肺陳旧性変化に該当するQ&A

7年前にCT検査で大きさが10ｍｍの結節が見つかり陳旧性肺結核と診断を受けました。今回又CT検査した所、同じ場所に、形が少し変化して同じ大きさで見つかり陳旧性肺結核でわないかとの診断でした。しかし非結核性抗酸菌症も考えられるので痰と血液検査受けましたが 結果はまだです。CT検査だけである程度、陳旧性肺結核か非結核性抗酸菌症であるかの判断つかないものなのでしょうか？

再投稿です。 2011年9月に人間ドック肺CTで「左肺下葉に陳旧性炎症性変化・空洞影あり要経過観察」と診断、大きさは8mm程度。 以降年1回CT経過観察。 2014年9月肺CTで影が10mm程度に増大していると言われ「左肺下葉結節」と診断、大きさは10mm程度、すりがらす影ではなく結節影、ザギザした形状では無いので悪性の可能性は低いと言われました。 このとき手術での判定を勧められましたが経過観察を希望、以降同じ呼吸器内科医のもとで以降年2回CT経過観察を継続。 発端から11年が過ぎた先月2022年12月「数年間を比較すると若干増大しているようにも見える、やはり摘出して白黒つけた方がよい」と言われました。このとき言われた大きさは13mm程度で形状に変化なし。 白黒はっきりさせたほうがよいことは理解できますが、定年まであと4年その間は経過観察でと望んでいます。もちろん途中で変化があれば手術も考えますが、現時点では約10年の変化が少ないこともあり手術には消極的です。 質問したいことは以下のとおりです。 １．すりがらす影の症例情報はよく見かけますが結節影の情報は見当たりません。結節影のほうが珍しいのでしょうか？また結節影のほうが悪性の可能性は高いのでしょうか？ ２．10mm以上の結節影の場合、約8年で3mm程度というレベルでも増大傾向があれば悪性の可能性は否定できないものなのでしょうか？ ３．私が経過観察を受けてきたCT検査は1mm撮影とのことでした。結節影の場合は撮影時の呼吸の止め方で誤差は生じませんか？またこの精度のCTで約3mm程度の増大判定は誤差内とは言えませんか？ ４．例えば0.1mm単位で撮影できるCTまたまMRIの装置を使い高精度の画像が手元にあれば形状などで医師は確定診に近い白黒判断ができるものなのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

昨年８月にリウマチ性多発筋痛症を発症しステロイド治療する事になりその際に胸部CT撮られた所右側肺に不自然な影がありましたが６ヶ月フォロー可と言うことでした。しかし主人が影あるのに６ヶ月も放置心配だから違う病院で３ヶ月位して撮ってもらえと言うので昨年１１月に行きつけの循環器科でCT撮りましたがやはり同じ位置に影があり読影に出されました。結果が『右上葉S3aに限局性のすりガラス影を認めます。以前のCTでも確認され(私は忘れてましたが過去この病院でCT撮ってたみたいです)サイズは約6mm程度です。今回の画像は使用機種や撮影条件が異なりますので単純な比較はできませんがサイズは約6mm程度であり４年９ヶ月の経過での増大傾向には乏しいようです。陳旧性の炎症性変化と考えるのが妥当と考えますが画像はlepidic patternですので異型腺腫様過形成AAHや上皮内腺癌AISの鑑別は一応念頭におかれて画像経過を確認されては如何でしょうか』と書かれています。 ３月４日に予定通り６ヶ月後のCTを多発筋痛症治療している総合病院で撮りますがどんな結果を言われるか心配しています。

起点は約11年前2011年9月に人間ドック肺CTで左肺下葉に１か所陰影が確認され再検査でCT1mm画像にてすりガラス陰影ではなく大きさは8mm程ギザギザした感じは無いので悪性の可能性は低いと言われました。当時の診断書の病名は左下肺に陳旧性炎症性変化、空洞影あり要経過観察、以降年1回CTによる経過観察実施していました。 2014年9月肺CTで陰影が増大していると指摘されました。CT1mm画像にて形状等は変わらないものの大きさは10mm程度に増大していると言われました。病名は左肺下葉結節、腫瘍マーカー検査では異常はないが摘出にて白黒つけた方がよいといわれました。いろいろと相談した結果引き続き経過観察を希望、以降同じ医師のもとで年2回CTによる経過観察を続けてきました。 いままではずっと継続と言われてきましたが先月2022年12月の診断で数年間を比較すると若干増大しているようにも見える、まだ若いのでやはり摘出して白黒つけた方がよいと言われました。大きさは13mm程度で形状に変化はないとのことでした。 白黒つけたほうが良いことはわかりますが・・・いろいろと不安です。 １．悪性にしては進行が遅いのだがとも言われました。8年間に3mm程度増大する進行の遅い悪性という症例はあるのでしょうか？ ２．定年まであと4年できれば後遺症などの身体的リスクなしで勤めあげたいと思っています。例えば大きさが15mmになるまでは経過観察を続けるという選択肢は転移など高リスクなのでしょうか？ ３．摘出となると後遺症が残り趣味の水泳はできなくなると言われています。もっと後遺症の少ない施術方法はないのでしょうか？ 手術や生検をする場合は転院することになります。転院すれば別の医師の見解も聞けると思い仕事の関係もあるので春以降に別の病院を紹介いただくことにしています。 よろしくお願いします。

