前立腺癌全摘後再発に該当するQ&A

前立腺癌のT2Cで２年半前にダヴィンチ手術で前立腺を全摘出しました。 ネットなどを調べると、それでも再発率は約20％ということですが、そんなに高いものでしょうか。（現在まではずっとPSA値0.008未満といった数値です） 再発にもいろいろな転移の仕方があると思いますが、どのようなケースが多いでしょうか。 再発したら、ホルモン治療が３年くらい、その後ホルモンが効かなくなってほぼ３年くらいで死ぬケースが多いと、主治医に言われましたがそんなものでしょうか。 「前立腺癌が見つかって、あと大体余命１０年くらいって感じじゃないですか」 と言われました。 ５年生存率98%とか、10年でも似たようなものとこちらで教えていただので、少々驚いております。 放射線治療の方が長生きできるのでしょうか。 （それぞれの自己負担もきになっておりますが・・・） ご教授の程宜しくお願い致します。

夫が前立腺癌です。69歳 PSA8.64 グリソンスコア　4+4　 T2aNoMo 限局性のハイリスク癌です。 診断した病院からは全摘手術を勧められましたが、いろいろ文献をあたるうち、手術は再発率が高いという事で放射線を考えています。 HDRのトリモダリティに興味があるのですが、こういう時、施設をまたいで治療していただくことは出来ないのでしょうか。 例えば、HDRをＡ医大で行った後、外照射を千葉大学の最新式mrリニアックエレクタユニティでやってもらい、前後のホルモン治療をＡ医大の先生のプライベートクリニックでお願いする、という具合です。 最良の治療を受けたいと思うとそうなるのですが、先生には失礼でしょうか。

以前にも質問した者です 4年前の54歳で前立腺癌になりGS9で全摘手術、一年後にPSA再発、救済放射線と同時にリュープリンとビカルタミド服用で昨年よりPSAは0.006で現在まで推移してます 今年1月からビカルタミド休薬し4月の診察でリュープリンも中止しています 7月に診察がありますが今からPSAが上昇しているのではないかとても不安です 前回の質問で休薬はよくあることと回答いただきましたが、去勢抵抗性になるのを待っているようで心配です 休薬はどのような意味があるのでしょうか？ 去勢抵抗性になれば新たな薬もあるでしょうが、去勢抵抗性にならない人もいるのでしょうか？

以前、ご相談させて頂いた結果で、昨年１０月にダビンチによる前立腺癌全摘手術を行い、現在経過観察中の68歳です。 ・術前のMRI,生検、骨シンチ等の診断結果：生検12本中8本で癌を確認、GS 5+4=9:1本（ハイリスク）、4+3:2本、3+4:5本、T2C。CTおよび骨シンチの検査を行いリンパ節、骨への転移無し。 ・術後の診断結果：病理検査で精嚢への浸潤有でT3B。6ヵ月後の検査で異常無し(PSA=０） （質問） １．術前のMRIでは精嚢への浸潤は分からず、全摘手術後の病理検査で判明しましたが、よくあることなのでしょうか？ ２．GSについては、当初受診した病院ではGS=9でしたが、実際に手術を受けた病院の診断では同じ病理サンプルでもGS=8の診断でした。GSについては主観も入るため、このような結果になったのでしょうか？ 術後の診断結果が術前よりも悪かったため、放射線を選んだ場合T2Cの診断のままなので、精神的には良かったかもしれませんが、手術で正確な診断ができたと前向きに考えています。 ３．別件で同期の友人が前立腺癌の診断を受け、同様にハイリスクでMRIの結果でも浸潤があるということで、追加の質問です。 小生は再発した場合にOptionとして放射線がある手術を選択した旨、説明しました。一方で、友人は放射線でも重粒子線の場合は、２度までは照射可能と聞いたとのことで、悩んでいるとのこと。 質問は、重粒子線の場合は、他の放射線と異なり病巣に集中照射が可能なので、再発の場合も照射が可能なのでしょうか？

70代半ばの父についての相談です。1ヶ月ほど前に前立腺癌で前立腺全摘をロボット手術で行いました。前立腺癌自体を患ったのは3年ほど前で、初期ということもあり、手術はしたくないと自身の希望で、重粒子線治療を受けました。その後のフォロー中にPSAが上昇して来たため精査したところ局所再発がわかり、手術となった次第です。 術後1週間で退院したものの、尿路感染のため再入院し、抗生剤治療し10日後退院しました。現在も術後1ヶ月も経つのに、会陰部が痛くて長時間座っていられない(カロナール600mg服用中)状態が続いています。また、数日前から左下肢全体の浮腫があり、リンパ浮腫なのではないかと思っていますが、悪化傾向にある様で心配です。ちなみ既往に心房細動のためアブレーションをしており、その後から除脈傾向があります。イグザレルト服用中です。 お聞きしたいこととしては2点あります。 1.痛みがこの時期でも続いているのは普通なのでしょうか。また、どのくらいで治るのか普通の経過なのでしょうか 2.リンパ浮腫だとして、弾性ストッキング、マッサージ、手術？など専門的に診てもらった方がいいのでしょうか。その場合は形成外科で良いでしょうか？ よろしくお願いいたします。

