妊娠自己輸血に該当するQ&A

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前置胎盤と輸血、そして子宮内膜症について

person 30代/女性 -

現在33週です。大分前から産科(医師は6名程の有名な病院です)前置胎盤の診断がありました。帝王切開になるかもとは聞いていましたが、そのままその産科で出産を予定していましたが先週、前置胎盤の上に子宮近くに血管が隆々としていて大量出血が見込まれるのでこの病院で輸血を準備して対応してもよいし大学病院でもいいし患者さん次第と言われました。大学病院に話を聞きに行ったら確かに血管は隆々としているけど、血管がどうのというより前置胎盤である限り大量出血のリスクがあるので普通はもっと早く自己血を貯めておくものだと言われました。今からどれぐらい自己血をためられるものか分からないし貧血の度合いによっては何も出来ないかもしれないが1ヶ月で1200ccを目標に貯めて37週で帝王切開の予定と言われました。ちなみに胎児は32週で2012gあり、今まで出血した事はありません。前の病院では血管が隆々していること=大量出血と言われましたが、大学病院では隆々としていても大量出血しなかったり、普通の前置胎盤というだけで大量出血する場合もあるしやってみないと分からないことと言われました。理屈は分かりますが、やっぱり血管が隆々としていたら大量出血のリスクはあがるのでしょうか。前に通っていた産科であれば友人が同じく前置胎盤で帝王切開した時に子宮内膜症も同時に手術してもらえていました。大学病院では内膜症でもなにもしないと断られました。自己血があまりとれないようであれば、または貧血検査で取れないといわれた場合内膜症が同時に出来る産科に戻って帝王切開した方がよいのでしょうか。産科では院長が患者次第で病院を選べばいいと言われているので断られることはないと思うのですが、大学病院の方が内膜症の手術が出来なくても安全でメリットは大きいでしょうか。ちなみに体外受精で今回の妊娠になり、受精卵が2回分残っているため内膜症の手術にこだわっています。

1人の医師が回答

後壁の低置胎盤について

person 30代/女性 -

現在妊娠30週の経産婦です。 個人医院(内科併設)に通院中です。 妊娠中期ごろより前置胎盤かもと言われ、22週、24週ごろに微量の出血がありました(目だった安静指示は特になし)。なお、前置胎盤の疑いがあるからか中期に入ってからも経膣エコーをずっとしていただいてます。 25週ごろの妊婦健診より低置胎盤と言われ、先週の検診で子宮口から1.4センチで、後壁付着の定置胎盤と診断されました。 最終34週で帝王切開か、経膣分娩かの判断がされるとのことですが、主治医によると、低位胎盤での経膣分娩で大量出血に見舞われた患者さんが以前いらっしゃったようで、私の今の状態だと帝王切開のほうが良いかもね、と言われました。 いろいろ調べてみると大病院へ転院される方もいらっしゃる中、どの程度危機感を持って妊娠生活を過ごしていくべきか、また出産方法や場所について考えていけばいいのかがわからなくなってしまいました。 もちろん、母子ともに安全な方法で出産をしたい、と思ってます。必要であれば自己血もとっておきたいですが、個人医院では対応されてないのか・・・。輸血リスクも心配です。 低置胎盤の場合、帝王切開のほうが大量出血に備えることができ、安心な出産方法だと理解して大丈夫ですか。 また、主治医より後壁付着のほうが出血量が多くなる傾向があるとのことでしたが、2センチ以上子宮口から離れたらその危険性は少なくなるのでしょうか? また、後壁付着だと、今後胎盤が子宮口から離れる可能性は前壁付着より少ないのでしょうか? (ちなみに29週の検診で、すでに胎児は31週相当の大きさで、これから子宮が大きくなるのは限定的なのかな、となかば諦めモードではあります) どうかお考えをお聞かせいただければ幸いです。

