主膵管拡張の疑いに該当するQ&A

手術後のQOLが心配です。下記条件で膵頭十二指腸切除術は必須でしょうか？他の治療方法又は経過観察は出来ないでしょうか？造影CTにて主膵管全長拡張最大短径15mm。膵頭部分枝膵管を介した多房性嚢胞性腫瘤があり20mmx25mm程度、内部に漸増性に造影される充実成分あり。周囲の膵実質同様の造影結果より混合型IPMCの疑い。腹側で正常膵実質が断裂、上腸間膜動脈は腫瘍と接し浸潤癒着が疑われる。主要動脈への浸潤は無し、総胆管、十二指腸も腫瘤と離れている。他臓器への転移は無し。リンパ節病的腫大は無し。その他検査EUS.MRCPで同結果。現在インスリン注射で血糖コントロール中です。

先日、腹部の異常があり、次の日に血液検査を行うと、ASTが429、ALTが300、γ-GTPが841という結果で、胆管炎疑いとされました。CEAは1.3、AFPは4、CA19-9は25でした。 痛み自体はその日のうちにほぼ収まり、1週間後の検査ではASTが24、ALTが81、γ-GTPが625に落ち着いています。単純CTでは「胆嚢摘出術後。総胆管径はやや目立っているが、胆嚢摘出後の変化として矛盾しない範疇である」、腹部ダイナミックCTでは「総胆管の拡張および肝内胆管の経度拡張を認めます。胆石や腫瘤などの明らかな閉塞機転は指摘できません。主膵管の拡張も認めません」と指摘されました。 今のところ、主治医からは手術の適用は示唆されていませんが、現在、MRCPの結果待ちです。場合によっては、こうした総胆管拡張でも手術の適用は考えられるでしょうか。また、今後はどのようなフォローが必要となって来るでしょうか。

49歳女性です。11月に人間ドッグを受け、腹部超音波で水嚢胞疑いがあり、MRIの精密検査を受けました。 その結果は以下の通りです。（画像参照） 「膵体部に直径10mmの嚢胞性病変を認めます。他には、膵に異常信号域を認めません。主膵管拡張を認めません。分岐型IPMNと思われます。 胆嚢拡張を認めません。 胆嚢に異常初見を認めません。 肝に異常初見を認めません。」 水を含んだようなものと医師が言っておりました。 半年後にMRIの再検査を予約しましたが、あっさりとした診察だったので心配です。次回は膵臓専門の医師に見てもらうと言っていたので、今回の先生は専門ではないということなので、更に不安を感じました。 セカンドオピニオンの必要がありますでしょうか？ この病変はよくあることなのでしょうか？ 癌になる可能性はどのくらいあるのでしょうか？

先日、人間ドックにて膵臓の嚢胞性病変を指摘され、先週MRI検査を受けました。 結果は下記のように書かれてました。 肝：嚢胞(＋)。 表面(平滑)、実質(微細)、輝度(やや高)、 肝腎コントラスト(＋) 胆：液面形成(＋)。胆泥？ 壁肥厚(－)、結石(－)、総胆管拡張(－)。 膵：頭部に嚢胞性病変(＋)。 主膵管(－)。膵嚢胞を疑うSOL内に血流や結節を認めません。 膵管と連続しているように見えます。 IPMNは否定出来ず。 followして下さい。やや膵管は目立つ。 診断：膵嚢胞性病変 主治医の先生からは画像を見ながら、IPMNの説明があり膵管とつながってる疑いがあるため、半年後にサイズが大きくなっていないか再度MRI検査をしましょう。 今は10～11ミリなので特に心配する必要はないです。 3センチを超すと一部が癌化することもあるため、切除を考えますが、膵臓は簡単に切除という訳にはいかないので、まずは経過を観察しましょうと言われました。 教えていただきたいのは、IPMNは癌化する可能性が高いのでしょうか？ また、サイズに変化がなければ年に1回の検査でと言われましたが、半年や1年の経過観察は妥当なんでしょうか？ 膵管が目立つという指摘はどのような意味でしょうか？ 最後に、膵臓以外の指摘事項については私もIPMN疑いについて頭がいっぱいだったため聞き忘れたのですが、どのように理解すればいいんでしょうか？ 先生からは半年間、特に気にする、何か制限、治療する必要はないと言われたんですが、IPMNを調べると非常に不安になります・・・。

