出血性腎嚢胞に該当するQ&A

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多発性嚢胞腎治療について

person 50代/女性 -

20歳の頃より多発性嚢胞腎がわかり病院に通院していました。腎機能は45歳くらいまで保っていました。36歳でくも膜下出血で1ヶ月入院。後遺症もほとんどなく社会復帰も出来るくらい回復。 サムスカの治療もしてみましたが、 急性肝炎になってしまい中止になってしまいました。その後段々と腎機能が悪くなり、49歳で透析導入しました。最近お腹の張りが強く腎臓の痛みも頻繁なのでCTを撮影。半年前のCTの写真と比べると腎臓の隙間が見えないくらい嚢胞が増えていて、かなり大きい嚢胞と小さいものが混在。 泌尿器科の先生、放射線科に先生共に塞栓術の適応だと思います。と言われました 最近の全尿量が1500mlくらいです 私としては穿刺術で大きい嚢胞を突いて欲しいのです。泌尿器科の先生には穿刺をお願いしたのですが、今度放射線科の先生から説明聞いて下さいと言われて。塞栓術は腹痛も強い、高熱が出ると聞いていますし、まだ尿量もあるので自分としては穿刺してそれで尿量が落ちて来てまたお腹が張って来たならば塞栓術又は摘出を考えています。 穿刺は1番近くでしたのが5年前その前に20年くらい前にも一度しているので今回もし穿刺になるなら3回目です。 穿刺にしても塞栓術にしても感染は付きものと思っています。 どちらが良いか先生方のご意見を尋ねてみたいと思いました。

2人の医師が回答

腎腫瘍の鑑別について

person 30代/男性 -

30代前半の男です。 昨年4月の人間ドックにて、腎腫瘍の疑い(38mm)となり、精密検査(造影CT、MRI、尿細胞診、腎盂尿管造影)を実施しました。結果、各検査異常はみられず、造影効果の認めない、境界明瞭な腫瘤であり、悪性腫瘍よりも嚢胞内出血(粘稠度の高い液体がある)の可能性が高いとのことでした。 しかし、悪性の可能性も否定できないため、昨年6月に腎生検を実施し、組織と内容成分を調べた所、下記となりました。 〈凝血塊を伴いながら繊維芽細胞が増生する領域がみられるが、腫瘍成分はなく、悪性所見はみられない。しかし、検体の中だけの話であるため確定診断ではない。放射線科の先生いわく、検体は取れたとのこと。結果ボスニアック2F相当〉 位置が尿道付近であることから、手術は腎臓全摘になることもあり、経過観察の方針となりました。(画像上、腎臓腫瘤が腎盂側に張り出しているようです。) 以後、3ヶ月に1度の頻度で造影CTと超音波を交互に行なっておりますが、2020.7現在、変化はありません。 以上の経過を踏まえご質問させていただ きます。 ○悪性である可能性はどの程度考えられますか?生検はどの程度正確性があるのでしょうか? ○嚢胞性とのことで少し安心していましたが、セカンドオピニオンの先生は、繊維芽細胞がある=何かしらの充実成分があり、嚢胞性ではないとのご指摘があり、意見が分かれております。嚢胞性or充実性どちらの可能性が高いのでしょうか? 長文申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

35週の胎児、多嚢胞性異形成腎の原因について

person 乳幼児/女性 -

現在妊娠35週です。 30週あたりでエコーに嚢胞がいくつか写り、大病院へ転院後に右側の腎臓が多嚢胞性異形成腎と診断を受けています。 羊水量などは問題なしで、幸い左側は現時点で正常に機能していると判断いただいています。 2つ気になる点があります。 1.多嚢胞性異形成腎の原因として、腎臓が形成される際に何らかの異常が生じたためというのは理解しているのですが、 どうしても「なぜ正常に形成されなかったか」が気になってしまいます。 妊娠経過で色々と思い当たる事が多く、どれかが当てはまる可能性などはあるのでしょうか。 ・私が30代後半、主人が40代と年齢が高め ・不妊治療の末体外受精での妊娠 ・つわりが重く、偏った食生活になってしまった(葉酸サプリ、ビタミンBサプリは飲んでいました) ・妊娠初期からずっと微量の出血(ウトロゲスタンという膣剤を使用しており、医師からは問題なしと言われていました) ・13週で大量出血→絨毛膜下血腫のため1週間ほど入院。(エコーで胎児は元気と言われる) ・20週あたりまで微量の出血が続く 上記以外にも、こういう事が可能性として考えられるという事があれば教えてください。 2.結果的に「正常な機能が作れなかった」という事になると思いますが、他の形成にも影響が出ていないのか心配しています。 医師に染色体異常の可能性を聞いたところ特に所見は見られないと聞いており、 今心配しているのが自閉症などの発達障害などです。 これらのリスクが高い可能性はあるのでしょうか。または発達障害とは全く関連性がないと考えていいものでしょうか。 (エコー上では他の機能に関して指摘は受けていません)

2人の医師が回答

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