今年2022年の人間ドックで甲状腺ホルモンの異常値を指摘され、甲状腺専門病院を受診。8ミリの乳頭癌が見つかり、気管に近いという事で４月に右葉切除とリンパ節郭清D1をしました。その手術前の肺のCT検査で小さく丸い４つの結節が見つかりました。病理検査の結果、乳頭癌は甲状腺内に留まっていてリンパ節への転移は無く、ステージIが確定し追加の治療や投薬は不要で定期検査のみとなりました。そのため肺の結節は遠隔転移とは考えにくく、半年後に念のため再度CTを撮るということになっています。 しかし毎年受けている人間ドックでセットになっている腫瘍マーカーのうち、シフラが2020年に3.6、2021年は4.5、今年は5.5と年々上昇しています。2020年の時は肺癌かと仰天して都立病院の呼吸器内科を受診しましたが、そこでのシフラは0以下と出て、医師からはうちの方が精度が良いはずだからCTは不要。と言われて安堵していました。５年前から喘息になって近所のクリニックに通っていますが、主治医は去年も今年も腫瘍マーカーは早期発見には無意味だから気にしてはいけないと言い切ります。都立病院の医師も同じ事を言っていました。 人間ドックの胸部X線は、毎年両側肺尖部胸膜肥厚とか陳旧性炎症性変化とかの記載があり軽度異常という判定です。 喀痰検査は2021年からクラスIIで扁平上皮化成細胞の記載で軽度異常です。 20代の頃レントゲンで数回、肺門リンパ腺炎治癒の跡ありと指摘されたことがあります。気づかずに治癒したものと思われます。 肺の扁平上皮癌ではないかと気になります。ご意見をお聞かせ頂きたいと思います。

⚫︎2012年7月 健康診断のレントゲンで胸部異常陰影を指摘される。 ⚫︎同月ctで両肺に５ミリくらいの影が複数有り、担当医師からは陳旧性炎症疑いとの診断。 ⚫︎同年10月ctにて影の数が増えているとの指摘で、赤十字病院に病院を変え受診。 担当医からは、新たに出来た影もあれば消失してる影も有るとの事。 ⚫︎同年12月ct 前回と同じく影が出来たり消失していたりとの事。自覚症状として、痰が喉にへばりついいる事、左胸上部の痛み。 胸の痛みに関して、ct画像では異常は見受けられないとの事。 ⚫︎2013年4月、10月ct 前回と同じく結果。再度経過観察。 ⚫︎2014年4月、2015年4月、2016年4月 前回と同じく。 ⚫︎今年4月上旬ct 影の数が増えていると指摘。 自覚症状も以前と同じ。多少痰の絡みは改善されてきている。 2月から3月に子供がマイコプラズマにかかり、同時期に自身も熱と咳の症状が有り、咳は1週間以上続いたため、咳き止め薬を飲み改善。 肺の影の大きさは変化は有りませんが、数が増えているので心配です。 担当医師からは影が小さすぎるため気管支鏡では診断が付かないと言われ、経過観察とのことです。 この様な経過を辿る方は居られるのでしょうか？ 宜しくお願いします。