63歳主人の事でご相談です。今年のMRCP検査で 膵尾部に微小な嚢胞疑い 嚢胞と主膵管の連続は判然とせず主膵管拡張は認めません。膵管の走行に 問題となる破格はありません。悪性を疑う所見は認めませんが、消化器内科にて経過観察を勧めます。との結果が出ました。 ちなみに昨年の同検査で は指摘はされていません。 ここから質問です こちらには微小と記載されているため嚢胞の種類は断言はできないのでしょうか？ 海外在中のため 頻繁に検査が難しく 次回の検査は1年から1年半空いてしまう可能性が あるのですが、そちらについてはどういったご見解でしょうか。やはり半年後から1年以内に経過観察を行った方が良いのでしょうか。 次回の検査もMRCPで問題はないのでしょうか。 実は13年前に中咽頭癌(ステージ4)をしておりその後は再発、転移もなく過ごしてまいりました。 やはり癌がとても怖く1年に一度は肺のCT、上腹部MRI➕MRCP、胃の内視鏡、数年毎の大腸の内視鏡と検査は行ってきております。日頃の食生活も気にしている方とは思います。今回このような結果が出て膵臓という部分の事もありとても不安です。 画像の写真があった方が 良いでしょうか。 ご意見頂ければ幸いです どうかよろしくお願いします。

50歳女性です。 母が膵臓がんで、60歳で他界しております。 2週間ほどお腹と背中の痛みが続き、膵臓がんの家族歴もあることから、MRIの検査をしてもらったところ、膵臓に複数の嚢胞がある事がわかりました。 所見には「膵に微小嚢胞性病変と思われるＴ2強調像高信号を散見します。最大でも10ミリは超えません。主膵管から遠いものばかりです。主膵管拡張は見られません。」 診断には「膵に微小嚢胞性病変複数疑い。IPMNではなさそうですが、念のため6ヶ月ほどの経過を見てください。」 とありました。 経過観察とのことで半年後にMRIの予定です。 そこでご質問ですが、 1.素人目にも5つほどあるように見えるのですが、良性の嚢胞で癌化する心配はありませんか？ 2.原因はアルコールなどが考えられますか？今後は控えるべきですか？ 3.今かかってる病院には膵臓専門医がいませんが、今後の経過をみていただくのに、病院は移ったほうがいいでしょうか？ 母が、膵臓がんと診断されてから、あっという間に亡くなってしまったので、とても心配です。 いくつも質問して申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。

67歳の男性です。１年前の定期健診の超音波検査で膵嚢胞があることが分かりました。定期検診を受けたクリニックから、大学病院を紹介されました。大学病院では膵臓のMRI検査を行い、すい臓がんではないと診断されました。 「IPMNの可能性あり、悪性を疑う内部や周囲の充実腫瘤なし・主膵管の拡張を認めません」 「膵分枝型IPMN疑いおいび膵小嚢胞散在（単純嚢胞や特発性嚢胞疑い）著変ありません」 と、検査報告書に記載があります。 大学病院の教授は、膵嚢胞は、すい臓がんになる恐れがあるが、治療法がないので、半年ごとにMRI検査をして、すい臓がんになっていたらすぐに外科手術をするのが一番の対策と言われました、 この診断について、コメントをお願いします

