精神科入院拒否に該当するQ&A

こんにちは度々の質問すみません今日は自分の身体の質問ではないのですが私は今ケアマネージャーをしています担当している方ですが82歳の女性一人暮らしです。5年程前から認知症の症状がありましたが何とか自分の事は出来ていましたが今年に入り明け方に近所の家にいき大きな音がすると言いドアを叩いたり物を持ち出したりする行為がありご兄弟は大変困っていて精神科に入院させたいとの相談がありました認知症の方に精神科の治療は有効でしょうかまた今まで一切病院にかかった事がなく病院という言葉に酷く拒否があり足がとんでもなく腫れていても徘徊しているような方なのでどの様に連れ出す事が出来るのか悩んでいます。

16歳の子供が家で倒れ後頭部を打ちました。その時家には子供1人だったので倒れるまでの詳細は覚えていないようです。私が帰ってきて声をかけて意識を取り戻し、すぐに病院へ行きました。そこで記憶がとんでいる事が分かり、検査入院をして検査していただく事になりました。頭部MRI、脳波、採血、全て異常なしでした。倒れた原因、記憶がとんでいる（家族の名前などはわかりますが、自分の行っている学校名、友達の名前、所属している部活など通っている学校の全ての記憶がない）原因が、総合的に診て、心因性のものが主体ではないかとの事で、解離性健忘かもしれないとの診断でした。まだ精神科、心療内科では診ていただいてはいないのですが今後、友達の名前などの記憶は戻る可能性はあるのでしょうか？また記憶の所で、精神科、心療内科にかかった方がいいでしょうか（子供は心療内科に行く事を拒否しています）もし解離性健忘だとして、精神科、心療内科にかかった場合の対応として、どのような診察をされる可能性があるのか教えていただきたいです。

認知症の母の件でご相談させて頂きます。 1ヶ月半前から活動が停滞し、一人でいると食事を取らない状態だったため、神経精神科を受診しました。 その1週間後に風呂で意識を失い、救急車で入院しました。 診断は誤嚥性肺炎とのことでした。 風呂で意識を失った原因としては、(1)神経精神科で処方された薬、(2)肺炎による高熱、(3)認知症の譫妄とのことでした。 肺炎の症状が収まった所で、神経精神科に移り、認知症の検査を実施して頂いた所 アルツハイマー型認知症との診断を受けました。 肺炎で入院して以来、ほとんど食事を取らず、非結核性抗酸菌症の持病あり、また腫瘍マーカー(CEA、CA19-9、CA125)の値が高い状態のため、胴体のCTおよびMRIの検査を実施して頂きましたが、食事を取れない原因は不明でした。(嚥下には問題ありません) 栄養状況を改善するため、胃ろうの造設をすすめられました。 胃ろう造設を拒否すれば、自主 退院するしかないようです。 母本人も胃ろうはしたくないと言っていますので、他の方法を探りたいと思っています。 知人からは食欲増進剤を先に試した方が良いと言われています。 ぜひ、ご専門の先生にアドバイスいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

私は母と祖母と同居しております。数ヶ月前から祖母の痴呆症がひどく、1ヶ月ほど前からとうとう食事も水も一切取らなくなってしまった為、衰弱しています。夜中に何度も裸で外に飛び出してしまうので夜も眠れず、看病疲れで私の母の体調も悪くなってきてしまいました。 そこで、紹介された入院施設のある精神科に治療入院をお願いしに行ったところ、「痴呆症だけなら受け入れるけど、体調面の処置はできない(食事を取らないので)」とのことで入院を拒否されてしまいました。 その先生いわく、「普通の病院で体調回復の為の治療入院をしたとしても、祖母ほどひどい痴呆症の患者はいやがられる為、受け入れてくれるところは少ないだろう」との事です。愕然としてしまいました。 しかしこのまま祖母と母が悪くなっていくのを黙って見ている訳にはいかないので何かしなければいけません。ask doctorの皆様、何か良い方法や病院をご存知でしたらアドバイスを宜しくお願い致します。

いつもお世話になります 先週脳梗塞の検査入院から退院し 現在呂律が回らず 会話がかみあわないとのことで検査をし 脳梗塞と前頭葉の障害によるものといわれ 精神科の紹介をいわれました(検査入院は神経内科で入院) 退院後から 神経が過敏になり あちこち電話をかけ一方的に話をして 私はおかしくないと叫び 一日中寝ずに話してます 家族は正直疲れ果て 娘の私はまだ0歳と2歳の子供をつれ 母の家に行き話してましたが 同じ話の繰り返しばかり孫も預けれず連れていき 母の姿が怖くて泣き叫んでます。食事も水分も促しますが拒否されて困ってます。お盆もあり個人医院も休み 検査入院したとこはうちの科では対応できないといわれました。薬も動脈硬化のもののみで母の体と精神が心配です 160センチ42キロまで痩せてしまい(元は48キロ)とにかく叫び地団駄をふみ 泣いたりしますが涙もでず 私はおかしくないの一点張り 助けてください 救急にいくのも迷います 昨日は28時間起きたあと 少し眠ったのをみて帰宅しました 宜しくお願いします

