントの場所）小さいビーズが喉の奥にずっと詰まっているようなそんなイメージの違和感があります。一日中です。これまでのストレスで喉がつかえてる感じとまた違う気がします。なんとなくですがその部分がピリピリするようなジーンとしているようなそんな感じもあります。数日前胃も不調だったので胃カメラを受けましたが胃も食道も異常無しでした。症状を伝えてあとできる検査はCTくらいだが必要ないでしょうとのことで診察は終わりました。ですが症状も続くしどうしても気になってネットで調べていると甲状腺がんというのが出てきて、若い女性に多いというのを知り不安になってきました。 異物感を感じるようになってその後のどのイガイガが始まり、イガイガが治まってきたと思ったら時々空咳と喉に痰がずっと絡みます。なんとなく喉の通りも悪いような…。息をすると鎖骨周辺（胸）が少し苦しいような感覚もありますがそれが病的なものなのか心因性のものか分かりません。まだ喉の症状が無かった1月頭に甲状腺の触診をされてその時は腫れてないと言われました。病院に行けるのが数日後でそれまで不安です。喉の異物感を感じるのは写真で丸で囲っている辺りです。（喉仏の下辺り）甲状腺がんの可能性は高いでしょうか？

4歳0ヶ月の幼稚園年少の男児の発達について気になる点がいくつかありご相談です。 1、癇癪 1歳過ぎから癇癪が多く、4歳の今もほぼ毎日癇癪を起こしています。程度はすぐおさまる軽いものから、パニック状態の大暴れまで様々です。自分の思い通りならないことや、負けて悔しいなどが理由です。 毎朝、制服に着替える時間なのにまた遊びたいなどで癇癪を起こします。が、一応家を出てバス停に着くまでにはおさまります。 眠い時などはパニックになりやすく、何を言っても大泣きしながらジャンプして暴れます。不思議な事に幼稚園では一度も癇癪はないです。 2、友達との関わり 3歳になってすぐから満三歳児クラスに入りもう幼稚園には1年以上通っていますが、ほぼ1人遊びで友達と遊ぶのはごく稀でした。 弟や従姉妹とは家で仲良く遊べます。 言葉は普通に話せますし、お友達とお話しすることもあるようですが基本1人です。 たまに他の子の遊びに入りたい時も自分ではなかなか言えなかったようで先生と一緒に言ったりしていたようですが、満3歳児クラスの終わり頃（3月、、）にようやく自分で「いれて」等少し言えるようになったようです。しかし年少になりクラス人数も増え、友達も変わりまた振り出しです。本人は幼稚園大好きで登園しぶりなどありません。 3、絵が下手（人の顔） クラスに飾られていた他の子達の絵を見て、3歳〜4歳はこんなに人の顔をちゃんと描けるのかと驚きました。息子の絵は丸の中に目や鼻、口らしきものを描いてはいますが下手すぎて言われなければ顔に見えません。また、顔から手足が生えています。。 満3歳クラスの時の担任の先生からは1人遊びなどについては気にしなくていい、と言われていましたが…一年間過ぎても仲良しのお友達が出来ず、下の子達のプレで幼稚園の園庭に行くと息子達が外遊びをしているのですが、いつも1人でぼーっとしてるかブランコ、砂を蹴っている姿を見て心配です。 癇癪も毎日なので私も疲れ果ててしまいます。家庭環境としては、父母と弟（2歳）、妹（1歳）の年子三兄妹の長男です。弟はケンカもしますが一緒に遊ぶのが大好きで、妹の事は可愛がりお世話もしてくれます。 最近はひらがなや数字のお勉強が好きでドリルなど自らやったり、自転車に乗れるようになり毎日自転車の練習を1時間以上して体も動かしています。 市の発達相談に電話してみようかと思いますが、発達グレーなのかなと考えています。様子見せずすぐに相談や受診をして支援を受けた方がいいのでしょうか？ また、新しい担任の先生に様子を伝えておいたほうが良いでしょうか？

お世話になります。 できれば○の部分のご教示をいただけたらと思います。よろしくお願いします。 潰瘍性大腸炎の持病があり、プレドニン10ミリを飲んでいるためか、びらん性胃炎になることが多かったので、10年程ネキシウム20を飲んでいます。飲んでからはほぼ胃炎はなくなりました。 最近、ネキシウムの長期服用の副作用を知り、怖くなり主治医に確認のもと2月に服用をやめました。 ですが、２週間ほどで胃もたれや胃部膨満感など、かなり酷い症状で辛くなり、すぐにネキシウムを服用再開すると、 二週間ほどで症状も落ち着き、今まで通りに回復しました。 4月5月は食欲もあり体調も良かったです。 5月から、貧血のため、鉄剤のインクレミンシロップを少量から飲み始め1日5ミリを2回ほど飲んでいました。 フェロミアなどの錠剤は胃の副作用がキツく服用できません。 シロップは副作用がでにくいとのことで、服用していましたが、 だんだん胃もたれするようになり、脂っこいものを食べた際、2月の時のように、胃痛、胃もたれ、食欲不振などで辛くなりました。 ネキシウムを飲んでいるので、そのうち治るだろうと思っていましたが、だんだん症状は酷くなり、今はみぞおちがキューっと押されるような腹圧を感じ、胃部膨満感、特に座っていると苦しく食欲もありません。 消化の良いものだけを少量食べていますが、この10日で体重も2キロ減りました。 他に薬はセルベックスやプロマック、サラゾピリン、ビオスリーを飲んでいます。 ○鉄剤は胃を荒らす副作用があると思いますが、こんなにも酷くなるものでしょうか？ 買い物や家事、散歩などはできますが、 特に座ると、食事の際みぞおちに腹圧を感じ食べられません。胃がどんな症状だとこのようになりますか？ ○ネキシウムを止めた時に胃酸がものすごく、胃酸で胃潰瘍やびらん性胃炎になったかもしれないので、 治ったあとにまた、鉄剤シロップで胃を荒らすことになり、胃潰瘍などが再発した可能性はあるでしょうか？ それとも悪性のものの可能性もありますか？ 再来週に胃カメラを受けようと思っていますが、とても不安で、それまでにどんな病気や症状の可能性があるかをご教示いただけたらと思います。 ○また胃もたれで食欲が無いので、適した食べ物や過ごし方など。 今まではいつも食欲旺盛でしたが、ネキシウムを止めてから、食欲不振など出るようになりました。 ○ちなみに、胃カメラはいつも内視鏡専門病院で専門医の先生にやっていただいていて、 2022年11月に受けた際は、胃癌リスクは超低リスク、胃カメラは5年後で良いと言われていました。 胃の粘膜はppi服用者特有の胃粘膜だと言われましたが、5年後で大丈夫なのでしょうか？ その粘膜はガンが出てきたことがないとおっしゃっていました。 今回はネキシウムを止めてから調子が悪いため、2年半ぶりですが胃カメラを受けようと思っています。 よろしくお願いします。