67歳女性です。3年前の人間ドックのCTにて、膵管拡張が指摘され、総合病院の肝胆膵内科を受診しました。CT、PETCT、超音波内視鏡検査、オクトレアスキャン、MRI、ERCPなどの検査をしましたが、膵癌の疑いという診断で結論はでず、その後３ケ月毎の経過観察が続いています。膵頭部-膵体部付近の拡張した主膵管口側に低エコー腫瘤の疑いと言われています。2022年6月には、EUS-FNAを施行し細胞診を受けました。3回針を刺して、白色糸状の組織がごく少量採取され、高分化な腺癌を疑う異型細胞を認め、細胞異型は弱いということでした。病理のコメントは、異型細胞集塊の配列は比較的整っておりクロマチン増量も乏しいが一部で極性の乱れや不規則重責性、切れ込みなどの核形不整を認めるということでした。主治医は100パーセント膵がんとは言い切れないですが、可能性は高いので、手術しませんか。といわれましたが、膵がんの疑いレベルで「膵頭部十二指腸切除手術」という危険度の高い手術は保留しました。 腫瘤は、膵頭部の右端の上部で大きさは10ミリ程度ですので、腫瘤より左側は正常で膵臓としての機能は保たれています。 3ケ月毎の検査時の血液検査時の腫瘤マーカーは徐々に上昇し、2023年1月の検査では、198.4という結果でした。 何か、考えられる原因をご教示下さい。

６２歳の私の母について相談です。７年前にはじめて膵臓の分枝管型IPMNがみつかりました。 以後CTとMRIのいずれかで経過観察をしてきましたが、この度、MRI検査をしたところ、「膵頭部・体部・尾部に多数の小を認嚢胞め、一部は膵管との交通が疑われる。明らかな充実成分は指摘できない。ここまでは前回同様。 今回、膵尾部での分枝管の拡張が増悪している。拡張が考えられる末端部位は、拡散強調像で高信号、拡散係数画像で低値を示す病変が見られ、IPMN由来湿潤癌あるいは併存膵癌が考えられる。」とのことで、本日CT・採血検査、２週間後に内視鏡検査・エコーを受けることになりました。 前回（２年半前）より膵尾部の嚢胞が少し大きくなっていること、医師によると、MRI画像で該当部が黒っぽく見える、ので初期の癌の疑い、要検査、と言われました。血縁に２人に８０歳前後で主膵管型IPMNからの膵臓癌の患者過去にいました。膵臓を切除した例では、糖尿病を併発し、大変な最期だったと聞いています。 心配でならないのですが、初期癌の疑いは濃厚なのでしょうか。また、もうし手術となった場合では、予後の生存率はいかがなのでしょうか。 膵臓にお詳しい先生、どうぞよろしくお願い申し上げます。

MRI検査で題記の指摘がありました。MRIの検査リポートは「膵体部に数ミリ大のう胞性病変集簇（28×14ミリあり。病変内部に明らかな壁面結節は不認ながら内部の膵実質は萎縮しているようにも見受ける。病変は主膵管と連続しているように観察され分枝型ＩＰＭＮの疑い。副膵管が目立つ。副膵管開口部やや尾側のレベルで数ミリのう胞を認める。主膵管の病的拡張は認めない。総胆管最大径9ミリ程と正常値上回るが、総胆管結石や占拠性病変などの明らかな閉塞機転は認めない。両腎多発性のう胞を認める。MRI結果診断は「膵体部に数ミリののう胞性病変の集簇（28×14ミリあり」「分枝型ＩＰＭＮ疑いあり」「膵頭部のう胞性病変」とのこと。 また、同時に行った血液検査（ＰＥＴ）によるガン傾向の診断はありませんでした（ガンを示す項目はすべて概ね平常値）。 初めて指摘があったのが８年ほど前で徐々に拡大しているようにも思えます。 また胆のうには30年ほど前からポリープの指摘（会社のエコー検診で）もあります。 担当医師からは「次回ＣＴ（造影剤使用）にて詳細検査し判断」と伝えられています。 現在年齢は６４歳ですが、この場合どこかの時点で外科的処置を行うことになるのでしょうか？　内科的処置（服薬等）でのう胞を縮小させる等の手法はあるのでしょうか？ 最終的には担当医の判断によるとは思いますが、膵臓周りのこと故、手を入れる場合非常に難しいことは承知しておりますが、今後の方向性について心配しております。 つきましては、本件についての方向性のアドバイスと生活習慣で気を付ける点があればコメントいただきたくよろしくお願いいたします。