肺膿瘍治療に該当するQ&A

昨年７月下旬に膵臓がん(ステージ2a)が見つかり７月末に胆管炎になりチューブ一本をいれる。秋に膵臓がんの手術をすることが決まり、術前に抗がん剤治療を開始。８月下旬から９月下旬までの間に入院しながら三回投与。(炎症反応があると言われ８月下旬に胆管炎おこしチューブ交換。その一週間後にも胆管炎になりチューブ二本にする。)三回目の抗がん剤を投与した次の日に退院。退院後一週間後に外来受診。低血圧をおこし一瞬失神。ＢＰ64/39 spo2,74まで低下。その場で入院と言われる。１０月上旬、体力と栄養値が改善されないため癌の治療は今後もうできませんと言われました。胆管炎と肺と心臓に水が少したまっていると言われ肺に針をさして水を抜く治療し、胆管炎はステンレスのステントに変えました。その後10月中旬、肝膿瘍と言われ肝臓にカテーテルを入れ膿を出す治療開始。このころから酸素使用。入院中炎症反応の数値がずっと高く下がらないと言われており、抗菌薬を使用していましたが効かず、何でだろう？と先生も何が原因か分からない様子で模索しているようでした。その後カルパパネル菌があるのが分かり、この菌に効果があると言われる抗菌薬を投与。母は１０月に入院してからは酸素装着。１０月下旬、声にハ気が戻り、大部屋に移ったよ、そろそろ酸素や尿カテーテルも外せるかもって先生言ってたよ。と本人も嬉しそう話していました。久しぶりに明るい声を聞けホッとしました。１１月上旬、苦しいと訴えあり、ＢＰ,Ｐ,spo2低下、本人意識レベル低下。病院から呼ばれる。病院着いた頃には母の意識は回復していて面会が許され顔を見に行くと、苦しくなったけどもう大丈夫。と話す。この日から付き添いが許され母と一緒に過ごしました。１１月下旬亡くなりました。最初に宣告された余命よりあまりにも早く、もう少し長く余生を過ごさせてあげれたのではと色々思ってしまいます。

肝門部胆管がんの疑いで検査入院していた父（71歳、20年前に胃がんで胃、胆のう全摘）のCT、MRIの結果が出ました。長くなりますがお読み頂きご回答くださいますようお願い申し上げます。 「腫瘍は上行結腸肝湾曲部に浸潤し、穿通している。右肝管から肝門部胆管、左肝管の一部にも腫瘍が進展しているのが確認され、左右の肝管は泣き別れの状態である。完全な閉塞ではなく、総胆管から分岐部にかけては、糸状の交通（2mmほど）を認める。胆管起始部側にも浸潤がみられる。腫瘤の背側には、辺縁が濃染される隔壁構造を認める。膿瘍など炎症性変化を合併している可能性。腫瘍は膿瘍部分含めて65×40×上下50mm大である。腫瘍内を右冠動脈が走行しており、浸潤を疑う。総肝動脈や腹腔動脈、SMA、門脈本幹とは、距離が保たれている。」 以下、読鋭医所見。 「胆のうがんによる、肝侵潤・胆管進展・上行結腸浸潤が考えやすいが、過去に胆のうを切除しているとのことなので、右肝管由来の胆管がんを疑う。右肝管由来にしては、肝右葉胆管の拡張が軽度である。肝門部・腹部paraaortaのリンパ節が数個腫大しており、転移の可能性がある。肺転移なし。胸腹水なし。右肝管由来の管内胆管がん。サイズは65×40×上下50mm大。」 との所見を頂きました。 検査した総合病院では、当該手術の専門医がおらないために当院での手術は難しいとされ近くの大学病院にて手術の可否、治療を行うことになりました。 ステージはリンパ節の転移があるかどうかにもよるので2~4までの可能性があると言われました。ちなみに黄疸などの症状は今までも今もまったくありません。 以上の状況を踏まえての相談事項ですが、 「手術は可能かどうかの見込」 をご教示頂きたく思います。 見込がない場合、県外の手術可能な病院を探すつもりでおります。