以前相談させて頂いた、53歳の主人。 鬱状態から廃用症候群にまで悪化、と言う者です。 その後すぐに精神科にかかった所、やはり入院加療が必要と言われました。 しかし本人の強い拒否から断念しました。 医師からは充分な水分補給とひと口づつ細く分けてでも食べ物を取る様に言われ、点滴を受けての帰宅となりました。 薬の変更もありました。 朝 フルボキサミン25 寝る前 エチゾラム0.5 リフレックス15 それから5日間、嫌々ながらも少しずつ食べてくれるようになり、入院も回避されました。 でも鬱状態は相変わらずで、脚の力も無く家での動きが危うい状態です。 訪問リハビリで脚の動きをスムーズにしてもらう事と引き続きの少しずつの食事を続けて行きたいのですが、本人の気持ちが全くついて来ず、もうどうでも良い、ほっといてくれ、何にもしない、と全て拒絶されます。 鬱はそういうものだと理解はしていますが脚の筋力衰えを防ぐにはリハビリだと思うので、どうしても受けて欲しいです。 どうしたら鬱状態の人に納得してもらえるのでしょうか。

40代の娘が20年ほど前から統合失調症で、被害妄想や幻聴も酷く、外にも出られません。 近隣から声が聞こえると自分の悪口を言っているとか、盗聴・盗撮されているからプライバシーがないと思い込んで泣き叫ぶことも頻繁にあります。 特に夜や連休などにそういう症状が出ます。症状がない時は普通に会話もでき、洗い物などもしてくれます。 ほとんど外にも出られず通院も嫌がるため、オンライン診察と薬のみで対応しております。 家族のことも信じておらず自分の味方は誰もいないと思っており、精神科への入院を薦めても絶対に嫌と拒否されてしまいます。 家族としてどのように対応すればいいのでしょうか？

去年の夏に脳梗塞により、右半身麻痺になった父がいます。年齢は62で左シャントありの透析患者です。介護4の状態です。 転院を繰り返してきましたが、 つい先日に暴言暴力、投薬検査拒否等を理由に強制退院となりました。強制退院となった病院は精神科もありましたが、ろくにそういった対処がなく「本人の意思で拒否をした」との一点張りで診察もしないとのことでした 。代わりの透析治療のための病院を見つけることも出来ずに現時点は強制退院させられた病院に３万円〜５万円の交通費を掛けて通っておりますが、そろそろ限界を迎えております。 ケアマネージャーなどには相談しておりますが、父の状態では入院先も見つからず正直なところ金銭面は借金して捻出しておりますのでもう限界です。父を見捨ててしまいたくもなります。 こういった家族の事情で透析をやめるという選択肢は現実取れるのでしょうか。非倫理的な内容で申し訳ありませんが、先生たちのご意見を窺いたいです。

87歳の母の事です。 令和2年3月に初期の胃がんと大きい胆石が見つかりました。手術を勧められましたが、母が拒否したのでしていません。 その後半年くらい何事もなく元気に生活していました。 令和2年10月に、だるさと吐き気、食欲不振が続き、かかりつけ医に検査してもらいましたが、胃がんは変わりなく、検査結果も何も問題ありませんとの事でした。食べられないので、1週間程入院して、点滴をしてもらいました。その後、毎月 同じような事で入退院を繰り返しました。 家では具合悪い、食べたくないと言っているのに、入院して病室に入ると元気になり、病院の食事だけでは足りない、早く帰りたいと話していたそうです。 令和3年9月 精神科の受診を勧められ、精神科で検査した所、中等度のアルツハイマー認知症と診断されました。メマリーの開始と環境改善のためデイサービスの検討を勧められ、週2日のデイサービスに行く事になりました。 令和3年11月 薬やデイサービスを利用してもあまり変わらなかったので、リフレックスを処方されましたが、ボーとして、寝てばかりいるので、入院して薬の調整をしました。 令和3年12月10日 精神科の薬は入院中に飲まなくなり、以前からかかりつけ医が出していたスルピリドを継続して飲む事、デイサービスを週3日に増やす事になり退院しました。 令和4年になってからも、前年と変わらず、入退院を繰り返しています。 毎日、具合悪い、救急車よんで、病院連れて行けと言われ、どう接していったらいいのかわかりません。

長年、肺気腫にて在宅酸素療法を受けている84歳の父の処方薬についてご相談します。父は現在、介護付き有料老人ホームに住んでいますが、手の震え、易怒性や幻覚が出てきた為、精神科にてレビー小体型認知症であろうとの判断で、ウインタミン、ドパコール、レベチラセタム、バルプロ酸Naが処方されました。ところが、幻覚は消失したのですが、介護拒否についてはそれ程変化なく。その後、前立腺肥大のため尿閉になり、入院バルーン留置。その後、別の病院へ入院PVP手術でバルーン撤去できました。最近2ヶ月の間に意識混濁で2回、救急搬送されました。救急の医師より、検査にて明らかな原因がみられず、内服薬の副反応である可能性が高いため減薬を頼むようにと強く要請がありました。そこで、医師に相談したところ、ドパコールのみ続けるようにとのことでした。救急病院に居たために半日、精神科薬を飲まない時間あり。その後、ドパコールL50を1/2錠飲ませたところ、3時間程後から激しく左右に動く顎の振戦が始まり、5時間ほど止まりませんでした。翌日、家族のみで精神科受診し、薬の変更依頼したところ、マドパー1錠一日3回、アマンタジン塩酸塩50を1錠朝夕の処方が出ました。ネットで調べると副反応の強い薬のようで心配。薬を止めていたほうが穏やかにみえますし易怒性や拒否も見られない印象があります。不穏は泌尿器の弊害が無くなったので落ち着いたのかも？顎の振戦は私から見たらドパコールの副反応に思えますが、精神科医からは「副反応は5年ぐらい飲み続けないと出ない。てんかん発作だろう。逆に発作を抑える位に別の薬で量を増やした方が良い」とのご意見でした。飲み合わせはこれが適切なのでしょうか？意識混濁する前は歩行器利用して自力で歩けていましたが、現在は車いす使用で排泄もオムツ利用になっております。他の先生方のご意見も伺いたいです。宜しくお願いいたします。