経鼻栄養回復に該当するQ&A

身障者手帳1級体幹障害、癲癇、15歳の娘です。誤嚥性肺炎で入院中です。肺炎治療は終えてますが、摂食障害で胃ろう進められています。主治医からは運動にはほぼ支障なく通常の生活ができ、体調が戻ればデバイスを外すこともできると言われましたが、知見がないので、ネットで調べると、胃ろうの余命は３年と書かれているサイトが多くみられます（老人介護）。 胃ろうにして３年しか生きられないのであれば、経鼻径間で回復を待つしかないのですが、胃ろうにすると余命が激減するのでしょうか。 現在経鼻チューブで栄養を取り、病院食は食べたり食べなかったりの状態です、言葉での意思疎通が難しいので摂食は機嫌次第という状況です。嚥下に問題はありません。経鼻チューブも違和感があるらしく、抜いてしまわないよう両手を拘束しています。 食べるときは病院食の他にコンビニの調理パンを２つ水は300mlくらいはたいらげてしまいます。摂食障害は去年の暮から始まり、毎月１ｋｇペースで体重が減少しています。肺炎になる直前は回復し普段通り食事をとっていました。

81歳の母親について相談します。脳出血で手術後、敗血症にかかり、数回呼吸器の挿管があったため、気管切開になりました。急性期病院からリハビリテーション病院に転院できましたが、敗血症の治療が１ヶ月以上かかったため、脳出血の5～6ヶ月の入院ではなく、廃用症候の３ヶ月の入院となりました。幸い脳出血での手足の麻痺はないですが寝たきりが続いたため、車椅子に座ったり、支えてもらって歩いたりという回復です。３ヶ月という期間なので、１ヶ月目でそろそろ次の施設、病院を探して欲しいとケースワーカーから言われました。経鼻栄養、気管切開なので自宅に帰るのは困難ではないかとのことでした。気管切開は昨日よりスピーチカニューレというものに変わりました。せっかく手足が麻痺もなく動き、少しずつ回復してるので、なんとか将来的に自宅に帰れるようにしてあげたいのですが、老人健康施設や老人ホームに移ったら状態が良くなることはなく、平行線だとも聞きました。母親の自宅復帰を目指す治療法、転院先はないものでしょうか？気管切開、経鼻栄養がネックのようなので、それをなんとか出来ないかと思ってます。現場の看護師さん、リハビリの先生は３ヶ月で抜けるように頑張ってくれてるのが良くわかります。

心肺蘇生後脳で、意識不明、人工呼吸器装着３週間後に、人工呼吸器外し、意識回復。それから50日後に経鼻経管栄養からお粥状の食事が可能に。まだ呑み込み等リハビリ中。発声会話が出来ず。ミオクローヌス有り。寝たきりオムツ。現在車椅子に30分のみ座る事が可能に。字が書ける迄に回復。医師からは、歩行は厳しいと聞いたが、リハビリで起立、歩行が可能になるのか？話せるようになるのか？似た症例も探せず。又急性期からの転院の病院選びに関してもアドバイス頂けたらお願いします。

75歳の父が昨年11月末に脳幹出血を発症しました。血圧250左半身の痺れで緊急搬送されました。 検査の結果、高血圧からくる脳幹出血（橋と延髄の辺り）で左半身の麻痺と嚥下、言語に影響が強く出ました。（保存的療法） 意識はずっとあり、呂律は回らないものの会話が出来ました。 急性期にいた3週間弱はリハビリが順調に進んで車椅子に座ったり、補助ありで立ったり、麻痺の無い右手足を動かしたりしていました。 話しかければすぐに応答はありますが、傾眠傾向が強かったです。 （栄養については嚥下機能に問題があり経鼻経管栄養、朝昼夕200mlずつ） 12月下旬、回復期に転院して数日で主治医に「覚醒が悪く回復の見込みは少ない」と言われました。急性期では順調にリハビリ進んでいたと思ったのでショックでした。 その後すぐ尿路感染症、誤嚥性肺炎による発熱を続けて起こしました。約2週間リハビリも出来ず酸素投与で寝たきり、栄養は末梢点滴のみという状態が続きました。 1月の1週目で肺炎が落ち着きましたが、体力が落ち話すことも上体を起こすことも麻痺のない右手足を動かすことも出来なくなりました。 経鼻経管栄養を再開し、今は200mlずつ入れられるようになり体力は回復してきましたが、リハビリを充分に出来なかったからか脳幹出血の影響か、麻痺の影響が強く、寝たきりです。（目を開けてしっかり見たり、頷いたり、軽く顔を振ったりは出来ます。声はゆっくり少しなら出ます） 回復期にいられるのは3月までなので焦っています。 今は1日3時間のリハビリを父の状態に合わせてやってもらっています。（口腔ケア、質問したことに答える、リクライニングの角度を少し上げる） 上体を起こして会話が出来る、右手足が動かせる、少しでも経口摂取できる、が家族の望む目標です。少しずつでも回復していく可能性はあるのでしょうか。

８７歳の父は脳梗塞で急性期病院から現在回復期リハビリ病院に入院しています。 昨年１１月から経鼻栄養をしていますが、最近胃瘻造設術の為の胃カメラで胃がんが 見つかりました。（胃の入口他転移なし）お医者様は開腹手術も出来るが血液サラサラの薬を止めると脳梗塞の再発の危険もあるのと高齢のため手術はしない事に決まりました。 癌がある為胃瘻は出来ないとの事でＣＶポートで栄養を入れる事を勧められています。 そこで質問です。 .癌が見つかったら回復期リハビリ病院は早急に出て行かなければいけないのでしょうか。 .胃癌があると胃瘻は出来ないのでしょうか .CVポートでも特養は入れるのでしょうか .近くに療養病床が無い場合、長期で入院出来る病院はあるのでしょうか。 以上宜しくお願い致します。

