直腸癌術後再発に該当するQ&A

前略、お世話になります。 直腸癌術後1年後、側方リンパ節に2箇所に10mmぐらいの再発が見つかりました。 片方の腫瘍が腎臓をあっぱくして居ますが片方だけなので特に深刻な問題では無いとの主治医の見たてです。 局所転移という事で手術も検討中ですが私としては術後の体力の回復に自信がなく侵襲の浅い放射線と化学治療を希望しています。 付近の国立病院にトモセラピーがありますそこで放射線は受けたいと思っています。また副作用に耐えていく自身も有りませんので出来るだけ副作用の無い化学治療を選びたいのですが都合の良い事ばかりで恐縮ですが放射線と化学治療の具体的な治療方法の御指導を賜れば幸いです。

下部直腸癌で抗ガン剤治療中です。術前にCT、MRI、PET、胃カメラの検査を行い遠隔転移はなしでした。3月28日に13時間に及ぶ手術。病理検査の結果はT3.N1.MO、リンパ節転移2箇所ということでステージ3a。ただ癌の根の張り方がよくないとのことでゼロックス療法を勧められました。4月中旬。退院1週間後の問診時に主治医から術後腫瘍マーカーの数値がよくないとの指摘を受けました。術前は101、術後（おそらく入院期間中に行った採血結果で術後二週以内のもの）は20とのこと。基準値内まで下がりきっていないので他の癌があるかあるいはすでに再発転移しているかも知れないとのお話。不安になり、今すぐ精密検査をした方がいいのか質問すると抗ガン剤治療が4月28日から始まるので、今検査をして仮に再発転移していたとしても治療法は抗ガン剤投与になる。6月末くらいに検査をしましょうとのことでした。再発転移している可能性があるのであれば早く検査をして見つけられれば手術できる可能性もあるのでは？という思いもあり不安です。この主治医の見解は間違いではないのでしょうか？また術前にある程度の検査をしているのですが1ヶ月強の短い期間で腫瘍マーカーが20にもなる再発転移もあるものなのでしょうか？

72歳の父が昨年11月末に手術、約4週間後に退院し、現在術後療法として抗癌剤の投与のお話しを主治医の先生よりいただいています。親族の抗癌剤の副作用を見ているだけに迷っています。また、いろいろと調べてみて抗癌剤治療にどの程度メリットがあるのか疑問がわいています。アドバイスをお願いいたします。 【状況】●直腸癌●ステージ3(4に近いとのこと)●検体を調べた結果悪い顔をしている●リンパ節への転移が少し見られた(手術では目に見えるものは取りきった)●肺に影が見られるが転移は考えにくい●肺については別途様子をみていく●手術直後は腸の癒着が若干見られたもののその後順調に回復し現在(退院後約20日ほど経過)は特に大きな問題もなく食事に気をつけながらも通常の生活を送っている●糖尿病を患っている 【主治医の話】再発予防、再発までの期間の延長、再発してからの癌の進行を遅らせることを目的とし、検体の性質から強めの点滴による抗癌剤投与(種類は不明)を約半年行うのがいいだろう。(先生は大変腕の良い、また人間的にも尊敬できる先生です。父は抗癌剤治療をしない選択も考えていますが、お世話になっている先生の方針を拒否するということ自体にも迷っているようです) 【質問】 1.抗癌剤治療をしないことと、再発の可能性は関係があるか?(した場合は再発をしない可能性が高まるというデータはあるか) 2.同様の状態で抗癌剤治療を受けない選択をする患者はどのくらいいるのか?(データはないかもしれませんが、、、) 3.直腸癌の術後療法として抗癌剤の投与をした場合、肺の影や糖尿病を悪化させる可能性はあるか? よろしくお願いいたします。

昨年、7月に直腸癌ステージ2に罹患（T3N0M0・高分化型）し「ロボット支援下低位前方切除術（直腸S状部）を受けました。（都道府県がん診療拠点病院にて）術後6ヶ月の造影剤CT、9ヶ月の腫瘍マーカーも異常ありませんでした。主治医も安心して経過をみていきましょうと話してくださいましたが、とにかく心配性で常に悪い情報（再発）ばかり検索して不安になります。 お伺いしたいのは２点です。 1. ステージ2は再発率15%程度とのことですが外科医の先生の感覚では、ほとんどの人が治っているという感覚でしょうか。（再発の情報ばかり目にし、また著名人が大腸癌で亡くなるニュースが多いので心配になります。） 2. 先生は（軽率なことは言えないということは理解しておりますが）豊富な手術経験の中で、同じステージでも患者の年齢や体力、その他患者の個別背景から再発しそうな患者と、問題なく治りそうな患者の違いを感覚的に持ち合わせていらっしゃるものなのでしょうか。 2の質問については先生の個人的意見で結構ですのでご教授いただけますと幸いです。

こんにちわ。大腸癌について質問させていただきます。 身内が直腸癌ステージ3Aで、術後3年と4ヶ月になります。 半年前、大腸内視鏡にて２つポリープが見つかり、内一つが癌化しており、二つとも切除しました。そして今回、もう一度内視鏡をした所、ポリープが3つ発見されました。 前回癌化したポリープは切除されており、再発の兆候もなかったのですが、半年後にさらにポリープが3つも見つかると言うことは、前回の内視鏡での見逃しでしょうか？また、今回見つかったポリープの切除は来年2月になります。もしまた癌化しているとなれば、これは再発という事になるのでしょうか？ 内視鏡検査の結果を聞く時に、胸のレントゲンと採血はしたそうです。本当に不安です。どうかよろしくお願いします。

