不眠症の入院に該当するQ&A

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仮面うつ病とパーキンソン病について

person 60代/女性 -

今年65歳になる母についてです。 長くなりますが、お付き合いいただけますと幸いです。 母は5年ほど前から体の不調(手足のこわばり、動かしにくさ)を訴え、病院を転々としておりましたが、原因が見つからずにおりました。 しかし、4年ほど前にある病院にてパーキンソン病との診断がおり、ドーパミン薬の処方を受けて過ごしておりました。 歩き方など、ぎこちなさは残っていたものの、しばらくは落ち着いて過ごしておりましたが、昨年末から胃痛と同時に体のこわばり、筋肉が硬直する、不眠といった不調が日増しにひどくなり始めました。 パーキンソン病が進行したのかと、かかりつけ医が服薬するドーパミン薬の量を増やしたり、消化器内科で胃を検査したりしましたが、改善せず。 別の脳神経内科で脳の再検査(MRI、核医学検査など)も行いましたが、診断結果はパーキンソン病は非常に軽度でほぼ進行していない、精神的なものが大きいのではないかとのことでした。 心療クリニックにかかり、軽めの抗うつ薬を処方いただいておりましたが、その後も症状が日増しにひどくなり、お風呂やトイレも1人でできなくなり、寝たきり状態が続き、今年7月にかかりつけ医の紹介で精神科のある病院に入院しました。 入院前の状態としては、 肺の筋肉が固まって動かない、と息苦しさを訴えていたり、 手足が硬直して動けない、関節が固まって動けない、と体の動かしづらさを訴えていたり、 胃が痛い、動いてないから食べ物をうけつけない、とおかゆなど柔らかいものを少量しか食べれなかったり、 といったものでした。 精神科のある病院に入院したのは、かかりつけ医も、精神的なものが多いのではないかと判断したためです。 というのも、入院前、母はご飯を食べることもままならず、ドーパミン薬の服薬も飛ばしてしまうことがあったそうです。かかりつけ医曰く、パーキンソン病由来の症状ならば、薬を飲まないと深刻な症状(普段と大きく変わる症状?)が出るはずだが、薬飲んでも飲まなくても同じような症状のままであったなら、やはりパーキンソン病ではなく精神的なものからくる症状なのだろうということでした。 しかし、精神科に入院して、うつ病の薬を処方していただいて2ヶ月と少し経ちますが、改善の様子は見られません。 先日、父がおそらく母の症状は仮面うつ病と薬の副作用をによるものだろうと言っておりました。 調べてみて、仮面うつ病とは精神的な症状よりも体の不調が前面に出てくるものと理解しました。 私が気になるのは、仮面うつ病と言っても、精神の病から母のような深刻な身体の症状が出るものなのでしょうか、という部分です。 現在の母は、ドーパミン薬を減らしつつ、うつ病の薬を処方してもらって2ヶ月と少しが経過したところです。 見た状況としては、起き上がるのも一苦労なほど体が動かせない状態で、手足が不規則に痙攣?のように震えています。喋り方も、舌がうまく動かせないのか、顎の筋肉が動かせないのか、呂律が回っていません。 リハビリの先生も来てくださるようですが、体を動かそうとすると余計にこわばってしまい動けなくなるとのことです。 仮面うつ病ならば、現在の治療を進めていくしかないと思いますが、もし何か別の病気を見逃しているのではないかと思うと、このまま静観していて良いものかと怖いのです。 母のためにと行動してきましたが、一向に改善する気配がなく、これ以上何をしてあげられるのか、かける言葉がわからないのです。 長くなってしまい申し訳ありませんが、知見をいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

