子宮内膜増殖症掻爬手術に該当するQ&A

■詳細（症状・経緯・背景など） 乳がんの治療薬フェアストンを飲んでから去年から子宮内膜増殖症になりまして、その時の細胞診は大丈夫でした。先月不正出血があって入院して子宮内膜全面掻爬の手術しましたが、内膜の組織があまり取れてなかったから検査出来ませんでした。出血は何日間で止まりました。 ■先生に聞きたいこと（質問）今日また不正出血があって、生理痛なような痛みもあります。それってまだ内膜が増殖してしまったという事ですか？それとも別の原因ですか？

とても悩んでいるので、ご意見よろしくお願いします。 子宮癌検診で細胞診は陰性でしたが、子宮内膜が厚く子宮鏡検査したところ、子宮内膜ポリープが見つかり、子宮鏡で内膜ポリープを切除し、病理検査は異型子宮内膜増殖ポリープでした。 その後、子宮内膜全面掻爬をし、病理検査は異型子宮内膜増殖症でした。 先月、子宮、卵巣、卵管を腹腔鏡手術で切除した病理検査も異型子宮内膜増殖症でした。 癌ではなかったので、治療としては終了となりました。 質問なのですが、 1.子宮内膜ポリープを切除する時に水を流しながら切除しているので、腹腔内に異型細胞が散らばっているのではないかと心配しています。 2.異型子宮内膜増殖症は前癌病変と聞いているので、今後、癌になっていかないか心配です。 3.今回は癌ではなかったですが、今後の治療終了としていいのか不安です。 4.今後、どのように対応していけば良いのでしょうか？

50代主婦、２回の帝王切開、子宮内膜増殖症の診断が3年前からあり、これまで３回の異型が見つかり、これまで3回の組織診では見つからず、今回も半年後の3度目の細胞診で見つかった事から掻爬検査を進められました。 掻爬検査での穿孔が無いとも言えないしので、腫瘍の有無だけなら出来れば自費診療で子宮卵巣MRIやDwibs等、侵襲少ないものでの検査したいと思って居ます。 というのも、もし陽性で手術するなら、がん専門病院で実施したいからです。 現在子宮内膜増殖症以外の疾患はありませんが、前回の採血ではクレアチニン0.83mg/dとCRP0.35mg/d、ALT25U/Lが初めて高値に出ました。考えられるのが1週間前から膀胱炎の様な残尿感や不快感がありました。 アドバイス宜しくお願い致します。

半年前に不正出血が1ケ月以上止まらず、子宮内膜増殖症が原因で子宮内膜掻爬術をしました。現在また1ケ月ほど出血が止まりません。もともと子宮筋腫の大きいのをもっていますが、閉経が来たら小さくなるということで、そのままにしています。半年前に子宮頸がん・子宮体がん・組織検査は陰性でした。もう手術はしたくありません。薬で調整して閉経までもたせる事は可能でしょうか?

婦人科クリニックにて、エコーで子宮内膜が厚くポリープ疑い（大きさ約15ミリ×８ミリ）で、大学病院へ紹介状を書いてもらい受診。大学病院で初診時、生理中でしたが、エコーと細胞診をしました。その１週間後に、子宮鏡検査をしたところ、内膜ポリープは、たくさんあるとのことで、子宮鏡での手術をすすめられました。この時まだ細胞診の結果は出ていませんでしたが、主治医は、９９％良性と言っていました。 ところが、後日、細胞診の結果は、擬陽性（子宮内膜増殖症）が出て、組織診をして、現在結果待ちなのですが、組織診の結果が、異形のある子宮内膜増殖症なら、子宮全摘、異形のない子宮内膜増殖症なら、飲み薬での治療で、子宮鏡でポリープをとる手術はしなくてよいと、主治医は、言っていました。組織診でとった部分以外に悪性のものがあったら心配なのですが、 １．異形のない子宮内膜増殖症という結果だった場合、子宮鏡でポリープをとる手術をして、取った組織を検査しなくてよいのでしょうか？また、子宮内膜全面掻爬はするものでしょうか？した方が良い場合、どちらがよいものでしょうか？調べていくうちにポリープ状異形線筋種（APAM）という病気があることを知り、ポリープに悪性のものが潜んでいるのではと心配です。 ２．ポリープがある状態での子宮内膜増殖症は、飲み薬の治療だけで、ポリープは消えるのでしょうか？ ３．細胞診で擬陽性が出たということは、良くて異形のない子宮内膜増殖症で、子宮体がんという結果が出ることもありますか？ ４．細胞診の時、生理中だったのですが、そのせいで擬陽性になることはありますか？ ご回答宜しくお願い致します。

