乳がん再建自家組織に該当するQ&A

38歳　多発中心性右乳がん(欧州で治療中) 先日、乳房全摘および同時再建(DIEP flap法)手術を受けました。 術前のエコーで腋窩リンパ節の1つに異常、生検→転移+でした。 術前の造影CTおよびMRIでその他、明らかな転移を示す所見はないとの事でした。 乳房内の離れた複数箇所(3時、4時、10時)に腫瘍があるため、全摘となりました。 遺伝子検査: BRCA1/2に変異なし 術後病理検査の結果 ER 100% PgR 0% HER2 - Ki67: 5% LuminalA 腫瘍径(3つ)8, 6, 4mm pT1bN1M0 腋窩リンパ郭清(1/25 :ECE 1 with 2mm) 組織グレード: Grade 2 (3+2+1= Score 6) 術後補助療法について、腫瘍内科医より Ki67: 5%で、化学療法の上乗せ効果1.6%。よってオンコタイプdxは不要。 ホルモン療法TAM単剤を推奨。 タモキシフェン(20mg) 1T1× LH-RHアゴニストはlow riskの状況なので副作用と天秤にかけて必要ないと思う。 (T3, またはリンパ節転移3-5個で検討した) と説明がありました。 以下質問事項になります ・放射線療法が必要かどうか ・術後補助療法はTAM単剤で十分か ＊近日中にRadio Oncology科にて放射線治療をどうするか話し合いの予定です。 ＊同時再建の術式は術前検査所見を元に放射線治療が必要になる可能性を見越して形成外科医同席のもとで自家組織再建を選択しています。 ＊腫瘍のうち2つが内側にあり、内胸領域リンパ節への転移の可能性がないかを心配しています。 ＊話し合う際に留意した方がよいポイントなどを知りたいです。

いつもお世話になっております。 先日、乳がんの左胸全摘手術と同時再建手術（自家組織）が終わり、病理結果も以下の通りとなりました。 浸潤がん 腫瘍の大きさ5センチ、浸潤経0.9センチ 組織学グレード2 核グレード1 エストロゲン100% プロゲステロン80% HER2陰性 ki67 10.4パーセント 断端陰性 リンパ節は術前PET検査では無しでしたが、術中にセンチネルリンパ節に陽性反応があったため腋窩郭清をしました。転移はその一つのみ、郭清したリンパ節には転移はありませんでした（1/13） 以上より、ステージ2aのルミナルAとの診断でした。 そもそもステージ0とのことで手術に挑みましたが、結果2aにまで上がってしまい、今後も治療をしていかなければならない状況にショックです。 さらに、ホルモン療法は必須ですが、化学療法をどうするかというところで悩み、現在オンコタイプDXを受けまもなく結果が出ます。 不要な化学療法は受けたくないので低リスクならば省略したいと思っていたのですが、 リンパへの転移も一つですがあったのでもしオンコタイプDXの結果で低リスクと出ても化学療法を行った方がいいのか悩んできました。 上記の内容を鑑みまして、いろいろと意見を伺い参考にしたく、質問致しました。 化学療法の是非について、ご意見頂きたく思います。宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 先月末、左乳房の全摘出と自家組織再建術を受けました。 昨年末にしこりを感じクリニックで組織検査、 1月末に非浸潤乳管癌との診断を受け、手術の出来る病院へ移り、全身と胸部のMRI/PET検査やエコー、血液検査を経て術前はステージ0転移なしとの診断でした。 それまで患側の胸や脇の痛み、腕のだるさの症状が表れましたが問題ないとのことで結局検査から2ヶ月後の手術となりました。 しかし術中のセンチネルリンパ生検にて転移が認められ、リンパ郭清を行いました。現在病理結果待ちです。結果が出ないことには詳しくは分からないが、先生の見立てでは転移は3〜4個だろうとのことでした。 ステージが上がることは多少覚悟していましたが、リンパ郭清まで行うほど進行していたことがショックでした。今後は病理結果にもよりますが化学療法を含めた治療をしていかねばならず精神的に参っています。 この状況の上で質問なのですが、 患側の首（おそらくリンパ）に痛みや違和感がずっとあります。手術を受ける前からです。 首のリンパへの転移も考えておいた方が良いでしょうか。 思いもよらないほどに悪い方向に進んでいて、病理結果まで気持ちが持たず毎日が辛いです。 妊娠授乳中はエコー、それ以外はエコーとマンモを年一で受けていました。乳がん発覚半年前にもエコーとマンモで異常なしでした。