年中体が温まると浮腫む

person 40代/女性 -

以前にも質問させて頂きました 何年も前から夏や冬暖房などで体が暖かくなると浮腫むのは何故ですか? 南国に行ってももちろん暖かいので浮腫みます 顔や体は浮腫む時ありますが特に分かりやすいのが手です 夏になり暖房なりお風呂なりで体が暖かい時手が浮腫んで 冬の外や夏冷房などで体が冷えると浮腫が引きます 浮腫でシワが無かった手がシワシワになります 特に指が分かりやすいですね ですから1日に何度も浮腫んだり引いたりを繰り返したりしています 今は屋外や暖房のついてない部屋に居ると寒いので手はしおれていて、暖房を付けて体が温まると浮腫ん出来ます 部屋で温まった後買い物などで寒い外に出ると寒いので浮腫が引きます 数年前から気付き不思議に思っています 4年前から糖尿病MAXHbA1c6.5 最近は6.2~4 投薬なし 18年前から橋本病でチラージン服用 治療で18年前からピル服用半年前まてルナベルULD 今はジェノゲストです 少し血圧高めで4年弱前からオルサルメタン服用 数年前には離婚後躁鬱発症、今は薬を飲む事もかなり減りました ほぼ完治? たまに今はトフィソパムかコンスタンを体調に合わせて飲む時もあります 温度差で1日何度も浮腫くむのは心臓が悪いからですか? 近所の60代の方が心不全で入院されたのがきっかけで又心配になりました 昨年10月から3ヶ月ぐらい脈が飛ぶ不整脈?動悸?が毎日何度もあり その時はストレスや不眠がありました 今はほぼ不整脈は無くなりました たまにありますが 心不全など心臓に原因があるのでしょうか? 特に今までおかしいな?と感じる程の息苦しさなどはありませんでした 緊急に病院を受診すべきでしょうか?

2人の医師が回答

精神科と睡眠障害外来の掛け持ちに関して

person 40代/女性 - 解決済み

お世話になっております。当方40代後半女性です。 躁うつ病は20歳そこそこからですが、この2年位過眠に振り回されております。 現在の処方 リーマス200 4錠      朝・夜2錠づつ コントミン糖衣錠25mg 朝・昼・夜3錠 エビリファイ錠6mg 1錠 朝食後 レスリン錠25mg 3錠 眠前 サイレース1mg 1.5錠 眠前 ヒルナミン25mg 1錠 眠前 ドグマチール錠50mg1錠 朝食後 他科では影響がありそうなのは バイアスピリン錠100mg 朝1錠 パリエット錠5mg 朝1錠 チラージンS錠25ug 朝1錠 毎朝起きたい時間に起きれないのはしょっちゅう、10時間位寝るのはよくある事、 夕方から横になって5時間位寝るのは週3位はある、連続睡眠時間の最高は19時間です。(トイレに行かず)精神科に生活リズムの改善の為に数回入院もしましたが改善せず。 主治医からは躁うつで過眠は珍しくない、上がってくるのを待ちましょうという説明。しかし特に去年からは動ける時期と1週間外出できない等の鬱のアップダウンを繰り返しています。動ける時期の今ですら毎日平均睡眠時間が10時間位で社会復帰が出来ずにいます。 長くなりましたが、過眠は体質でしょうか?躁うつ病のせいでしょうか?薬の副作用でしょうか?←サイレースを減量中ですが。 つい最近都会にいくと睡眠障害専門のクリニックがある事を知りました。 1.こちらにも行ってみるのはありでしょうか?精神科の主治医に対して失礼になるのでは?と心配があります。 2.睡眠障害のクリニックは不眠を多く扱っていて、過眠は扱いが少ないのではないかという心配もあります。 3.因みに精神科ごと変える選択は避けたいです。聞き上手で誠実な今の主治医との治療関係は続けたいです。

3人の医師が回答

7ヶ月男児 睡眠時ミオクローヌス?