42歳。もともと生理不順です。子宮体がん検査でひっかかり、組織診をしたところ「単純型子宮内膜増殖症と思われるが、異型細胞の混在も否定できない」的な（現物はないので記憶です）結果になってしまい、来月全面掻爬手術をします。主治医によると「がん細胞が出ている訳ではないが、また細胞診をしてもひっかかったら組織診だし、掻爬をやっておいた方がいいでしょう」とのこと。「次の検査で以後、経過観察の場合も、ホルモン治療の場合も、全摘手術の場合もある。現時点では名言できない」と言っていましたが、この先とても不安です。掻爬手術で「異型があるか、ないか」はちゃんと分かるのでしょうか？ちなみに出産経験はなし。既婚ですがリウマチの持病もあり、子どもはあきらめました。でも大きな手術にはやっぱり抵抗があります。よろしくお願いします。

私は性交渉未経験で、30代になってから過多月経が続きました。 2021年5月〜12月まで毎日不正出血が続き、2021年9月に頸部癌検査、経腸エコー、骨盤MRIの検査を受け異常無し、体癌は激痛で受けれずそのままクリニックで無治療で経過観察していましたが、12月に大量出血し、大きな病院に救急で受診し、子宮内膜増殖症もしくは体癌を疑い、全身麻酔で子宮内膜全面掻爬を受け、病理検査の結果異型なしと言われました。 その後、一度デュファストンでリセットしましたが、親の逝去やヘルニアなど重なり、経過観察を怠ってしまいました。 掻爬後は出血も治まり、生理が来ない月もありましたが、起こってもきちんと1週間で終わって来たのですが、今年8月末にコロナ感染後、9月〜11月7日まで1週間後に出血したり、2週間後に出血したりで今回掻爬後、初めての不正出血になります。 出先で貧血で倒れ、前回手術した病院のＥＲに運ばれヘモグロビン5で緊急輸血を2単位してヘモグロビン７迄回復し、すぐ子宮内膜全面掻爬を行いました。当直の主治医ではない別の先生に、前回異型があったんじゃないの?と言われ困惑しましたが、主治医に翌日、前回は単純型子宮内膜増殖症異型なしだったと言われました。診察を怠った事はかなり叱られましたので反省しています。 内膜は13ミリでした。出血も掻爬前には大分なくなり、掻爬後１日経ちましたが殆どなくなりました。 主治医は、エコー見たけど、悪くなさそうと言ってくれましたが、 1.単純型子宮内膜増殖症異型無しががんになる可能性は高いでしょうか? 2.病理結果次第では、リングを入れるか酷い貧血が起こるので全摘を視野に入れても良いのではと言われましたが、増殖症の場合は全摘したほうが良いでしょうか? 3.エコーでもある程度悪いものじゃなさそうなどわかるのでしょうか? ご回答宜しくお願い致します。

3月に組織診で3b異形子宮内膜増殖症、その後全面掻爬にて異形なしの複雑型子宮内膜増殖症との診断となり、今月初めに子宮と卵管を摘出しました。ところが、術後の病理結果で子宮体がん1ag1がわかりました。筋層浸潤なし、脈管侵襲なし、腟部、頸部への転移なし、腹腔洗浄細胞診は陰性です。 主治医からはごくごく初期のがんで卵巣やリンパへの転移も考えにくいので、こまめに定期的に検査しながら経過観察との説明を受けました。念のため近々CT検査を受けることになっています。 年齢が39歳で全面掻爬で異形なしだったので子宮のみの摘出と判断したと思うのですが、このようなケースの場合、早期に卵巣摘出の再手術を受けた方がよいでしょうか。卵巣を残している以上、今後卵巣がんへの転移はもちろん、いろいろな場所に転移することもあるのでしょうか。

52～53歳で閉経。既婚、未出産で現在56歳です。筋腫もあります。 昨年4月頃から不正出血が続いていて、 先日、癌専門病院にて、子宮体癌の組織検査（子宮掻爬手術）を受けました。 子宮掻爬手術後 通常は5日間ぐらいで出血が収まると聞きますが、 検査結果が出るまでの18日間 毎日少量の赤い出血がありました。 今、掻爬から3週間経ちましたが、まだ出血しています。 （掻爬手術の時に子宮内を少し縫ったらしくその影響か、 検査結果時に内診をした際の出血かもしれませんが) 組織検査の結果はガン細胞は検出されず 陰性で、 子宮内膜増殖症（厚さ6mm）ですが異型ではありませんでした。 経過観察のために2ヶ月後に受診予定です。 子宮体癌なった方のブログでは、経過観察を何度か経た後に 子宮体癌と診断される場合が多いので不安です。 閉経後 1年以上続く不正出血は何が原因と考えられるのでしょうか？

持病に、糖尿病があります 生理がダラダラと長く続いたため検査を受けたところ、複雑型子宮内膜増殖症との診断を受け、その時点で、子宮の全摘を考えたほうがいい…と、Drから言われ、その後MRI検査を受け、全面掻爬手術をしたのですが、組織検査の結果、異形があるので、子宮と卵巣の摘出手術をしましょうと言われました…12月半ばに手術予定にはなっているのですが、どうしても摘出手術をしなければいけないものなのかどうか、今一つ納得できないでいます 薬などで抑える事はできないものなのでしょうか?