入院による認知機能低下に該当するQ&A

母が良性の脳腫瘍が拡大しつつあるのを治療するため、放射線治療を受けました。３ヶ月ほど経過観察をしておりましたが、突如てんかんを起こし、入院しました。 その後、一旦退院できるまで回復しましたが、自宅で急激に認知機能が低下し意識障害が出たため、再入院となりました。 その入院中に、新型コロナウィルスに感染し、重度の肺炎になりました。 治療の末、回復しましたが、その数日後に細菌性の肺炎を患い、血圧の低下と血中酸素の低下があり、人工呼吸器と血圧を安定させる薬を使いながら3週間ほど治療をし、現在は回復しつつあります。 医師によると酸素を取り入れる方は回復しているが、二酸化炭素を吐き出す方の力が弱っており、まだ人工呼吸器から離脱できない状況です。 意識が昏睡に近い状態が続いており、意識がはっきりしてこないと人工呼吸器の離脱が難しいそうです。MRIなど検査をしても意識が戻らない原因がまだわかっておりません。 酸素の量も減り、血圧を安定させる薬も必要なくなり、体の状態は良い方向にいっているとのことですが、意識が戻りません。 コロナの肺炎から回復後は、しっかりとコミュニケーションが取れる状態でしたが、二度目の肺炎になってから数週間に渡り意識が戻らない原因としてどんなことが考えられますか？ また今後予測される経過としてどんなことが考えられますか？ ご意見伺いたく存じます。よろしくお願い致します。

83歳の母についてです。 今年1月に脳神経外科よりてんかん重積と診断され入院をいたしました。約1ヶ月ほどで退院、デパケンを処方いただき、以降の発作は抑えられていました。春頃から足のむくみが酷くなり、循環器内科にかかりました。そこで心臓肥大と診断され、利尿作用のあるお薬などを処方いただきましたが、あまり改善がないままで2ヶ月に一度、診察を受けていました。その後足のむくみが酷くなったせいか足腰が悪くなり、呼吸もしづらそう、会話をしていると段々声が出づらくなる症状が現れ、同時に認知機能もより低下したように思われました。ついては、てんかん再発と考え、定期検診を前に病院へ向かったところ、てんかんの有無の確認とむくみを取る薬を使用する目的で入院することになりました。 本日、入院から1週間経った状態で急激に悪くなっております。入院から一度てんかん発作を起こし、肺に水が溜まり始め、意識が朦朧としている状況です。医師からは手段を講じているものの、悪化している状況なので強心薬と透析を行うと言われております。この処置が正しいのかのでしょうか？ 医師との面談の中での会話のサマリーは下記の通りです。 ・慢性的な心不全を抱えており、体内に水が溜まりやすい状態。この水分過多はむくみや胸水として現れています。 ・利尿薬を使用しても十分な排水ができておらず、腎機能が低下しています。水分が不要な場所に溜まり、血管内の水分が不足する「バランスの悪い状態」が続いています。 ・イーケプラなどで痙攣を一時的に抑制しています。 ・食事摂取量が減少しており、アルブミンの低下により体が必要な水分を保持できず、脱水症状に近い状態です。 ・皮膚が極度に脆弱です。 ・患者は倦怠感が強く、意識レベルも低下しています。呼びかけに反応しないことが増えています。

同居している81歳の父ですが、一昨年から急性腎不全のため、透析をしております。去年10月にコロナのために、透析で通院していた病院に入院しました。敗血症や軽い脳梗塞などを発症し、入院継続中です。自力歩行はできますが、杖をついてもフラフラしている状態で介助が必要です。入院前よりは、歩行する能力や認知知能が大きく低下しています。 入院以前より、精神状態がおかしく、今回の入院でも発達障害のようだと精神科の先生に診断されました。帰りたいという意思やこだわりが強く、看護師に暴言暴力を行うため、本日、強制退院を言い渡されました。しかし、暴言暴力は、認知機能が下がる以前から家族に対しても日常的に行っており、このまま退院すれば、家族間での傷害事件が起きてもおかしくない状態であるということは、強制退院を言い渡される前から、主治医に以前から伝えていました。 母も高齢、私も仕事をしているので、自宅介護は無理であるということで、系列の療養型病院への転院を申し込んでいる状態です。 昨日の主治医の話では、「不穏な状態は続いていますが、転院まではなんとか様子を見ましょう」ということだってのですが、本日になると「家庭での介護の対応が整っていないですけど、強制退院してください」という話をされました。多分、昨夜の不穏行動がいつもより激しかったためだと思います。家族との電話でも、認知知能が著しく低下しているのがわかりました。 しかし、介護の設備やサービスを整えたとしても、本人の転倒のリスクも高く、私が離職をしないと対応できません。また、たとえ自宅に帰っても本人の暴言暴力は収まるとは考えられません。 病院に対しては、以前から薬や身体拘束による抑制をお願いしていたのですが、受け入れてもらえません。強制退院については、とりあえず拒否の返答をしましたが、どうして、病院は身体拘束をしてくれないのでしょうか。