person 30代/女性 - 解決済み

7ヶ月になったばかりの息子がいます。 今までピクつくことはあっても頻度は少なかったのに、7ヶ月に入ってからなぜか急激に症状が悪化しました。 入眠時や眠りが浅い時に長い時間に渡り、腕や足、顔の頬や頭が10秒に一回くらいビクついたり、下ろしている手が勝手に上がったりします。 ビクついても起きないときもあれば、強いビクついた時は驚いて?起きてしまうこともあります。 だいたい、眠りが浅い時は5分おきくらいで起きてしまい、またすぐに再入眠するのですがまたビクつくの繰り返しで、なかなか深い眠りにつくことが出来ずに1時間近く経ってしまうこともあります。 お昼寝は基本的に眠りが浅いのか、必ず5分おきくらいで起きてしまいます。 夜は10時間くらい睡眠の時間を設けていますが、その中でも2時間くらいビクつかずに深い睡眠を取れていそうですが、その他の時間はビクついてそれに起きての繰り返しで、寝れてるのかよくわからない感じで、睡眠の質が悪そうです。 だからなのか、日中は常に眠そうですし機嫌も悪いです。 約30分間の脳波検査をしましたがてんかんではなさそうとのことです。 また、睡眠時ミオクローヌスも否定されたのですが、検査前に睡眠導入剤を使用したことや寝不足の状態で行ったので、たまたま深い眠りにつけたみたいでビクつかずに脳波には現れなかったのかなと思います。 この月齢ではよくあることとはいえど、不眠になるほどの、この異常な頻度のピクつきがどうしても気になるので、できれば一泊入院する長時間脳波ビデオ同時記録検査や睡眠ポリグラフ検査をしたいと思っています。 そこで質問なのですが、 1 睡眠時ミオクローヌスは脳波検査、睡眠ポリグラフ検査どちらで分かるものなのですか? 2 この月齢でも睡眠ポリグラフ検査はできるのでしょうか? 3 睡眠時ミオクローヌスを抑えるためには、睡眠導入剤もしくはクロナゼパム、抗てんかん薬、抗ミオクローヌス薬があると思うのですが、どれが1番身体に影響(副作用や依存性など)ないでしょうか? 4 もしこのままピクつきが治らなかったらまたてんかんや睡眠時ミオクローヌスとは違う何かの病気なのでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

最近の体調と休職に関する相談について

person 40代/男性 -

心療内科で「ストレス反応」と診断書が出て、昨年11月から今年2月まで3ヶ月休職していました。 社内の都合で3ヶ月で休職から復職しましたが、その後も完全に回復したわけではなく、不眠や倦怠感が続いています。 7月には異動もあり、それ以降、新しい職場で結果を残さないといけないとプレッシャーを背負ってしまい、朝4時ごろに目が覚めて眠れなくなる早朝覚醒、朝の吐き気や下痢、立ちくらみなどが頻繁にあります。 日中も強い眠気で集中力が続かず、仕事のパフォーマンスが落ちている感覚があります。 現在はトラゾドン塩酸錠25mgという薬が処方されて、それが効いてるのか早朝覚醒はある程度改善しましたが、薬を飲まないと眠れず、日中の眠気やだるさが残る状態です。外からは元気に見えるようで、職場では明るく振る舞っていますが、実際にはかなり無理をしていると思います。 また最近、母が緩和ケア病院に入院し、看取りを現実的に考える状況になりました。一人っ子であるため、付き添いや今後の対応なども自分で進める必要があり、精神的にもプレッシャーが強いです。母の件をきっかけに、朝の吐き気や気持ちの沈みがさらに強くなっています。 職場のストレスが要因であればこれまでにも経験しており、休職を繰り返すことで職場の印象を悪くするのでは?と思いながらも、限界が近づけば再休職をした方が良いのかなと思ってました。 しかし、その前に最近は母親のことで週1回ほど有休を貰うことになってしまい、結局は会社にどう理解してもらえば良いのだろう?と、休職タイミングを逃してしまったようで踏み切れず、悩むことになりました。 母の病状が追い打ちになっている状況ですが、親の看取りなどは避けて通れないことですし、それを理由にして良いのか。 職場起因の理由では無いが、休職理由としては妥当なのか。 今、休職するなら職場起因のストレスだけでなく、母親の件も理由になり得ることから、それはそれで介護休暇などを勧められたりして理解してもらえないのでは?と、踏み切れずにいます。 今の状況でどうしたら良いか、アドバイスをお願いします。

