胆管癌ステント交換に該当するQ&A

私の夫は、2年前に肝内胆管癌による右葉切除をしたのち両方の肺に転移し、12月に原発である肝臓再発３センチ大が2個できてしまいました。そして胆管狭窄の繰り返しでステントが胆管に挿入されていて2～３ヶ月おきに交換しています。抗がん剤はTS-1を二週間飲み一週間休む…という服用をしていて、ワーファリンとクレストールも服用してます。その主人の異変は、10日程前に「食べると圧迫されてすぐお腹が苦しい感じがする」と言い、ズボンも苦しいのでトレーニングズボンのようにゴムのものを履くようになりました。 カロリーも考えて間食も止めたのに、体重が減らないし逆に増えてしまって…おへそがデベソになり今はパンパンにまるで妊婦さんのようなんです。 主人は、痛みもないし食べ過ぎた感覚があるだけだと言います。この2～３日は排便が苦しいと口にするようになりました。以前は、肺転移で胸水が溜まった経緯がありました。でも腹水とは聞いてはいるものの判断がわかりません。一体、主人の腹部では何か起きているのでしょうか？専門の先生方どうかご教示をお願いいたします。

前回のご質問に関連し、2点ご質問させてください。放射線科の先生のご見解を伺えればと思います。 【状況】 母（80歳）のすい臓がんに関して。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始後、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置。主治医からは金属ステントへの交換を勧めらる。TS-1はその後再開予定。 　 【ご質問】 1) 金属ステントは一度入れると基本的に取り出せないということですが、なんとかして、入れた金属ステントを他のドレナージ方法に置き換え、後日放射線治療をする方法はないでしょうか。（万が一でも、化学療法で転移が消えた場合に備えてのご質問） 2) 金属ステントを入れると放射線治療はできないと主治医の先生から伺いました。その後のセカンドオピニオンなどでは次のように微妙に意見がわかれていました。 　 ・某重粒子センターホームページ　→不可 ・上記重粒子センターのある大学の消化器外科（セカンドオピニオン） 　→一般的には金属ステントが入っていると放射線治療はできないが、放射線科の先生によるとあてられる場合もあるとのこと。どのようなケースなのかは、放射線科の先生でないとわからない。 ・某民間トモセラピークリニック　→金属ステントがあっても放射線をあてるかどうかは医師の考え方による。当院ではあてているが問題は起きていない。 ・某民間放射線科クリニック　→金属ステントがあっても設備の整った所であれば問題なく放射線をあてられる。 ・某民間の大きめの病院　→金属ステントの有無は影響する。（はっきりした回答なし） 　 そもそもなぜ金属ステントがあると放射線があてられないのか私が理解できていないため、なぜこのように施設によって考え方が異なるのか、うまく呑み込めないでいます。どのように解釈したらよいかご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。

昨年７月下旬に膵臓がん(ステージ2a)が見つかり７月末に胆管炎になりチューブ一本をいれる。秋に膵臓がんの手術をすることが決まり、術前に抗がん剤治療を開始。８月下旬から９月下旬までの間に入院しながら三回投与。(炎症反応があると言われ８月下旬に胆管炎おこしチューブ交換。その一週間後にも胆管炎になりチューブ二本にする。)三回目の抗がん剤を投与した次の日に退院。退院後一週間後に外来受診。低血圧をおこし一瞬失神。ＢＰ64/39 spo2,74まで低下。その場で入院と言われる。１０月上旬、体力と栄養値が改善されないため癌の治療は今後もうできませんと言われました。胆管炎と肺と心臓に水が少したまっていると言われ肺に針をさして水を抜く治療し、胆管炎はステンレスのステントに変えました。その後10月中旬、肝膿瘍と言われ肝臓にカテーテルを入れ膿を出す治療開始。このころから酸素使用。入院中炎症反応の数値がずっと高く下がらないと言われており、抗菌薬を使用していましたが効かず、何でだろう？と先生も何が原因か分からない様子で模索しているようでした。その後カルパパネル菌があるのが分かり、この菌に効果があると言われる抗菌薬を投与。母は１０月に入院してからは酸素装着。１０月下旬、声にハ気が戻り、大部屋に移ったよ、そろそろ酸素や尿カテーテルも外せるかもって先生言ってたよ。と本人も嬉しそう話していました。久しぶりに明るい声を聞けホッとしました。１１月上旬、苦しいと訴えあり、ＢＰ,Ｐ,spo2低下、本人意識レベル低下。病院から呼ばれる。病院着いた頃には母の意識は回復していて面会が許され顔を見に行くと、苦しくなったけどもう大丈夫。と話す。この日から付き添いが許され母と一緒に過ごしました。１１月下旬亡くなりました。最初に宣告された余命よりあまりにも早く、もう少し長く余生を過ごさせてあげれたのではと色々思ってしまいます。