3ヶ月前に下唇の粘液嚢胞 (直径約10mm程) の摘出手術を口腔外科で行いました。 術後は唇が紫色に腫れ上がり、先生もギョッとする程でしたが、1ヶ月程で落ち着きました。ただ、3ヶ月経った今でもコリコリと硬いシしこりが残り、痺れもあります。そして、何と言っても嫌なのが、欠損が大きく、唇を軽く閉じると罹患側のみ下の歯が覗いてしまいます。そのままその開いた部分で息が余裕で出来る程です。人相も悪くなったような気がします。 主治医の先生は、時間は掛かるけどきっと良くなる、何かあったらいつでも来てとおっしゃって下さいましたが、そう言われている側から、私個人的には元には戻らないような気がしていて…それくらい欠損の度合いが大きいと感じていました。 マスクを外そうという傾向が世の中に広がっている中、恥ずかしくてなかなか外せずにいます。 欠損部を補う手術としては、何か注入する等の、やはり高額な美容整形術しかないのでしょうか？ それとも、乳がん後の乳房自家再建術の様に、形成外科で保険適用内で何か対応可能でしょうか？自家組織と使用して…となると大掛かりになってしまいますが、何か他の方法があれば知りたいです。 あと、このような場合、手術をしていただいた主治医 (総合病院に務めていた先生で、今は開業されている方です)に一度相談して頂いても構わないでしょうか？もう通院自体は終了してしまっているため、改めて伺う＝クレームみたいで何となく気が引けてしまっております。 宜しくお願い致します。

乳がんステージ1。18ミリの浸潤癌。ハーツー陽性、ホルモン陽性で術前化学療法を受けました。FEC 4回、ドセタキセルとハーセプチン、パージェタ4回が終わりました。そこで主治医が変わり、最初の画像に腫瘍の外に散らばった小さな癌があると言うことで、部分切除の予定が、全摘の対象と言われました。その後、超音波の検査で、18ミリのしこりが消えていました。細かく散らばっている癌についてはもう一度検査を受ける予定ですが、もともと凝りのあった部分と、散らばっていた部分は切除の対象になっています。けれどそこで主治医の判断が変わり、部分切除も可能かもしれないと言うことでした。ただし、4センチあるので、だいぶ変形すると言うことでした。一度、全摘の覚悟をし、再建の可能性も考えたのですが、部分切除にもまだ未練があります。ただし、整容性にもこだわりたいです。ここで質問です。1、全摘と部分切除は生存率は同じで、転移の可能性も一緒だといいますが、部分で局所再発の後、転移してしまう事は無いのでしょうか？全摘の方が、たとえ少しでも転移のリスクが少ないように思うのですが、局所再発から転移の可能性はゼロなのでしょうか？2、部分切除の後、整容性に自分が満足できなかった場合、放射線をかける前に全摘してもらい、再建の可能性を残すと言うような事は可能なのでしょうか？3.もし、部分+放射線の後、局所再発し、全摘した場合、再建は、自家組織のみ可能と言われましたが、そうなのでしょうか？4.痛みの終末医療で、放射線が有効の場合があると聞いていますが、部分切除の後の放射線治療が、その妨げとなる事は無いでしょうか？1週間後手術で、明後日までに決めなければなりません。先生との相談ですが、急なことでもあるので、諸先生のお話を伺いたいです。