3人の医師が回答

円錐切除術

person 30代/女性 -

大学病院で円錐切除術をしてから3日経ちました。入院当日に生理に‥生理2日目に円錐切除を予定通り行いました。3日経った今は経血も円錐切除による出血とおもわれるものもほとんどありません。‥でしたが、頚癌を治療する以前に他医院で診ていただいていた左右の卵巣の腫れの事が急に気になり心配でたまらなくなり、話だけでも聞いていただこうと思ったはずが‥膣内に指を深く挿入して腹部を押されました。円錐切除をしたばかりと告げたはずなのに。その後から出血しだしました。円錐切除をしてから3日しか経過していないダメージのある頚部に悪い影響やリスクが何かあるのではないかと心配でたまらなくなってきました。考え過ぎかもしれませんが、例えば円錐切除によって頚部に取りきれていない癌細胞があったとして、再び出血した血液などにのって、転移をおこしたりするのではないかと、とても心配になりたまらなくなります。うまく言えませんが伝わりますでしょうか?どうぞ宜しくお願い致します。後ひとつ‥円錐切除が決まり、その入院日を知らされる間の約2週間の間、無償にイライラ・不安・食欲不振・不眠・緊張・入院当日に生理‥腰痛などの不調でベストな状態で大事な円錐切除に挑めませんでした。そのせいで病変が進んでいたりはしないでしょうか?考え過ぎでしょうか。どうぞ宜しくお願い致します。長文で失礼を致しました。

1人の医師が回答

リボトリール減薬についての相談

person 30代/女性 - 解決済み

うつ病治療歴:3年 現在服薬中の薬:リボトリール0.5mg 2錠、服用歴3年 服用理由:頸椎の神経痛、うつ状態の改善 リフレックス15mg 1錠 服用歴20日 服用理由:うつ病が悪化したため。 リボトリールを今すぐ減薬希望です。 理由:自律神経症状の悪化を感じているため。 症状:体温調節がしづらい、接骨院で神経痛の治療を受けても改善されない。 原因要素:リボトリールの長期服用による副作用 現在の主治医に減薬を相談したら、今より体調が安定して早くて半年後と言われました。 その理由は数ヶ月前に離脱症状が起き、うつ病が悪化したからだと感じます。 3ヶ月前、新型コロナに感染し、リボトリールの効きが感じられなくなりました。 主治医の診断:デパスに変更。 頭痛が出現し、痛み止めも効かず、デエビゴに変更。 その2日後、不安感が強まり、全ての精神薬の断薬希望を代理医師に伝え、了承を得ました。 数日後、離脱症状が複数出現しました。 断薬後、症状が軽快した日が1日だけありました。軽快した翌日に主治医受診。デパスを再度処方され、服用。数日後、再度離脱症状が出て、緊急搬送、入院しました。 離脱症状:脱力感、せん妄、食欲不振、不眠等。 入院時診断名:乖離症状 入院時の対応:担当医にリボトリールの離脱を相談しました。結果、再度服用、減薬しました。 初日リボトリール0.5mg 2錠服用。以降、1.5錠に減薬。 減薬中の症状:食欲不振、神経痛、無気力、倦怠感。不安感。退院後も体調不良が続き、かかりつけ医と相談し、2錠に増量しました。2週間後、うつ悪化、顔の痙攣出現。翌日、レクサプロを服用するも、合わず、リフレックスに変更、現在に至ります。薬の副作用で体調悪化を顕著に感じます。減薬希望ですが、半年待つしかないのか、他の先生の見解を知りたいです。

4人の医師が回答

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