・昨年夏より咳が止まらず、咳は痰が絡んだ咳で、近所のクリニック（呼吸器内科）を受 　診し、投薬を受けています。（クリアナール200ｍｇ、モンテルカスト錠10ｍｇ、デザレ 　ック5ｍｇ、フルティフォーム125エアゾール120吸入） ・その間に肺エックス線検査、ＣＴ検査を受診したが、肺がんの所見はなし。 ・長年の喫煙（20歳から50歳まで20本/月）による慢性気管支炎との所見で上記投薬を受け 　ているが、症状があまり改善しない。 ・セカンドオピニオンとして本年1月に都内総合病院で呼吸器内科と耳鼻科咽喉科を受診 　し、エックス線検査・ＣＴ検査を受けたが、明確な原因は不明。現状の投薬継続をアド 　バイスされた。 ・昨年10月のＣＴ検査では小結節散見と陳旧性炎症性変化の疑いとの指摘があった。　　 　都内総合病院のセカンドオピニオンのＣＴ検査（3月検査実施）では前回検査と比較し症 　状の進行はないが、小結節1か所で気になる点があるので半年後で念のため再ＣＴ検査 　と指示された。 ・この治療方法を継続して問題ないか？違う種類の効果的な薬はないか？ ・肺癌の初期症状の可能性はありや？その他、疑われる病名はあるか？ ・既往症は21/9に前立腺癌の摘出手術受診（転移もなく順調に回復）、高脂血症でアトル 　バスタチンを継続的に服用中、花粉症（杉）でオロバタチン塩酸塩錠を服用中 　

私は69歳の男性です。 2009年6月に咳が続き、血液検査でKL-6を調べてもらったところ、677と基準値をかなり超えていました。しかし、胸の音も、胸部X線検査も異常がないので経過観察になりました。その後２年半の間の検査結果は次のとおりで、毎回基準値を超えていました。 2009.6.12 は 526 、 2010.1.23 は 615、 2010.10.5 は 676、 2011.3.7 は 705 、 2011.12.17は 471、 2012.1.28 は 526 でした。 この間にも胸部X検査や胸部単純CT検査を受けましたが異常は指摘されませんでした。 そして、2012以降は検査は受けていませんでした ところが、先日、ふと、KL-6を調べてもらったところ、数値は672でやはり基準値を大きく超えていました。 KL-6を検査しなかった間も年１回は胸部単純CT検査、X線検査を受けていましたし、昨年５月にはびまん性肺疾患用HRCTというCT検査を受けましたが、いずれも異常は指摘されませんでした。ただ、毎回、「両側肺尖部に胸膜肥厚があり、陳旧性炎症性変化と思われる」とのことでした。もとより、これらの検査は全て、KL-6値の高い、間質性肺炎の可能性のある患者のものとはどの先生もご存知ではなく、他の目的で行った検査で、先生もそのつもりで読影されています。 今、私は間質性肺炎になっているのではないかと非常に心配しています。 間質性肺炎は症状が表れるのに数年以上かかるとのことで、今の私には空咳等の症状はありませんが、このように８年もの間、KL-6が基準値を超えているのはただ事ではないと考えています。 専門の先生に、考えられる限りの私の状態と、今すぐに取らなければならない対処について、出来るだけ具体的なご教示をよろしくお願いいたします。 どうぞお助けください。

37歳の女です。 2019年2月に念のために受けた肺の検査で、CTを撮ったところ、 右肺尖部陳旧性質炎症性変化 右肺の微小結節 と診断が出たので総合病院を紹介してもらいました。 その後、2019年5月、9月と見てもらい、変化はありませんでした。 その後、妊娠出産のため検査を受ける事ができず、そのうちコロナ禍で総合病院にかかることも怖いので、検査をしてもらうめどが立たず、診療終わりとなりました。 現在、悪化していないか、異常がないかの検査をしたいのですが、まだ総合病院に行くのが怖いです。 別の方法で肺の検査をするのに適した機関や方法はあるのでしょうか？ やはり、病院でないと難しいのでしょうか？ 何かアドバイスがあればお願いします。

人間ドックから勧められて、胸のCT検査を受けました。 1、肺に嚢胞の黒い部分（2センチ径で３こ位）2、４０年前の石灰化した結核痕（５ミリ以下数個、１センチ一個）の引き攣れぶぶんは癌化の恐れあるので、１年の継続検査の所見でした。日常生活は今まで通りとのことです。 質問1、肺の嚢胞はいつごろできたのでしょうか？裂けると気胸となり、穿刺して脱　気しなければ肺が潰れる、らしいですが運動は継続して良い、大声も良いのでしょう？では何に注意すべきでしょうか？（タバコは約30年前４０歳ころ止めています） 　2、毎年陳旧性肺結核といわれ、今年の画像は変化なしでした。がん化するものでしょうか？結核とがんは同時には存在しないもんだと思っていました。 約７０歳、男性。