人間ドック(2020.11.13）でPSAが7.43と高かったことから、MRI検査を経て、前立腺癌の生検（2021/3/2)で癌が確定。骨シンチ(3/24)とCT検査(3/26)を受け、転移がないということで、他の病院で全摘手術(7/21)を受け、分類T2C、グリソンスコアは7(4+3)、前立腺の被膜外への浸潤はなしでした。その後のPSAは0.021(8/24)、0.006(9/21)です。 　来週(10/13）に人間ドックがありますが、オプションの頭部CT、胸部CT、上腹部CTを申し込むか迷っています。 　お尋ねしたいのは、 　1.CT検査(3/26)は、通常、頭部や胸部など全身にするのかどうか。私の記憶では、腹部と胸部に実施したと思うのですが、転院しており確認しづらいため、ご教示ください。 　２.CT検査(3/26)の範囲が頭部や胸部まで実施していた場合に、今回人間ドックで重複して受ける必要はあるのかどうか。半年でどこまで変化するのかが疑問です。 　3.CT検査(3/26)の範囲が腹部だけの場合、前立腺癌の再発や転移はPSAに頼っていくのがベストなのか。念のために、半年たっているので、頭部CT、胸部CT、上腹部CTも受けた方が良いのか、ご教示ください。

PSA 4.5、グリソンスコア　3+4=7 生検4/15　T2aの前立腺癌と診断され、CTと骨シンチで転移がないことを確認後、ロボット支援の全摘手術か放射線療法の二択になりそうです 前者は、二週間程度の入院で、病巣が無くなるので、治療終了が明確ですが、尿漏れ、男性機能喪失が問題と思っています 放射線は2カ月の照射と2年のホルモン投与で、血尿、血便のリスクはありますが、短期入院でスペースOARすることで低減され、尿漏れ、男性機能の低下程度は手術ほどではない認識です。しかし、再発したら外科療法がでず、薬にしか頼れないのがリスクと聞いています どちらも完治の可能性は同程度なので、まだ数年フルタイムでの仕事と家内が15歳若いことを考慮し、放射線を選択しようかと考えますが、判断材料を頂きたいと思います よろしくお願いいたします

以前と同じような質問ですみません、、、 61歳男性、前立腺癌T2aN0Ｍ0グリソン4+4 psa15です。(本年11月診断) 4.5年前から頻尿がありました。 以下質問させて貰います。 1. 来週に治療法の決定をしないといけません。 高リスク癌ですが、主治医は手術を勧めます。 高リスク癌の全摘手術は浸潤している部分を取りきることが難しく、再発が多いと聞いています。 私としてはトリモダリテイ、重粒子治療が再発率が少ないと、書籍やネットで情報を得ています。 　手術、トリモダリテイ、重粒子線治療、いずれが根治率が高いでしょうか？　また生存率が高いのでしょうか？ それにより転院も考えられます。 2.最近背骨の表面が触ると違和感があったり、床に落ちたものを拾う拾う時など背中に痛みがあります, 骨転移が疑われるのでしょうか？ petct所見では転移はないて言われておりますが、画像に映らない転移もあると自分では思っており、もしそれが ほんとに転移が起こっているのであれば、治療法は全摘出は不適切で ホルモン療法併用の放射線治療、 トリモダリティの２択になるのでしょうか？ 3.主治医に勧められる全摘出手術を 受けるとしたら、手術後に(再発が認められる前に)根治を目指し、放射線治療を してもらたく思いますがそれは難しいことなのでしょうか？ 質問が迷走しててすみません。 焦る気持ちがいっぱいです。 ご回答よろしくお願いします。

前立腺癌で４年前にダヴィンチで全摘しました。２年半前に再発で 放射線治療 +リュープリン注射+カソデックス剤で3か月毎通院 しています。　先週金曜日、昼過ぎに徒歩で近くの郵便局に行くのに凄く疲れて歩くのもしんどくなって二度ベンチ等で休息しながら帰って１～２時間横になって少し寝ました。　その後トイレに行くと凄く濃い尿が出たので妻に見てもらうと血尿が出ていると言われました。　　泌尿器担当医に問合わせたところ、放射線の影響かも知れません。水を多く飲み　様子を観ましょうと言われ、その後　赤くて濃い尿が続いています。放射線後、尿潜血は＋１～３が続いていました。 土曜日に少し薄くなったのですが、日曜日夕方、どす赤黒いドロドロッとした 血尿がでてそれから2時間置きに薄赤い尿が続いています。腰痛頭痛下腹の違和感血圧も１５０－９５－８０と上昇気味です。このまま来週の定期診察迄で良いのでしょうか？。　お教えください。

60歳男性（過去何度か相談をさせて頂いております）経緯は2014年前立腺癌（GS9）全摘手術後、2015年PSA再発、ホルモン治療開始、カソデックス、イクスタンジによりPSA値は0.02〜0.04程度で推移。 2020年3〜4月に救済型放射線治療、その後6月より指数関数的にPSA値が2021年1月に0.553まで上昇、画像診断でも直腸の奥横に腫瘍、PSA値はその後0.406→0.346→0.445と推移、5月MRI検査により骨盤内リンパ節に2cm程度の癌及び周辺に微細な転移確認。 主治医及びセカンドオピニオンの医師からはPSA値の低さ、転移部位上非常に珍しいケースであり、臀部側からCTガイド生検にて検体摂取、前立腺癌由来の悪性腫瘍との診断がありカンファレンスの結果、部位的に切除の場合のストーマリスクを考えて放射線治療を推奨。現在前回の照射野を確認中。 私の中では比較的落ち着いたPSA値の段階で救済型放射線治療を実施してしまったことでリンパ節への転移を招いたのではないか、との不安が残っており、今回も放射線治療に対して拡散の不安があります。セカンドオピニオン医師は放射線と転移のタイミングは偶然だろうとの判断です。放射線治療による癌細胞の拡散ということは現実的に起こるのでしょうか？ご教授頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。