去勢抵抗性前立腺がんに該当するQ&A

2019年2月に、夫が48歳の時に末期前立腺癌の告知を受けました。 家の前で転倒し、股関節を骨折し入院•手術した際の精密検査で判明しました。骨転移による病的骨折でした。更に外科手術後のリハビリ中に第一腰椎を圧迫骨折してしまい、装具をつけて安静にするしかなくなりました。 外科治療が一段落した4月から泌尿器科でのホルモン療法を開始。 入院中に実施した採血、生検、MRI、骨シンチ等の結果、PSA:4600、GS:9-10、骨盤や肋骨など骨転移6箇所以上でした。 ホルモン療法（ゴナックス＆ランマーク＆ザイティガ）を開始して1年半後、PSAは1.1まで下がりましたが今年の春から微増傾向となり、6月には7を超えまました。 リムパーザ適用可否を調べる遺伝子検査は陰性でした。 7月からドセタキセルを使った3週間おきの化学療法（初回のみ入院）を開始して、2度目が終了したところです。 ザイティガは終了、4週間おきのホルモン療法は継続です。 これまでもホルモン療法の副作用で全身疼痛、発熱、倦怠感がありましたが、これに加えて化学療法の副作用（脱毛、味覚障害、手足の痺れ、倦怠感）が時間差でやってきます。 主治医からは仕事も可能と言われていますが、現在やっているテレワークも長時間椅子に座るのがキツそうですし、気分転換に散歩に行っても1km歩くとフラフラです。 ご相談したいのは、今後もホルモン療法と化学療法は併用した方が予後が良いのか？という点です。 本人は、仕事復帰に意欲的ですし諦めていません。 家族としては、少しでも本人の意向に沿う生活をさせてあげたいと思いますが、40代で発症、GSや PSA、骨とリンパへの転移や病期を考慮して、仕事をするのは可能なのかを知りたいです。 現在、私（家内）は仕事を辞めて家におります。

転移は無いが高リスク前立腺癌の患者です。重粒子線治療適用との事ですが混んでいて約5ヶ月間のカソデックス服用と月一回のゾラデックス注射を受けて待機する様に支持されています。待機している間に去勢抵抗性前立腺癌に移行してしまわないか不安です。留意すべき点が有ればご教示下さい。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 ５７歳、前立腺がんT4N1M0 GS9 初期PSA151 頻尿、排尿に時間がかかるで診察を受け前立腺がんと診断され、ホルモン療法、MAB治療2年目です。 治療を受けてから、 1か月目　PSA　2.1 2か月目　　　　0.71 1年後　　　　　0.097 1年3か月目　　0.091 1年6か月目　　0.156と微増 １年９か月目 0.305となり、抗アンドロゲン薬 ビカルタミドを中止し、９０日後にCT、血液検査となりました。 この場合のCT検査は転移、前立腺の状態を確認でしょうか？ また去勢抵抗性がんはPSA2.0、２５％の上昇というのが 定義のようですが、私のPSAの推移だと去勢抵抗性になりつつあると いえるでしょうか？ よろしくご教示ください

骨やリンパ等に転移の無い去勢抵抗性前立腺癌に対しても、重粒子線や陽子線の治療を行う施設はありますか?

72歳です 2011年12月PSA9.7にて内服でホルモン療法開始 2012年8月に放射線治療実施 2015年5月よりリュープリン皮下注射開始でPSAは1.0未満で経過していました 2017年5月頃よりPSAが上昇し10月よりザイディガに変更され、5か月目よりPSAは1.0未満になりました しかし、2020年6月PSA1.34となりアーリーダへ変更されましたがPSAは徐々に上昇し、皮膚の副作用も強く中止されました 11月よりイクスタンジに変更されましたが、PSAは9.5へと上昇したため3月よりドタキセル注射開始予定です この間CT・RIにて転移はなく 主治医からは転移のない今、抗がん剤で癌をおとなしくしましょうと説明を受けました 本人は抗がん剤治療は最後の治療で余命は少ないと意気消沈しております この治療方法以外には選択肢はないのでしょうか？教えてください。