60代の母が、1か月程前から4〜10日間隔で39℃を超す高熱を繰り返しています。毎回、激しい悪寒がした後、高熱が出て、2〜3時間すると37℃台に下がり、半日で36℃台に下がるのを繰り返しています。 現在、間質性肺炎を患っており、気胸になったこともあります。また、皮膚筋炎ではないかと言われており、ステロイドと免疫抑制剤を服用しています。 今回、抗生剤を点滴しています。CRP値も入院時の2から今は5に上がっていますが、白血球が入院時高かったのも今は下がってきているので、CRP値もすぐに下がってくるはずと言われました。また、CTで胸部から骨盤部までみても癌らしきものはなかったそうです。 質問です。 1)繰り返す高熱の原因は、やはり、膠原病か癌なのでしょうか?他に考えられる原因はありますか? 膠原病だとすると、ステロイドと免疫抑制剤を使用しているのに、こんなに頻回に高熱が出るのはおかしいのではと思っています。感染症としても、熱は、抗生剤を点滴する前から下がり始めているのは変だなと思っています。 2)肺膿瘍や肺がんは、かなりの症例を扱っている呼吸器内科で、何度もCTを取って診てもらっている場合、見落とされているということは考えにくいですか? 3)PET-CTを一度うけることを勧められています。 癌が発見されている状態でなくても、保険診療の対象としてもらえるのですか? PET-CTは、やはり、受けたほうがよいのでしょうか? 母は結果を恐れて、なかなか積極的な検査に応じてくれません。母を説得する為にもどうか教えてください。宜しくお願いします。

60代後半の女性ですが、先日S状結腸憩室穿孔、膿瘍もあり入院、検査したところCTで癌が疑われ、さらに検査しましたら直腸Rs癌と診断を受けました。 穿孔もそもそもは癌から起きたものの可能性が高いとのことでした。 肝転移、肺転移は今のところありませんが、穿孔しており癌が腸の外へ出ていると思われるため、癌切除はせず腸閉塞に対し人工肛門造設のみしております。 人工肛門の手術の際には、腹膜播種は見られなかったそうでステージ3cと診断を受けております。 これから抗がん剤治療を受けますが、予後は悪いでしょうか。穿孔も起きているのであまり良くないのではないかと思っております。 大体どのくらい生きられるものなのか目安を知りたく、ご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

先月、もともと心室中隔欠損のある夫が三尖弁位感染性心内膜炎と診断され、入院して抗生剤治療をしています。先日の胸部レントゲンとエコー検査で、肺膿瘍の増悪と三尖弁の破壊が進んでいる?所見があり、待機的に手術を勧められました。現在入院中の病院では、三尖弁形成+心室中隔欠損閉鎖を同時に行う場合、開胸になると言われました。 右肋間を切開してアプローチする術式や、ダヴィンチを使用する等、開胸せずにできる術式を、ネットで調べて知ったのですが、やはり夫の場合適応にはならないのでしょうか。 もしくは、VSDは4mm程度だとのことですが、三尖弁形成のみというわけにはいかないのでしょうか。 素人の為知識がなく、教えていただけると幸いです。何卒よろしくお願い致します。

３４歳　148センチ　80キロ　喫煙あり 先週から排尿時に下腹部の痛みがあります。去年も同様な症状プラス発熱、食欲不振があり尿膜管膿瘍と診断を受け一週間入院し、点滴治療を受けています。 今回も通院したところ、2種類の菌は検出されたが微量で尿もキレイとのことで尿膜管膿瘍が本当に原因なのか微妙です。お臍もなんともありません。 他の病気も考えられますか？ また強迫性障害の診断も受けており、最近不安がものすごく強いです。 去年からたまに締め付けられるような胸痛があり10分〜15分程度で治まりますが心エコーや心電図で特に異常はなく、もしかすると旨ではなく胃の痛みなのか自分でも良く分からないのですが胃がんなのかもと不安です。 去年、心エコー、腹部エコー、腹部造影CT、肺レントゲンの検査を受けていますが特に異常は指摘されていません。 胃がんの可能性はありますか？