乳がん、局所再発後の5年目検診で骨転移と診断されましたが、今の先生は、病状について、ほとんど説明してくれません。なんでも聞いてください。と言ってくれるものの、転移の場所さえ、私が聞くまで言ってくれないし、大きさを聞いても「小さくないですね」だけ。いくつか質問しても曖昧で腹落ちする回答ではありません。同席した夫からの質問でも同様です。 ただ、薬が高額な事は説明されました。 自分の病状をしっかり確認したいのですが、病状を確認する場合、何をどのように質問したらいいのか教えてください。例えば、確認しておく数値や薬の効果を確認するのに必要な項目など。また、治療方法で確認、理解しておいた方がいい事はなんでしょうか？ このままでは、不安ですので、納得できるような情報を得たいため、ぜひ、アドバイスをお願いします。 【病状の経緯】 2010年5月右乳房乳がん ステージ1、リンパ節転移なし、乳房温存手術と放射線治療、ゾラデックス2年間注射、ノルバデックス5年間服用。 2016年9月局所再発 5mm程度、リンパ節転移なし、乳房全摘手術、タキサン系抗がん剤を4クール、ノルバデックスを5年服用。その間、自家組織による再建。 5年目検診で骨シンチとCTで骨盤への転移と診断され、分子標的薬とアロマターゼ阻害薬の服用を開始しました。

１年前に、乳癌術後の自家組織での再建手術をしました。背中の広背筋を切り取りました。今でも背中に40センチくらいの傷があります。傷口は癒えているようですが、切り取った中の組織からくる引きつれや違和感がどうしようもなく苦手で、立っていても座っていても苦痛を感じています。色々調べてみると、時間の経過でも改善しないようです。術後の後遺症から、今まで楽しんでいた買い物や外食など些細な事も苦痛を感じできなくなりました。 術後、仕事を探す予定でしたが、倦怠感や疲労感やメンタルの不調を含めた体調不良から様子見でずるずる良くなるのを待つ感じでしたが、生活のリズムは崩してしまいました。 最近では更に悪化し、あれをしてもしんどいし、これをしてもしんどいで、何にも興味がなく、億劫さと無関心さで１日中苦痛ですが、寝ていたりします。とにかく、無気力です。 更に体調は悪化する悪循環です。 心療内科にはかかっていて、薬も服用しています。病名は、初め不安障害で、障害年金を申請しようとした際に、双極性障害に変わりました。躁になることはあまりないと思います。 一番の自分の疑問は、座っていても背中の痛みが苦痛なのに、その状態で仕事ができる訳はないという考えです。 こんな感じで日に日に悪い方に進んでしまい、生きていたくないと感じていますが、どうにかできないでしょうか？自分にも不甲斐なさを感じています。 背中の違和感は悲しい事に改善が見込めません。