昨日、胆嚢癌末期の母が施設で転倒して左大腿骨を骨折しました。母は他に心臓弁膜症と認知症を患っています。飲んでいる薬は利尿剤、リクシアナ、カロナールです。胆管が詰まるのでプラスチックステントをすでに2度交換しており、食事もほとんど摂れずに点滴で水分を補給しています。本日、胆嚢癌でお世話になっている総合病院へ救急車で運んでもらい、整形外科の先生と手術について話し合いましたが、全身麻酔、大量出血、心不全、術後の傷口などリスクの方が非常に多く、手術を見送る判断をしました。母は歩くのが大好きなので、私の判断が正しかったのか気になります。母はナーシングホームで見てもらっています。 1.手術を見送ってよかったのでしょうか？ 2.現在、足については何も処置せずに排尿用の管を入れて、ベッドで寝ています。左足が変な方向を向いていますが、ちゃんと出血は止まり、骨はくっつきますか？ 3.母の左足は変な方向を向いていますが、整形外科の先生は、このまま骨がくっついても股関節を使えばクルマ椅子には乗れると言っていました。本当に乗れますか？ 4.骨がくっついた後の痛みはどうですか？ 以上宜しくお願いします。

現在、胆嚢がんの肺転移の母のことについてご相談させていただきます。 2010年8月 胆管の腫瘍による胆道の圧迫がみとめられるため、PTBDにて対処 その後は黄疸も改善されたのですが、昨年の12月ごろからまたビリルビンが6に上昇し、再度ステントの交換を主治医に相談したが、肺にも転移していて、在宅酸素をしているため、手術はできないと言われた。 抗生剤の投与で様子をみるとのことで、処方された薬(ジェニナック)で一時は改善されたが、ここ数日目や顔色に黄疸をみとめる 他の症状としては全身倦怠感・食欲不振・1日の8割ベットの上で過ごしています。起きているときの意識ははっきりしていまして、経口で食事することは可能です。 また、動作時に呼吸が苦しくなるので、自立歩行はできません。 ?在宅酸素(1〜1.25)をしている状態で、再度ドレナージはできないのか また経皮経肝胆道ドレナージはできないのか ?黄疸を軽減させる治療法はこれ以上ないのか(投薬、点滴など何でもいいです) 一日でも健やかに過ごせることができればと思ってますので、アドバイスお願いします。

胆管がんで、ステントが詰まり3週間前にステント交換(3回目)をして退院しました。 先週から太ももふくらはぎに蕁麻疹のようなもの(痒みあり)が出て、その後39度発熱。一旦37度台まで下がりましたが、今日からまた39.4まで熱があがっています。 蕁麻疹は2日前から紫斑のように紫色にかわり腰から下全体にひろがっています。 痒みあり。 これは、どのような状況が考えられますか？ 休日ですがステント交換した大きい病院に受診した方がよいでしようか？

胆管癌疑いでなかなか癌決定が出来ず３回目のステント交換と生検採取の為ERCPをおこないました。結果は胆汁の流れが良く壁面も綺麗な状態になってるのでステントは外したとのこと、先生も奇跡的だと言われるのですがずつと癌に間違いないと言われ続けてたのでびっくりしました。それでは癌だとおもわれていたのは何だったんでしょうか？生検の結果が出てから説明受ける予定ですが癌であつてもこういうことがあるのでしようか？壁面を覆っていたのは何なのか、又今後もそれが発生する可能性があるのか教えていただきたいです。

何度か投稿した者です。胆管癌ということでがんセンターに情報提供していただき転院しました。前医でプラスチックステントを入れていましたのでそれをメタリックにすぐ交換して癌の生検をもういちどこちらでしましようと言われeusを行い昨日ercpでステント交換しました。ところが今朝の回診でメタリックステントの長さが胆管の詰まっている長さに たりず再度プラスチックステントをいれたとのこと、そんなことがあるのでしようか？ がんセンター入院の際にはすこし炎症起きてて発熱、黄疸見られましたからメタリックに変えればもう炎症おこすことないだろうと安心してましたのにこれでは詰まる度に交換しなければならなくなります。がんセンターでこんなことがあるのでしようか？急ぎご回答おねがいします。今日行って説明聞きたいと思っていますので。

80歳女性　　　残胃がんで抗がん剤治療中。通過障害があり３ヶ月ほど前にステントを入れていただきました。食事も少量ずつですが食べれるようになっておりましたが、ここにきてお腹が重たい等不快症状を訴えるようになりました。他の身内で胆管のステントが再度つまり数回交換した経験がありますが、胃のステントも同様に詰まることがありますか？ガン広がってステントを詰まらせる可能性もありますか？抗がん剤の効果で腫瘍マーカーは下がってます。また胃のステントは交換すること可能でしょうか？詰まらせないために気をつけることがあったら教えて下さい

膵臓癌を持つ家族です。 先日(急性胆管炎)になり、ステントを交換して、退院してきました。 毎食、リブレで血糖値を計るのですが、夕飯の血糖値からHIになっています。 インスリン注射を打ちました。意識、食欲ありです。 日曜ということもあり、かかりつけ医か休みで…今現在もHIになっています。 どうしたらよいのでしょうか？