77歳男性です　長文すみません 7/2 高熱　手の痺れ　ふらつきあり 　　急患センター受診　コロナ、インフルエンザ陰性 　　夏風邪ということでカロナールで対応 7/3 カロナールで熱は落ち着く 　　歩き方に違和感→脳神経外科受診　血管の詰まり、腫瘍なし 　　脳の萎縮が少し見られる7/4 より精密な脳神経科で精密検査受診予約 　　トイレに行くとき転倒あり 7/4 転倒し立てなくなり救急車で搬送 　　肋骨が6本折れている 　　発熱の原因がわからず 　　血液検査ナトリウムの数値が低い　筋肉挫傷の数値が高い 　　手の震えが止まらない 7/5 熱が下がらない　検査で熱は100%ウイルス性によるものとのこと 　　肺に血が溜まり始める→量が増えたら処置を行う予定 7/6 意識が混濁？し始めている様子。呼吸も苦しそうになる 　　人の顔の認識が時々わからなくなる 　　熱が未だ下がらず 脳神経の精密検査はまだ受けられていません。 熱が下がらないのが心配でこのまま入院が続けば認知機能低下も心配で 病院の先生は最善の対処をしてくださっていると思いますがとても心配です。 熱が下がらないのはどういう状況が考えられるか、認知機能維持のために家族は 何ができるか、予後はどういう流れになるか、アドバイスをいただけたら幸いです。 どうぞよろしくお願いします。

先日、母が急激な認知機能低下と失行によりこの状態だと自宅には居られないと判断で近くの精神科に医療保護入院をしました。ですがそちらの病院は鬱病が専門でリハビリなどを含め直接的な治療はできていなく、精神的安定剤の影響もあってか症状がどんどん悪くなっている気かします。 言葉を変えてると預かって貰ってると言う状態で医師や病院からは施設入所を進められています。しかし家族としてははっきりとした診断、治療、リハビリを望んでいて治療を積極的にしてもらえる病院を探しています。症状がレビー症体型にほとんど当てはまっているのにアリセプトが以前少しの間服用して効果がなかったようだから違うと今の医師は言います。ですが診断も治療もなにひとつハッキリしていません…。 認知症自体の治療、アリセプトや漢方薬を微調整したりリハビリを行っている東京都や八王子方面の病院や医師など分かる方、また入院中でも受診できる、何とか転院できる方法を知っていたら教えて下さい。 とにかく手のかからなく静かにさせる精神的な治療ではなく認知症の積極的に治療を受けたいのです。お願い致します。 母はまだ68でここ二三ケ月で急に認知症と言われてしまいたした。 最初は突然の幻覚から始まりその後は一気にと言う感じです。。

88歳の父親です、60代で狭心症、その後心房細動に因る心筋梗塞で入院し血栓予防の投薬を受けていましたが、今回心原性脳幹梗塞を発症し救急搬送されました、午前2時半頃CT、MRI検査を受け当直の内科医が診断しましたが、その場は意識が朦朧としてコミュニケーションの取れない状態の父親については原因不明との見解で、恐らく脳出血か梗塞との診断、専門医が来るまで様子見となりました。 同日の朝7時頃に病院の脳外科専門医より連絡を受け、緊急の血栓除去治療が必要とのことで、同意し治療を受けさせましたが、発症後の時間経過によるものと思われる重篤な後遺症が残りました。 治療を担当した脳外科医からは、当直の内科医では診断が難しいかも知れないとの釈明はありましたが、救急病院の対応として通常起こり得るこてなのかご意見をうかがいたく。 また、入院が始まってから経口摂取が出来ない為経鼻管を2か月に亘り使用しており意識障害から外してしまうので両手を拘束具で固定された状態が続いており、認知機能が入院後2ヶ月時点から著しく低下し、リハビリの効果はほぼ無いに等しい状況です。 我が儘な性格の父親なので家族としては経鼻管抜去防止の拘束具がリハビリ効果の低下に大きく関係しているように思います。 後遺症により既に自立歩行は出来ない状態なので、拘束具を外して抜去が問題になるのであれば胃ろうの施術についてもけんとしたく、ご意見下るようお願いします。

