直腸にポリープがカルチノイドに該当するQ&A

大腸内視鏡検査でポリープを切除したところ、後の検査結果により直腸カルチノイドと診断されました。2-3mmで基本的には切除できたが、半年後に再度内視鏡とCTによる検査を行う予定です。 保険の請求に関して医師に診断書を依頼する前に調べておきたいため、相談させていただきます（そもそも診断書を依頼する意味があるかどうかがわからず）。 まず、直腸カルチノイドは悪性新生物に該当するのでしょうか？ 保険会社の診断書では、良性か悪性かという単純な選択項目があるようです。ネットの情報ですみませんが、医学的には直腸カルチノイド＝悪性という内容も目にします。 そして保険の契約上、大腸に関しては画像を添付したように、粘膜筋板を越える浸潤を認める場合に保険が適用されるとのことなのですが、2-3mmで内視鏡による切除をおこなったという状況でこの件については、いかがでしょうか？憶測での回答になる件は承知しております。 担当していただいている病院の先生に確認したいのですが、保険請求の件となると、受け付けの事務の方に所定の様式をお渡しするのが一般的と思います。 いわゆる、がんとは異なり、保険上のあつかいも極めて微妙なラインである診断になりそうなのである意味書き方次第で結果が全く異なる案件な気がしております。 例えば、どうしても担当の先生に相談したい場合は改めて診察予約してこのような相談をさせていただくことは迷惑にあたりますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

本日大腸内視鏡検査を受けたところ、「直腸カルチノイド疑い（3mm）」という診断でした。 その場での切除ができなかったため（クリニックの設備上の問題でポリープは切除できるが、えぐり取るタイプの切除はできないとのこと）紹介状をもらい近く大学病院に受診予定です。 ただ予約がなかなか取れず、診察→検査→手術まで少し時間がかかるのではないかと思っております。 伺いたいのは以下3点です。 1. 疑い、ということは精密検査や病理検査の結果カルチノイドではない、ということもあり得るのでしょうか? 2. 1カ月や2カ月で急激に悪化することはあり得ますでしょうか？ 3. 昨年子宮頚がん（上皮内腺がん）を患い円錐切除をしています。関連はありますでしょうか？ 以上3点、お教えいただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

人間ドックで直腸に神経内分泌腫瘍が見つかり、県下の医療を担う某国立大附属病院を紹介され超音波内視鏡と造影CTの検査を受けたところ、7mmの大きさのNETをEMR CSPなる内視鏡切除方法により取り除くことになりました。こちらのサイトを見ておりますと、同じような病変に対してはESDで切除した、という質問内容を多く見かけます。ネットを検索しても、コールドスネアポリペクトミーの方法はポリープのような病変に対しての情報しかでてきませんし、引っ掛けて切除するという方法で、粘膜下層の腫瘍まで取り切れるのか、素人ながらに疑問を感じています。また、担当医師はこの腫瘍について、ICD分類のC20には該当しないとも仰っています。素人ながらいろいろと調べた内容と見解が異なるため、少し当該医師に不信感さえ抱いているところです。 　そこで教えていただきたいのですが、今回の腫瘍の切除の術式EMR CSPが適切な選択なのかという点と、NET神経内分泌腫瘍と説明を受けた中で、ICD分類のC20直腸カルチノイドに該当しないという扱いがあり得るのか、以上2点についてご教示いただきたいと考えます。

健康診断にて、便潜血が判り大腸の内視鏡検査をした結果としてカルチノイドがあることが判り「内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術(長径２cm未満)」を実施しました。すべてきれいに取れたので、６か月後に検査をしてその後は、1年毎の検査で様子を見ることになりました。(腫瘍の大きさについては教えて頂けなっかたので不明です。） 診断書を、確認すると、病名=直腸神経内分泌腫瘍 　　　　　　　　　　　組織学的壁深達度=pT1aN0(X)M0,Stage1 と記入されていました。教えて頂きたいの項目として 　１保険会社に相談しましたらガン保険の加入内容が、悪性新生物のみ対象になるので 　　「粘膜下層への浸潤」によって対象になるかの判断になると言われましたが、診断の 　　内容では、保険の対象になるものでしょうか？ 　２今後の治療については、担当のお医者さんの言われている経過観察で問題はない 　　ものでしょうか？ 　　　

人間ドックで便潜血が引っかかり大腸内視鏡検査をしたところ直腸内にコブが見つかりました、コブの頂点は赤くなっています、医師の説明では、粘膜下に何かがあり膨らんでいるのでがんやポリープではない、痔かもしれないがカルチノイドの可能性も捨てきれないので半年後にもう一度検査して大きくなっていないか確認しましょう、と言われました、組織検査はもし痔だったら組織を取ると大変なことになるのでやらないとのことです、半年も放置して大丈夫でしょうか？ちなみに3年前にも内視鏡検査をしていてこの時は痔だと診断されました、