68歳の母親が2019年1月14日に視床出血脳室穿破の脳出血を起こしました。 倒れてから1ヶ月が過ぎたところです。 後遺症は右片麻痺と失語症です。もともと腎不全のため透析が必要です。 栄養は経鼻経管で摂っています。 現在急性期病棟に入院していますが、意思疎通が難しいため 次は回復期病棟に行けるかわからないと言われています。 回復期病棟に行かなかった場合には 胃瘻であったほうが受け入れ病院が増える可能性があるという事を言われました。 （回復期病院であっても同じかもしれませんが） 質問したい事ですが、胃瘻と経鼻経管のメリットデメリットを教えてください。 どういう考え方でどちらをいつまで…と考えればよいのでしょうか。 嚥下する能力はありますが意識がはっきりしていない状況です。 今はとろっとしたものを口に入れて氷がついた棒で喉を刺激した後 ３０秒後くらいに飲み込む事が出来るそうです。 （私は現場に立ち会っておらず家族より聞いた情報です。） どうぞ、宜しくお願い致します。

脳出血で意識障害で経鼻経管で栄養をとり、急性期病院から、療養型病院に転院しまたが、多少 意識も回復し 理解、認識も出て、自分でチューブを抜いたり結構 動くとの事で、これならリハビリして胃瘻にしたら回復が見られるとの事で8月に胃瘻造設をしました。 造設した病院では、お腹の中の空気を抜いてから栄養注入しないと本人さんも苦しいし、圧がかかり溢れてしまうから、注入の仕方も 本人の体調などで変わると聞きました。 造設後、問題なかったので1週間で慢性期の療養型医療に戻り、入院中ですが胃瘻注入の際、毎回あふれてるし胃の空気を抜かずに注入を3ヶ月半経ちますが、先生にお尋ねしたら、うちは慢性期で重症の方も多いし前々から減圧チューブを使用してないし、しないといけない状況の方なら栄養剤を止めます。とおっしゃってたんですが… 腹部にガスが溜まり、溢れ出ても栄養には問題はないんでしょうか？ 胃瘻にしてから、2ヶ月目で飲水テストをしたのですが咽せたと言う事で中止で 筋力もなくなり、言葉もなく、寝たきりで…最近は痙攣、意識がなくなり、吐いて搬送されました。 脳の収縮でのてんかんとの事でした。が、 栄養が取れてるか？どうか？わからないんでしょうか？

いつもお世話になります。 昨年12月7日に 同居している義母が交通事故に合いました。脳挫傷、急性硬膜下血腫、急性くも膜下出血、頭蓋底骨折で 現在 植物状態です。 事故当初から 延命処置はしない旨を医師に伝えてあったのですが 経鼻栄養を事故後10日目から開始となってしまいまいた。転院を即され、昨日転院となりました。 転院先の医師と話し合い 義母は延命を望まないと以前いっていた事、家族の意思も同じだと伝え末梢静脈栄養のみとなりました。 余命はどのくらいでしうか？ 酷いと思われるかもしれませんが 開眼なく意識もなく 回復の見込みは全くないと 医師から言われましたので 鼻から栄養を流し込まれ ただ息をしているだけの義母はかわいそう過ぎます。床擦れもでき肺炎も何回も繰り返してます。早く楽になってほしい。 末梢静脈栄養だけでの余命を教えて下さい。

83歳の母です。20/10-12月に2回の脳梗塞を発症。手足はほぼ動かず（足は動きます）我々の会話の内容はある程度理解しているようですが、涙を流すことくらいしかできない状態です。経鼻栄養補給から先月胃瘻に切り替えました。何分コロナで会えておらず。しかしここ元の感染者減少を受けてなんとか一度回復をかけて再度リハビリにチャレンジできないものかと考え始めました。可能性は無いというのが正解かもしれませんが、このような長期化した脳梗塞患者の回復などに実績をお持ちのお医者様はおられるものなのでしょうか？母は京都北部の病院に入っております。お力をお借りできれば幸いです。

お世話になっております。昨日、主治医の計らいで父に少しだけ会わせて貰えました。先生は、呼びかけには反応しないと言っていたのですが、家族が声をかけると大きく頷き、中々開かない目を大きく開けて、手足を動かしていました。 血圧は高い以外には症状は落ち着いているそうです。 急性期治療を終え、そろそろ転院と言われているのですが、私達家族としてはリハビリ病院にして欲しいです。でも、主治医は療養型施設を進めています。 今は経鼻栄養で、リハビリで嚥下の訓練はしてるけど、これ以上回復の見込みはない。リハビリで良くなるものでもない。アルブミンの数値からすると、胃瘻造設は腹膜炎のリスクがあると言われました。 父は高血圧の他に糖尿病も患っています。 お聞きしたいのは、経鼻栄養でリハビリをしてくれる病院はあるのかどうかという事、胃瘻造設すると腹膜炎のリスクは高いのかという事。胃瘻は外せるかどうかという事です。リハビリで元気だった頃には戻れないのかという事です。 医師の話す父の容態と昨日、見た様子があまりにも違ったので非常に戸惑っています。 よろしくお願いします。