今精神科に入院しています。うつにより認知機能の低下で物別れがひどく洗濯したのを覚えていられない、何かしようと立ち上がった瞬間何をするか忘れうろうろする等です その他の病状としては、28℃あるのに時々寒くて服を三枚重ね着し毛布かぶってると話を訊いてもらえると暖かくなり治る ストレス溜まると突然滝のような汗をかく、何か辛い事があると足が激痛で歩けなくなるなどです しかし私は明るく見えるし声も大きく笑うし食べるので偽病じゃないか？と思われてるようです 誰も私がうつ病だとは思いません それに、こうした病状の患者は少ないらしく看護師は痛いや寒いなどの病状患者は知らないと云います。医師は信じてくれてないようで認知症じゃないか？と精神分析？をするそうです それで入院になったのですが 私は嘘は言ってない！のに信じてもらえません 看護師にも辛く当たられ居たたまれません どんな鑑定をするのでしょう？ちゃんと嘘じゃないと証明できるのか不安です そして居たたまれないので激痛が毎日のようにあり安定剤を飲むと治ります この辛い病状は治るのでしょうか？辛い事があると痛い！痛いからストレスになる又痛い！という感じです どうすれば治りますか？ 看護師になんと言えば信じてもらえますか？ 明るく笑うし食べるうつ病患者って居るのでしょうか？ 私は病状はあるけどうつ病だとは思えないです

83歳の母、25年前に脳梗塞により2回目の入院、その際に左半身麻痺が残り、その後リハビリで歩ける程になりましたが20年程前から弁膜症になり、10年ほど前担当医の先生よりカテーテルの手術の提案をして頂きましたが母の意志の元、手術はしない事になりました。 その後毎月診察には行ってましたが 今年1月初めより貧血もあり、造血剤を試したりしてたのですが具合が悪くなってきたので1月31日より緊急入院致しました。 診断結果は心不全という事でした。 また認知機能も低下しており、トイレなども1人で行けない状態とお聞きしています。 また昨日担当医からお話しがあり、 母は末期の心不全でステージDと伝えられ、今薬の調合をしてる段階ですが今後2週間から3週間程で退院予定なります。と伝えられました。 その際心肺蘇生法の説明同意書を頂きました。 今の所退院後は まず地域包括ケア病棟に移る予定 退院後小規模多機能ホームに老健に入れるまで入所予定 と考えてはおりますが兄弟間で他の病院に転院させる事は可能か？との声も出てきてます。 これは少しでも母が回復する希望を捨てたく無い。と言う気持ちからです。 この状態の母を転院させる事は可能でしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

78歳男性 6年前に胃の幽門部を3分の1切除後、急な発熱、震え等の症状があり、入退院を繰り返し、総胆管結石との診断。 過去に同じ病院で胆石や尿管結石も治療し、胆嚢も摘出済み。 2年程、発熱があれば抗生剤を飲み、治まっていたが、1ヶ月単位で繰り返すようになり、先週より入院。 過去の開腹手術により、癒着があり、手術はできない。総胆管にチューブを入れて、破砕と胃カメラで石を取る治療法になる、入院は1ヶ月程かかるとのこと。 入院後1週間の間に、部分麻酔で総胆管に細いチューブを入れ胆汁の袋を装着し、破砕を1度行う。その後チューブを太いものに取り替えが必要とのことで交換。明後日には2度目の破砕を受ける予定。 さらに、再度チューブの交換が必要との説明を受け、2度のチューブの挿入時に耐え難い激痛があったため、高齢である本人は治療に消極的。 ⑴『石が大きく、難しい治療です』との説明は受けているが、何度も激痛を伴うチューブの交換は一般的なものなのか。 ⑵最近では、胃カメラの検診でも全身麻酔で受けられるなか、部分麻酔で行わないといけないものなのか。 ⑶入院中の病院は、長く診ていただいている安心感から通院を続けているが、難易度が高いものならば、他の病院も検討すべきなのか。 ⑷この様な治療に精通した病院の探し方 をお聞きしたいです。 現在は、面会制限があり、電話で話すのみしかできず、精神的にかなりナーバスになっています。 高齢の為、長期の入院による認知機能や筋力の低下も心配です。 アドバイス、どうぞ よろしくお願いいたします。

８１歳になる妻のことでご相談です。昨年１月から体調不良になり２月になりバセドウ病と診断されました。診断される前の１月半ばごろ夜半に幻覚、幻想により部屋の片づけをはじめ転倒したことが元で４月と６月の２回、硬膜下血腫で入院、手術を行いました。現在認知機能低下で精神科病院と一般総合内科クリニックに通院してます。 正確にはわかりませんが半年ほど前くらいから重い便秘でクリニックで便秘薬モビコール朝晩１袋、なおかつ１０日以上排便がないときは頓服薬としてセンノシドを処方されてます。結論から申しますと排便は一週間ほどに1.度くらいですべて下痢です。その間下腹部がぽっこりとし違和感で食事も細くなり、クリニックの先生の紹介で液状の栄養補飲料を飲んでます。 心配なのは、大腸がんです。先生にも言いましたが大腸内視鏡検査をお願いしましたが、体力がなく無理だと言われました。これに代わる何らかの検査方法はないでしょうか、高齢とは言え苦しむのは、夫である自分もつらいです。 宜しくお願いします。