以前にも、相談させていただいています。 74歳、糖尿病性腎症にて週３回透析を受けています。68歳の時に、PSA93、生検にてグリソンスコア9〜10、3b期の診断を受け、5年間ホルモン療法を行い、PSAは0.02程度で推移していました。 今年の3月頃からPSAが上昇してきており、MRIにて明らかな再発転移所見なし、薬を変えてみようとのことで、ザイティガ2錠から始まりました。（この時点でPSA2〜4程度） その後、思ったほどPSAが下がらず3錠に増量、2ヶ月ほどは3まで下がりましたが、先月4、今月は6まで上がってきています。 そして、また薬を変えようということで、プレドニゾロンの減量・中止を待って、アーリーダに変更することになりました。 半年でザイティガが効かなくなることがとても不安です。アーリーダに変えて、何か劇的に変わることがあるのでしょうか？ 透析をしているため、抗がん剤は積極的には考えにくいとも言われました。 この場合、もしアーリーダに効果が見られなくなった場合には、対処療法だけになるのでしょうか？ 透析はもちろんですが、もともと体力がない人なので、抗がん剤は厳しいんじゃないかとは思っていたのですが… 先生方のご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。

何度か去勢抵抗性前立腺癌の主人についてご相談させていただいている者です。 ホルモン治療　ドセタキセルで効果が無くカバジタキセルでもPSAが下がることなく5回目の投与時にPSA240で血小板が2万まで下がってしまい投与を諦めてザイティガの服用に変更となりました。 またカバジタキセルを諦めた同タイミングで血尿から尿管が詰まり尿道カテーテルと袋を装着しての生活となっております。 痛みに関しても激しくなり朝晩のオキシコンチン20ｍｇとオキノームを2時間おきに服用しております。 温泉旅行が好きだった主人にとってはカテーテルが入ってしまったことで温泉へも行けなくなりかなりショックを受けている様子です。私もギリギリまで連れて行ってあげる心積もりでおりましたので困惑しております。 当初今回の出血は前立腺癌からの出血と説明を受け今はバルーンで押さえているので出血が止まれな外せると言われました。 しかしながら装着から1週間程で一旦出血が治まってきたので外したのですが半日で再度の出血から詰まってしまい改めて装着となってしまいました。 痛みは今は何とか薬でコントロール出来そうと申していますが、出血を止めてカテーテルを入れずに過ごさせて上げる手立ては無いものでしょうか？ 症状が悪化し様々は弊害が出てきて時間が余り残っていないのは理解しているのですが 本人が一番望む部分のクオリティーを保って上げられず哀傷しております。 やはりここまで進行してしまうと仕方ないのでしょうか？アドバイスをいただけますと幸です。 どうぞ宜しくお願いいたします。

前立腺がんに対する抗がん剤治療中ですが(ドセタキセル)、抗腫瘍作用があると言われる霊芝(薬用キノコ)のサプリメントの併用を考えています(去勢抵抗性になった後に完全緩解した患者が霊芝を服用していたとする報告もあるようです。)。 何か問題はありますでしょうか。 御教示のほどよろしくお願いいたします。

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性と診断。放射線治療と摘出手術の選択で、転移が見られなかったので、全摘出手術を実施しました。術後の最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。 アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。 〈今回ご相談したい内容〉1 ホルモン治療を始めてから、右手中指に痺れが出ています（人差し指、薬指も少しですが痺れあり）この指の痺れは、この治療において、現れる症状でしょうか？現れる場合は、投薬による副反応、あるいは内臓機能に負担がきているなど、考えられる原因があればお教えください。2 また前立腺摘出手術後、一ヶ月くらい、下腹部の一番下あたりの箇所に痛みがあり、その後消えましたが、現在も頻尿症状が残り、特に就寝時は続けて4〜5時間眠ると、目覚めた時点で激しい尿意と激しい痛みがあり、動けなくなるほどです。這うようにしてトイレで排尿した時点で痛みはなくなるのですが、この症状がしばらく続いたため、この痛みが怖く、尿意を感じた時点で目が覚めるようになり、慢性的な睡眠不足となっています。調べたところ、術後の膀胱炎などの症状に似ているのですが、考えられる原因などありましたら、教示ください。よろしくお願いいたします。

前立腺がんのホルモン治療を受けて4年経過します。 この度、カソデックスではPSAの数値が抑えられず、1.87まであがってきたことで去勢抵抗性のがんになった言われました。 ニュべクオに変えて、数値が1.05に下がって少し安堵しています。 質問は2点です。 １，数値が下がったというのは、去勢抵抗性ガンの数が減ったということでしょうか? 数は減らないものの、増殖することを抑えれているということでしょうか? 2018年にホルモン治療と重粒子線治療をして、2019年に再燃しました。 ２，ホルモン治療では根治できないと聞いていますが、ホルモン治療ではクスリの効く期間が限られていることと、転移の恐怖もあります。 根治治療の方法はありませんか? 以上、宜しくお願いします