内科で目薬もらえるかに該当するQ&A

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多発性ラクナ梗塞と多発性硬化症について

person 40代/女性 - 解決済み

2カ月程前に、睡眠中に右眼に圧迫感を感じて、起きると右眼の視界がしばらく霞んでいました。毎回起床後10分程度で収まりますが、毎日眠る度になりました。 眼科を受診して眼の検査をしましたが、眼圧も異常なし、視力も左右差なく片目0.8程度。 ドライアイでは?と言う事で、目薬を頂きました。かなりマシになったのですが、脳に異常がないか気になっていたので念のため先月 脳ドックでMRIを受けました。 すると多発性ラクナ硬塞があるとわかりました。 診断の結果 両側放射冠に無症候性ラクナ散在 主幹動脈に異常ない為、直接的な治療は不要。 頭蓋内主幹動脈に明らかな狭窄、閉塞、動脈瘤を認めません。 と書いてありました。 その後、病院を受診し画像を見せてもらいました。白い小さな隠れ脳梗塞が5つくらい確認できました。 血液検査は糖尿病や脂質異常の疑いもなく、頸部エコーも異常なし。血圧もかなり低いです。 眼はかなり改善傾向です。 しかし、ここ2週間、急に睡眠中に手が痺れるようになりました。 手を上げて寝ているのがも知れないし、クーラーで冷えて血流が悪くなるからかも知れませんが。 痺れるのはだいたい右手です。腕から指先にかけて痺れます。夜中から明け方にかけての時間だけで、日中は痺れは全くありません。 目が覚めて痺れに気づき、しばらくすると収まる感じです。 そして2日前から注目して手を見ているのですが、右手が左よひも少しむくんでいます。 指の関節のシワの部分が特に、右手だけ浮腫んでいます。 眼も睡眠中だけ。手の痺れも睡眠中だけ。 この共通点から、最近眠るのが少し怖いです。どちらもラクナ梗塞が原因でしょうか? また、多発性ラクナ梗塞と多発性硬化症を見間違えることはありますか? 多発性硬化症も、眼の霞みや手のしびれがあると書いてあり、医師が見間違いをしているのではと不安です。 5年前の妊娠中は、みぞおちの左側と背中にしびれがありました。それも、夜ベッドに横になると痺れました。出産後に軽減されたので、特に受診せず放置していました。 その症状は次第になくなり、1年前くらいにもまた横になるとそこが痺れる事が1カ月くらい続いたので、消化器内科を受診しました。 腹部エコーと採血をして頂きましたが、異常なし。機能性ディスペプシアでは?と言う事でしたが、薬を出すほどではないとの事でした。以降、気分的にスッキリしたのが理由か、その症状については治りました。 しかし、今から考えると、その腹部や背中の痺れも多発性硬化症が原因だったのでは? と不安になっています。 質問は、 1. 脳神経外科の医師がMRIの初見で多発性ラクナ梗塞と多発性硬化症を間違える事があるかどうか。 2. 上記の症状から多発性硬化症の可能性はありますか? 3. 多発性ラクナ梗塞で糖尿病も脂質異常もなく血圧も低い場合、再発予防に何をすれば良いですか?

3人の医師が回答

55歳 原発性アルドステロン症

person 50代/女性 - 解決済み

55歳、女性、36歳から高血圧に悩まされ、高い時は210/110普段でも160/105などでした。内科で高血圧の薬をもらってもちゃんと下がることはなく、良い時は140/95くらいで疲れると180/110くらいなり、寝不足などだと210/114と言う時もありました。3カ所ほど病院に行きました。3カ所目の病院で血液検査を何度も行い、原発性アルドステロン症の疑いがありとの事で、5日間入院してスクリーニング検査を受けました。項目は6個程あったと思います。その内5個が引っかかり、原発性アルドステロン症と診断されました。カテーテルで副腎ならどちらから出ているのかの検査はまた入院を改めてしないとならないのと、コロナ禍で入院も一人だったので心細いのもあり、投薬治療を選びました。 その後セララという薬をもらい、今まで飲んでいた、アムロジビンという薬も合わせて飲む事になりました。おかげさまで血圧は下がりその後130/85〜145/90くらいになっており、高血圧からの吐き気、頭痛も無くなりました。原発性アルドステロン症の診断してくれた病院は大きな病院なので、その後近くの内科から薬をもらって下さいとの事で、毎月近くの内科きら薬をもらい続けて4年が経ちました。 この度、保険を厚くしようと保険なな入ろうとしたら原発性アルドステロン症の薬が引っかかりは、入れる保険が1つしかなく高額でした。 内科の先生に薬について聞いたのですが、私が出した薬でないから分からない。検査した病院に行ってくれと言われました。知りたいことは、 ⚫︎原発性アルドステロン症の薬を一生飲まないとならないのか? ⚫︎セララの薬は心不全の薬でもあるので、それを一生飲んでいて大丈夫なのか? ⚫︎副腎に腫瘍があるかは調べていないが調べる事で薬の選択肢が変わるとのネットをみたのですが、検査をした方が良いのでしょうか? ⚫︎このまま51歳からセララを飲み続けることでのリスクはどんな事がありますでしょうか? ⚫︎検査した大病院で、また検査した方が良いのでしょうか?その場合スクリーニングテストは四年前にしたので、カテーテルの左右の副腎からの検査と、腫瘍があるかの検査だけになりますでしょうか? 色々、不安になってしまいました。心不全の薬というのも怖くなりました。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

PPPDの処方薬について

person 50代/男性 -

55歳の男性です。2か月程前からPPPDと思われる症状に悩まされています。 四六時中続く浮動性のめまいが、屋内での歩行や複雑な文様を見ることにより悪化します。 耳鼻科医院、脳神経内科クリニック、総合病院で診てもらい、眼振検査、MRI、血液検査などいずれも異常なしでした。ネット等で調べたところ、PPPD問診票のチェック項目にかなり多く該当しており(急な動作、陳列棚、動きのある画像、細かい文字等)、担当した医師にその旨を伝えたのですが、PPPDに関しては詳しくないので、心療内科にでも相談して下さいとの事でした。県内で診断していただけそうな専門医を見つけらない状態であり、心療内科で抗うつ薬を処方してもらおうかと検討しています。 さて、相談したいことは、心療内科にて処方してもらいたい抗うつ薬についてです。今回脳神経内科で試しにと処方して頂いたデュロキセチン(SNRI)を1錠を4日間服用したところ、嘔吐、不眠、下痢、頭痛などで酷い状態となり、5日目の朝に低ナトリウム血症に陥り、緊急入院した経緯があります。その為、同様な副作用がある、SSRI及びSNRI全般はとても怖くて服用したくありません。 よって同様な副作用のないミルタザピン(NaSSA)を処方してもらえないかと考えております。治療の手順として適切なのでしょうか? やはり無理にでもSSRIを使用した方が良いのでしょうか、お詳しい先生方から、アドバイスを頂ければと思います。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

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