12月末に大腸カメラで切除した10ミリのポリープ(肛門から3センチの所にあったそうです。)が直腸カルチノイドと術後の病理検査でわかりました。粘膜下層に脈管侵襲がありリンパ節転移の可能性10〜20%あるとのことで、リンパ節郭清を目的として、腹腔鏡下直腸超低位前方切除術を予定しています。一時的に人口肛門になりそうです。様子を見てもいいが転移などの早期発見は難しく手遅れなことが多い言われました。 長生きするためにも手術をしようと思ってますが、無駄な手術になる人が１０人中8〜9人とのことを言われました。無駄な手術とはどういうことでしょうか？ 手術は受けた方がいいとは思ってますが、様子を見た方が良かったのでしょうか？

去年の11月に50才を過ぎたこともあり、とても上手で痛くないと友人の勧めで胃と、大腸の内視鏡検査を同時に受けました。 胃のほうは特に問題はなかったのですが、大腸に小さなポリープがありをその場で切除したのと、恐らくカルチノイドと思われる４ミリ位の 腫瘍が発見され、ここでは切除はできないとのことで、紹介状を書いてもらい後日総合病院に行き 消化器内科を受診しました。 その結果 今年の１月12日から二泊三日で入院し 内視鏡手術にて粘膜下層切開剥離術(ESD) しました。 二週間後の診察で病理組織診断の結果 直腸切除材料(23×23) 6×4ミリ大の腫瘍は小型円形核の円柱状細胞が狭い門質を介して胞巣状、索状の配列で増殖している。異型性が乏しく、カロチノイドと考える。 粘膜筋板から1.88ミリ深部まで浸潤しているのでpT1bと判断した。 なお、Chromogranin.Synaptophysin,CD56とKi67の免疫染色を行い後日報告。 明らかな脈管侵略襲はみられない。 側方と垂直の断瑞はともに陰性でした。 追加報告 免疫染色ではChromogranin一部陽性 Synaptophysin陽性、CD56強陽性よりCarcinoid tumorに矛盾しない所見です。 なお400倍における10視野平均のKi67+細胞数は13.7でしたので、NET.G2か疑われます。 とのことでした。 消化器内科の主治医の先生は外科の先生にバトンタッチでガイドラインだと外科手術になると思います。といわれました。 外科の診察は来週ですが、 その前にセカンドオピニオンしたほうがいいと家族にいわれたのですが、この結果だと適切な治療は、やはり外科手術の腸を切除それが一番なのでしょうか？宜しくお願い致します。

8月29日に　大腸ポリープ4個と　肛門近くの直腸の2ミリほどの　大腸カルチノイドをESDで切除しました　経過は　順調で9月3日に退院予定となっていたのですが　9月2日今朝 トイレにいったところ　便に、鮮血がついており　あきらかな出血がみられました　この状態で　明日退院できるものでしょうか　今日　明日は　土日で　担当医への連絡ができないので　様子を見てくださいどしか　説明がありません　至急　処置をしないといけないものなのかどうか　様子をみていていいものなのか　出血しているところを　止血しなくても　いいものなのか　教えて下さい　 　

お世話になっています。 5月に受けた肺がんCT検査の結果です。 ↓↓↓↓ 左下肺野に孤立性結節影がみられます (写真添付) 陳旧性炎症性変化が考えられます。治療は必要ありません。その他、肺野に異常影　隠影は認めません。 縦隔 、肺門リンパ節肥大はありません。器官、気管支は保たれています。胸水はありません。 抽出範囲内にて腹部に異常所見は指摘されません。 ◯診断 左下肺陳旧性炎症性変化:治療は必要ありません。 という結果でした。 先日、大腸内視鏡検査の結果ポリープ3ミリ3コ)を切除していただき病理検査に出していただいてその結果、直腸カルチノイド(グレード1) ということでした。 大きな病院に紹介状を出しますと言われ入院での手術になるということ です。取りきれていないと先生は仰っていました。 気になるのは、孤立性結節影がカルチノイドからの転移なのではないかと素人ながらに感じて不安でメンタルがかなり不安定になっています。 画像を添付します。 考えられることを教えてください。 よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 今朝、大量の血便が出ました。少し軟便気味だったので、周りについているのか、混ざっているのかは分からなかったのですが、黄土色便と血便でした。 4年前に直腸カルチノイドに罹患したため（5ミリの大きさだったため、ESDで切除済）、毎年大腸内視鏡検査を受けていますが、ポリープも再発もなく異常なしです。 一番近い内視鏡検査だと、3ヶ月前にしていて異常なしでした。 3ヶ月前に大腸内視鏡検査をして異常がなかったのであれば、この血便は気にしなくても大丈夫なのでしょうか？ 血便が出るたびに再発したのではないか？と不安になります。 宜しくお願い致します。