1人の医師が回答

1人目の出産時の出血量と2人目出産について

person 20代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 現在36w目の経産婦です。 1人目の妊娠は25歳の時で、40w6dでこどもは2580g、予定日超過のため40w5dから促進剤を使って誘発分娩をし、その日には産まれず翌日も朝から促進剤をつかいその日の夜22:36頃に産まれました。 うまれたあとアイスノンをお腹に乗せられ、2時間分娩室で過ごし部屋に戻ろうとしてふわーっと意識が遠のきそうになったのを覚えています。会陰切開もしました。 助産師さんには、出血量多かったから貧血起こしてるかもと言われ翌日から鉄剤を処方され飲んでいました。 母子手帳には1156ml、多量の所に丸がされていました。 その時は個人病院でしたが、今回2人目は周産期母子医療センターに指定されている総合病院にて出産予定です。 セミオープンを使っていたので、通い始めたのは最近ですが助産師さんには前回のお産の時の出血量を聞かれ、多いね!!と少しビックリされました。 前回なぜ多量出血したのか特に医者や助産師からの説明もなく、弛緩出血だったのかも分かりません。輸血等もしなかったのですが今回も多量出血になる可能性は前回同様ありますか? こどもは34w2dで1946gで、標準よりやや小さめです。私は152cm、体重49キロ現在です。次回検診時に先生にも今回も多量出血しないか不安であることをお話しておくべきでしょうか? またこないだの貧血検査では少し基準より低かったようで鉄剤を飲むギリギリラインだけど処方はされていません。ヘム鉄などのサプリを自己判断でちょろちょろ飲んでいたのですが、多量出血に備えて何か自分でできることはありますか? 長くなりましたが、よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

新生児、手足のチアノーゼ

person 乳幼児/女性 -

生後9日の新生児の手足のチアノーゼについて相談させてください。 ・39週3日で、予定帝王切開(既往帝王切開のため)で生まれた。 ・周産期母子医療センターが併設されている総合病院で健診・出産も行った。 ・中期スクーリングでは、異常はなかった。 ・母体も血圧や糖尿等の指摘はなし。 ・妊娠後期から赤ちゃんが小さいと言われていて、手術前日のエコーでは2300gくらいと言われた。 ・手術前日エコーでは、「心臓が大きい」と言われ「心拡大40%」と先生方がおっしゃっていた ・出生体重は2738g ・胎盤が癒着していてため、出血量が多く、自己血を輸血した ・新生児内科の先生にすぐ診てもらい、体重もエコーより大きく、赤ちゃんも元気なので心臓も大丈夫でしょうとのことで、保育器にも入らず、予定通り退院した ・先天性内反足があり、治療を開始する予定 以上が妊娠出産の経緯です。 そこでお聞きしたいのが、娘の手足にチアノーゼ?が見られることです。 入院中から娘の手足が紫色や青白くなり、冷たくなることが多かったです。助産師さんに聞いたところ、寒いのかな?とのことで、湯たんぽを入れてもらいました。退院後も手足のチアノーゼ?が見られます。特に、授乳後、沐浴後、泣いた後です。顔は紫色にはならないです。 質問 1.心臓に疾患があるのか心配です。39週を待った割には体重が2700gとあまり育ってなかったこと、心拡大を言われたことと何か関係があるでしょうか。(上の子に比べて哺乳力が弱い印象です。あまり泣かず、静かに寝ていることが多いです。) 2.湯たんぽで温めると次第によくなりますが、温めたり、手をマッサージしたりする対応で間違いないでしょうか。 1ヶ月健診で相談する予定ではありますが、先のことなので相談させていただきました。よろしくお願いします。

11人の医師が回答

妊娠18週、重度の貧血について

person 30代/女性 -

先日、絨毛膜下血腫による大量出血について質問させていただきました。 その後も中~少量で出血は続き、一ヶ月半ほど毎日出血している状態でした。 さすがに自宅安静では厳しいかと思い、2日前から産院にて一週間限定(主人の仕事や子どもの都合上)で入院をしています。 入院してから貧血検査をしてもらったところ、数値が5.8しかなかった事が判明し、急遽、フェインジェクトを点滴してもらって様子を見ているところです。 私自身、数値を聞いてもピンと来ないのですが、輸血が必要なレベルの貧血を起こしてると言われ、良くならなければ輸血も考えないといけないと聞きました。 通っている個人クリニックでは分娩時に輸血をしたことはあっても、中期で輸血したことはないと助産師の方に聞き、今後どうなるのだろうと不安です。 そこでお聞きしたいのですが、 妊娠中期での重度の貧血による輸血というのはあまりないことなのでしょうか? また、輸血をする際のリスクにはどんなものがありますか? このまま貧血が改善されなかった場合の妊娠継続にはどんなリスクがありますか? 質問ばかりで申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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