何度と電磁波攻撃、磁場、GS、マインドコントロール、ECT、TMS、催眠、明晰夢、BMI、マイクロ波聴覚効果、遠隔監視、マルチセンシングネットワーク、無断で無線LAN持込み、ウェアラブルデバイスの心臓機器への影響、サイドチャネル、HSS、ガスライティング、精神工学、エレハラ、人工降雨、気象操作、有人ヘリによる農薬等の空中散布、生葉たばこ病(ニコチン中毒)、210po、PFAS(リン酸カルシウム)、ヒ素、アクリルアミド、BRCA1/2、マイクロ波センサー等での衛星リモートセンシング、グロージャーの法則、光ドップラー、第三の眼（松果体）、甲状腺腫瘍、アルツハイマー型認知症、パーキンソン病(症候群)、頸(脊)髄損傷、CO中毒、脳脊髄液減少症、SAS、常在菌、帯状疱疹、副鼻腔炎、白血球異常数値、マイクロチップ埋込、ハバナ症候群、生物兵器（ブルセラ症）、バイオテロ、サイバー攻撃、テクノロジー犯罪等の様な症状で相談をさせて頂いている者です。🌟左乳癌術後(皮下乳腺全摘で自家組織で再建、腋窩リンパ節郭清)です。病理検査は、浸潤癌で腫瘍径1.9cm、腋窩リンパ節転移は3個、病期は2、エストロゲンレセプターは＋、プロゲステロンレセプターは＋、HER2は－、ki-67は44%(高)、核異型度はGrade2という結果でした。今後の治療の予定は、先ず抗がん剤治療から。私は、約1cmの乳癌形成まで通常10年位、その後は急速に進行していくものだと思っていました。毎年乳癌検査を受けて、突如1.9cmの乳癌発覚。周囲も、この進行の早さに驚愕、動揺。⭐️1.毎年乳癌検査を受けていても、発覚時には、ある程度進行した乳癌というケースは多々あるのでしょうか。2.乳癌等の進行を早めてしまう環境や、またその様なケースが多い特定の地域・場所等があったりするのでしょうか。1から2につきまして、ご教授宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 3月末に乳がんの全摘手術と自家組織再建手術を終えました。 病理結果は以下の通りです。42歳閉経前です。 浸潤がん 腫瘍の大きさ5センチ、浸潤経0.9センチ 組織学グレード2 核グレード1 エストロゲン100% プロゲステロン80% HER2陰性 ki67 10.4パーセント 断端陰性 リンパ節は術前PET検査では無しでしたが、術中にセンチネルリンパ節に陽性反応があったため腋窩郭清をしました。転移はその一つのみ、郭清したリンパ節には転移はありませんでした（1/13） 以上より、ステージ2aのルミナルAとの診断 ホルモン療法は必須だが、化学療法を追加するかどうかで悩み、オンコタイプDXを受け結果が出ました。 RS16 9年以内の遠隔再発率15% 明らかな化学療法の上乗せ効果なし 低リスクだったので、ホルモン療法のみで治療していくつもりでしたが、低リスクの中でも再発率が一桁ではなく思ったよりも高く感じてしまいました。 本当にホルモン療法のみでいいのか決めかねている上、看護師だった母が抗がん剤はやっておいた方がいいという考えで、さらに迷いが生じてしまいました。 あとは自分の気持ち次第だと思うのですが、 オンコタイプの結果で「明らかな上乗せ効果なし」という所で何%以下という数値が書いておらず（他の方を見ると1%以下など詳しく数値化されているので）、 私個人の情報としてグラフを頂きました。 私のRS「16」のところを見てみると、化学療法を追加したときよりむしろホルモン療法のみでいく方が再発率が低いように見えるのですが、その読み方で間違えはないでしょうか。 結果は数枚頂き、英語のものもあるので、全て把握して納得の上で治療法選択に進みたいと思っております。宜しくお願い致します。

私は40代後半の女性です。2年前に左浸潤性入管癌との診断を受け、左胸全摘後、一次再建、自家組織で遊離腹部穿通枝皮弁法を行いました。 術後からタモフェキシン（ノルバディクス）を服用しています。 乳がんの診断のために受けたMRIで子宮筋腫があるとわかっていたため、術後、薬服用とともに婦人科を定期的に受診していました。 始めは6ヶ月毎に診察、エコーと細胞診をしており、ここ最近子宮内膜が分厚くなりクラス2B〜3です。 それに加えてポリープが多数でき始め、不正出血もあります。 また、生理も不定期にあり、生理になった時は大量出血します。 そんな状態ですが、主治医の先生はノルバディクス服用中で、まだ整理があり卵巣も動いている状態なので、さらに追加でホルモン剤で生理を止めるよりも、年齢的に手術する方が良いのでは無いか？という事でした。 先生の候補としては、マイクロ波子宮内膜アブレーションで、今の病院では無理なので紹介になるが、私の居住地の近くに対応している病院があるとのこと。 ただ、主治医が紹介して受け入れてもらった人は薬の副作用でではなく、普通に月経異常で症状がある人だったとのことで、受け入れてもらえるかが、第一関門との事でした。 もし、受け入れが難しい場合は、子宮内膜全面掻爬をする方向で考えてみて欲しいと言われています。 マイクロ波子宮内膜アブレーションはタモフェキシンの副作用の場合、対象外の治療法になるのでしょうか？ マイクロ波子宮内膜アブレーションと子宮内膜全面掻爬術の主な違いはありますがか？ 特に術後について教えていただけると幸いです。