2013年12月、約一センチの直腸がん、腹腔鏡手術。リンパ節4枚切除、一枚に浸潤しており、3Aとのこと。 2014年2月～8月まで、点滴と投薬を組み合わせた抗がん剤治療。 しかしCEAは、術後の3から8に上がる。 (抗がん剤は効かなかった？のか) 2015年12月に1ミリほどの小さな膀胱ガン発覚、内視鏡手術。 (抗がん剤していたのになぜ、膀胱にガンができるのか？) 2018年4月現在今の所、２つのガンとも、再発はなし。 しかしCEAは、この期間ずっと、5～8で変動なしです。 再発はないが、CEAが基準値に下がらないので、今後は不安です。 どうとらえたらよいでしょうか？

3月に直腸癌のESD手術を行いました。 保険会社宛の診断書には、高分化型管状腺癌　pT1a(#3,SM,0.5mm) T(1)N(X)M() とあります。 術後の検査で静脈侵襲陽性（リンパ管侵襲はなし）のため、追加切除を強く勧められましたが、肛門に近くISR手術になるため、今後の排便障害等にも不安があり、手術を受けないことにして、今後はPETその他の検査をこまめに続けて転移、再発に備えることにしました。 リンパ管に侵襲している場合は１０％程度の再発、転移の可能性があるが、血管だけの場合は、がん細胞が肝臓や肺で生着できる確率はかなり低く、そう簡単に転移は起こらないという話も聞いたことがありますが、実際はどうなのでしょうか？

現在52歳男性です。 昨年10月に肛門から2cmの位置に直腸がんが発覚し、昨年11月から12月に術前化学放射線療法、その後術前化学療法(ゼロックス)を3コース後、本年3月にロボット支援下超低位直腸切断術を受けました。発覚時のステージは3c疑いでしたが、術前処置によりがんは縮小、リンパ転移も消失しステージは2にダウンし、術中迅速診断にて断端陰性だったためなんとか肛門は温存されましたが、病理検査にて断端血管内に微量のがん細胞が検出されたため現在一時的回腸ストーマにて術後補助化学療法(ゼロックス)4コース完遂間近です。 術後は肛門から直腸にかけ痛みがありましたが、徐々に軽減し術後のゼロックス3コース完了時までにはかなり消失しておりました。 ところが4コース目のオキサリプラチンの点滴後あたりから、肛門付近に脱肛？腫れ？のような違和感を感じ始めました。手術時尿管にステントを留置しており、ある程度腹圧をかけないと排尿ができなかったため、排尿のたびに軽くいきんでいる状態だったのですが、それが影響したのか、現在も継続しております。 痛みはたまにチクチクやズキズキの中間くらいが肛門奥に感じる程度で、普通に立ち座りに支障はありません。違和感も強くなる感じはないように思います。 しかしやはり場所が場所だけに、すわ局所再発ではと素人レベルで不安になってしまいました。術後最初の検査として来月上旬に造影CTを予定しておりますが、それまで不安を抱えて過ごすのが辛く、質問に至りました。 この状況での再発リスクについてお伺いしたいです。よろしくお願いします。

前回ここで質問させていただきました。 直腸癌ステージ3a術後2年３ヶ月で、先日内視鏡にてポリープが2つ見つかり、内1つが悪性になる可能性が高いということで先日切除しました。切除までは３ヶ月ほど間があきました。事前に撮ったCTでも問題なかったのですが、ポリープが予想外に大きかったらしく、切除に時間がかかってしまいました。 ここで質問なのですが、最初に内視鏡でポリープを確認した時はそれほど大きくはなかったであろうポリープが、予想外に大きくなってしまう事はあるのでしょうか？また、このポリープは現在検査に出していますが、悪性であれば初回の癌の再発、転移と考えるべきでしょうか？ 回答よろしくお願いします。

4年前に直腸がんになり手術をしました。術後縫合不全になり、術後3ケ月絶食し、ようやく腸がつながり退院しました。一年後、虚血性大腸炎になり一週間入院。更に一年後肺ガンになり手術。そして昨日下血し病院に行ったところ、虚血性大腸炎と言われまた入院しています。 肺ガンになった時に、大腸の内視鏡をしましたが、縫合したところがすごく狭くなっていて、奥まで内視鏡が入らず手前だけの検査で終わりました。 虚血性大腸炎とガンの再発とは関係がありますか? CTでは再発は見られないと言われましたが、内視鏡で奥の方まで調べてないのが気になって仕方ありません。 虚血性大腸炎が二回目なのと、縫合したところが狭くなっているので、対策を考えると言われましたが、どんな治療になりますか? 、縫合したところがすごく狭くなっているのは何か影響があるのでしょうか? 狭くなっているから虚血性大腸炎を起こすのですか? たくさん疑問があり、また再発の不安もありどうしたらいいのかわかりません。 色々質問して申し訳ないのですが、どうかよろしくお願いします。